Diagnostic
Le diagnostic de duodénal ulcère se compose de plusieurs étapes. Tout d'abord, un entretien patient détaillé (anamnèse) est effectué avec un examen ultérieur du patient. Un examen rectal par palpation est rarement réalisé au cours duquel non visible - dit occulte - sang dans les selles peut être détecté.
Un diagnostic fiable est fait au moyen d'un appareil gastro-intestinal endoscopie (ésophago-gastro-duodénoscopie), grâce à laquelle le médecin examinateur peut examiner ulcère lui-même et prélever plusieurs petits échantillons de l'intestin affecté muqueuse, qui sont ensuite examinés. Au cours de cette procédure, soit la gorge est anesthésié avec un spray ou une courte anesthésie est administrée. Ensuite, l'examinateur insère le gastroscope dans le bouche et traverse l'œsophage et estomac à la duodénum.
Avec une caméra, la membrane muqueuse de l'œsophage, estomac et duodénum peuvent être évalués. Pour pouvoir diagnostiquer un ulcère de manière fiable, un échantillon (biopsie) doit être prélevé dans la zone touchée. Ceci est fait pendant un gastroscopie.
Cet échantillon est ensuite envoyé à un institut de pathologie, où il est examiné en tissu fin (au microscope). Au final, le diagnostic ne peut se faire qu'au microscope. L'accent principal est mis sur Helicobacter pylori infection et dégénérescence maligne des cellules.
L'échantillon doit être prélevé car un certain pourcentage des ulcères peuvent devenir malins (dégénérescence maligne) et on ne veut pas les négliger. Le test pour Helicobacter pylori est fait pour clarifier l'origine du ulcère duodénal. Si les bactéries sont trouvés, ceux-ci sont supposés en être la cause.
Sinon les bactéries sont trouvés, la cause la plus probable est la prise de médicaments (certains analgésiques). En cas de suspicion aiguë de perforation de la paroi intestinale, un Radiographie un examen doit être tenté. Le patient avale un Radiographie produit de contraste sous la forme d'une bouillie tandis que le haut de l'abdomen est radiographié.
On peut observer si le produit de contraste s'échappe des trous de la paroi intestinale. Cela indique clairement une perforation. Si aucune amélioration n'est obtenue même après une longue thérapie, une mesure du pH à long terme peut être effectuée. Dans cette procédure, la valeur du pH dans le duodénum est mesurée sur une période de 24 heures à l'aide d'une électrode. Des valeurs d'acide élevées peuvent être considérées comme le signe d'un trouble fonctionnel et comme une cause de ulcère duodénal.Échographie de l'abdomen
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