Diagnostic | Métastases cérébrales

Diagnostic

Si des symptômes neurologiques apparaissent, la présence possible de cerveau métastases doit généralement être pris en considération. Un examen clinique d'orientation fournit les premières indications d'éventuels déficits neurologiques. Par exemple, on examine s'il y a des signes de pression cérébrale (par exemple un bouillie, gonflement au point où le nerf optique sort du globe oculaire), paralysie centrale ou insuffisance nerveuse crânienne.

Au cours de la conversation avec le médecin, des changements psychologiques, des temps de réaction plus lents ou des perturbations de l'expérience sont perceptibles. Étant donné que l'examen clinique ne peut faire que des hypothèses sur la cause des symptômes, dans la plupart des cas, un diagnostic d'imagerie suit. Une IRM du cerveau (imagerie par résonance magnétique) est particulièrement bien adaptée pour visualiser métastases cérébrales.

Mais aussi un examen par tomodensitométrie par tomographie par ordinateur du front (CCT) ou l'examen du liquide céphalo-rachidien (liqueur cerebrospinalis) peut être utile dans certaines circonstances. En principe, la détection de cerveau métastases nécessite l'identification de la tumeur primaire qui a conduit aux métastases dans le cerveau. Pour ce faire, le corps entier est généralement examiné à l'aide de rayons X, ultrason et les procédures d'imagerie (p. ex. tomodensitométrie, IRM).

Pronostic

Le pronostic pour métastases cérébrales est influencée par de nombreux facteurs, c'est pourquoi il n'est souvent pas possible de faire une déclaration générale sur l'espérance de vie. L'âge de la personne affectée, l'intervalle de temps entre l'apparition de la tumeur primaire et la métastase cérébrale, le nombre, l'emplacement et la taille de la métastases cérébrales et plusieurs autres facteurs influencent le pronostic. Généralement, le pronostic global pour le cerveau métastases est plutôt pauvre.

Dans certaines circonstances, la présence d'une métastase cérébrale peut entraîner une aggravation rapide de la condition jusqu'à la mort subite, par exemple, en raison d'un saignement dans une métastase cérébrale. Métastases cérébrales, qui sont situées dans la fosse postérieure (dans la zone de la cervelet ou tronc cérébral), peut conduire à un soi-disant piégeage cérébral et donc à la mort, même avec une légère augmentation de taille. Le pronostic des métastases cérébrales peut être amélioré par une thérapie optimale.

Surtout une amélioration de la qualité de vie en atténuant les symptômes et les plaintes est au premier plan de la thérapie. Une prolongation de la survie n'est possible que dans des cas individuels de plusieurs mois à plusieurs années. L'évolution des symptômes provoqués par les métastases cérébrales est généralement indépendante du développement de la tumeur primaire.

Ainsi, il est possible que malgré un traitement bien ciblé de la tumeur primaire, une progression des symptômes provoqués par les métastases cérébrales puisse se produire. Cependant, la survenue de métastases cérébrales est toujours une indication d'un stade assez avancé de la tumeur primaire. Souvent, les métastases cérébrales sont alors également un facteur limitant la vie d'une maladie.

De plus, les symptômes provoqués par les déficits neurologiques sont souvent beaucoup plus stressants que les autres symptômes concomitants de cancer. En particulier, les symptômes tels que les crises ou les changements de personnalité dans une période déjà stressante sur le plan émotionnel sont souvent très limitants. Le mauvais pronostic des métastases cérébrales est également lié au fait qu'elles ne peuvent souvent être traitées que très mal ou pas du tout.

Ainsi, la chirurgie n'est souvent pas possible en raison de l'emplacement et du nombre de métastases, ou tout simplement impossible en raison de la situation du patient. condition. L'une des raisons de la chirurgie est B. la présence d'un seul individu ou de quelques métastases cérébrales très importantes et de fortes chances de pouvoir traiter la maladie sous-jacente.

Même avec des symptômes très forts, la chirurgie est plus susceptible d'être envisagée. Cependant, si la chirurgie n'est pas possible, radiothérapie peut être utilisé pour atténuer les symptômes et prolonger la vie du patient, dans le cadre d'une approche palliative. Dans cette approche, les cellules tumorales sont bombardées par un rayonnement à haute énergie.

Cela peut détruire partiellement le tissu tumoral ou au moins inhiber sa croissance. Cependant, de nombreuses personnes trouvent radiothérapie très désagréable et stressant. De plus, tous les tissus tumoraux ne répondent pas aux radiations.

Il faut donc se demander individuellement dans quelle mesure ce traitement vaut cette courte prolongation de la vie. Certains symptômes, tels que les convulsions, peuvent être au moins quelque peu atténués par des médicaments, même sans radiothérapie. L'administration de cortisone les préparations aident également au moins à atténuer les symptômes en raison de leur effet décongestionnant. Dans certains cas, chimiothérapie peut également être prometteur. Surtout dans le cas de cancer des testicules, une guérison peut encore être obtenue dans certains cas malgré les métastases cérébrales existantes.