Prévision
Le pronostic est très mauvais. En raison du diagnostic tardif (les tumeurs mesurent alors généralement déjà plusieurs centimètres), 10 à 15% seulement sont opérables. Seuls quelques patients survivent plus de 5 ans. le cancer du pancréas répond mal à chimiothérapie. Par conséquent, avec une incidence comparativement faible de la maladie (environ 3% de tous les cancers), la mortalité est élevée: parmi cancer décès, cette tumeur est la cinquième plus fréquente.
Chances de survie
En principe, on peut malheureusement dire que les chances de survie des le cancer du pancréas sont extrêmement pauvres, quels que soient leur type et leur répartition. La raison en est d'une part l'emplacement anatomique de le pancréas, qui permet la croissance tumorale dans presque tous les organes abdominaux supérieurs, et d'autre part le diagnostic souvent très tardif. Les symptômes ne se développent qu'à un stade avancé et un examen préventif le cancer du pancréas n'est pas standard en Allemagne.
C'est pourquoi la maladie n'est détectée qu'à un stade tardif. La méthode de choix pour le diagnostic du pancréas cancer is ultrason du haut de l'abdomen et, en cas de suspicion, un biopsie (échantillon de tissu) avec des résultats pathologiques. La seule thérapie curative pour le pancréas cancer est l'ablation chirurgicale.
Cependant, cela ne peut être effectué complètement que si la tumeur ne s'est que légèrement propagée. Dans l'ensemble, seulement environ 20% des tumeurs sont complètement résécables. Même après une telle opération, la probabilité que le patient survive encore 5 ans n'est que d'environ 10%.
Pour les autres patients atteints d'un cancer du pancréas non opérable, cette probabilité est inférieure à 1%. Souvent, ils meurent après environ 10 mois des suites de leur cancer. Ce nombre varie légèrement entre les patients en fonction de leur bien-être général et de leur réponse à la chimiothérapie et radiothérapie. Dans l'ensemble, le cancer du pancréas est l'un des cancers avec le pire pronostic.
Étape finale
En raison du diagnostic généralement très tardif, la maladie évolue souvent rapidement avec ou sans traitement. Bien qu'il existe des possibilités de limiter la progression de la croissance tumorale, il n'existe généralement pas de remède. Dans un premier temps, une tentative est faite pour restaurer le drainage des bile les acides.
Ceci est généralement réalisé en plaçant un stent dans le canal pancréatique. Il est également possible de supprimer la partie de le pancréas touchés par la tumeur, parfois avec une intervention chirurgicale très longue. Une mesure chimiothérapeutique peut également être utilisée.
Il existe essentiellement trois options thérapeutiques différentes pour le traitement du cancer du pancréas: Le traitement peut être effectué en utilisant une seule option ou une combinaison des deux. Le choix de la thérapie dépend de nombreux facteurs différents. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'âge et le sexe du patient, mais également l'opérabilité de la tumeur et l'évolution de la maladie.
Le traitement final de la tumeur est souvent déterminé par des médecins de différentes disciplines au cours d'une soi-disant conférence sur la tumeur. Des internistes, chirurgiens, pathologistes, anesthésistes, etc. sont impliqués.
Le traitement de choix pour le cancer du pancréas est la chirurgie. C'est la seule option curative pour éliminer complètement la tumeur. L'étendue de la tumeur doit être déterminée à l'avance à l'aide de diverses techniques d'imagerie (par exemple, IRM, ultrason, Etc).
Par ailleurs, lymphe infestation de nœuds et possible à distance métastases doit être clarifié par le médecin. Tout cela est important pour pouvoir évaluer l'opérabilité du cancer. En principe, ce qui suit s'applique à toutes les maladies tumorales: plus la propagation est petite, meilleures sont les chances de traitement.
Mais que se passe-t-il lors d'une telle opération? Le type d'opération dépend de l'emplacement de la tumeur. S'il est situé dans la queue de le pancréas, soit seule cette partie est enlevée ou, si son étendue n'est pas claire, la glande entière est enlevée.
En règle générale, le rate doit également être supprimé. Le but de l'opération est de retirer la tumeur le plus complètement possible. Pour ce faire, il est également nécessaire de découper une partie du tissu sain environnant.
De cette manière, le chirurgien essaie d'empêcher la résection des cellules cancéreuses individuelles qui peuvent s'être détachées de la tumeur. Souvent, la bordure de la tumeur est examinée immédiatement après le retrait au microscope optique pour déterminer si la bordure de résection est sans tumeur. Dans ce cas on parle de résection R0.
Cependant, beaucoup plus souvent, le cancer du pancréas est situé dans la zone du front de l'orgue. Cela se trouve directement à côté de la duodénum et estomac. Dans ce cas, l'opération dite de Whipple est utilisée, ce qui est considérablement plus compliqué que la résection de la queue du pancréas.
Dans la procédure Whipple, en plus du pancréas front ou tout le pancréas, duodénum, bile conduit avec vésicule biliaire, entourant lymphe nœuds et parties du estomac sont également supprimés. Cela est nécessaire car le pancréas est situé à proximité de ces organes et il existe donc un risque de propagation de la tumeur. On espère que cette procédure extensive aboutira à l'élimination complète de toutes les cellules tumorales.
Depuis la connexion entre le estomac et par intestin grêle est manquant après la suppression du duodénum, tractus digestif doit être reconstruit chirurgicalement. A cet effet, une boucle du intestin grêle est suturée à l'estomac et, en fonction de l'étendue de la résection, à la sortie pancréatique et bile système de conduits sont reconnectés. Cela garantit que la digestion du patient fonctionne dans une certaine mesure après l'opération.
Les patients ont souvent du mal à digérer après une opération Whipple. En conséquence, un régime doit être suivi et la taille de la portion réduite. Si le pancréas est complètement retiré, hormones tel que insuline doit également être remplacé par des médicaments.
S'il n'est pas possible de retirer la totalité de la tumeur pendant l'opération, sa taille doit être réduite avant ou après l'opération au moyen de radiations et chimiothérapie. Dans ce cas, on parle de thérapie néo- ou adjuvante. Une deuxième branche majeure du traitement du cancer du pancréas en plus de la chirurgie est chimiothérapie.
La chimiothérapie est le traitement d'une tumeur avec des médicaments qui inhibent la croissance des cellules. Ces médicaments sont appelés médicaments cytostatiques. Ils fonctionnent particulièrement bien sur les cellules qui se développent fortement et se divisent rapidement.
Ces critères sont remplis non seulement par les cellules tumorales mais également par les cellules saines telles que de gamme les cellules radiculaires ou les cellules de l'hématopoïétique moelle osseuse. Il en résulte le généralement connu effets secondaires de la chimiothérapie (la chute des cheveux, pâleur, tendance hémorragique, nausée, etc.). Cependant, il convient de noter que le cancer du pancréas ne peut jamais être guéri par la chimiothérapie seule.
Cela nécessite toujours une opération. Quelques exemples de médicaments cytostatiques utilisés pour traiter le cancer du pancréas sont la capécétabine et l'erlotinib. La chimiothérapie consiste souvent en un cocktail de différents médicaments cytostatiques avec différents mécanismes d'action.
On espère qu'une dose plus faible de médicaments individuels entraînera moins d'effets secondaires. La dernière option thérapeutique majeure est radiothérapie. Cela se fait souvent avant ou après une chirurgie en association avec une chimiothérapie.
Radiothérapie est une tentative ciblée de détruire les cellules cancéreuses à l'aide de radiations radioactives. Grâce à la technologie moderne, la dose de rayonnement peut être concentrée presque exclusivement sur le tissu tumoral afin que le moins de tissu sain possible soit endommagé. Comme pour la chimiothérapie, la radiothérapie seule ne peut pas guérir le cancer du pancréas.
Cela n'est toujours pas possible sans chirurgie. Si la tumeur ne peut être guérie, un traitement médical palliatif doit être utilisé. Les mesures palliatives sont des thérapies qui ne guérissent pas la tumeur mais gardent ses effets aussi faibles que possible.
Le but de la médecine palliative est de rendre la vie restante du patient aussi confortable que possible. Pain la thérapie est ici au premier plan. Pour la plupart des patients, une tumeur douleur est la plus grande déficience.
Le traitement est effectué par voie orale commune analgésiques tel que paracétamol, mais dans les cas plus graves également par voie intraveineuse, par exemple avec morphine. En plus de douleur soulagement, la société tente également de traiter les symptômes classiques du cancer du pancréas. Par exemple, l'ictère, qui est causé par un blocage du voie biliaire en raison de la forte croissance tumorale, peut être traité de manière mini-invasive avec un stent. En cas de graves nausée et vomissement, l'option d'un sonde gastrique doit être pris en compte. - Opération
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
