Diagnostic
Le diagnostic d'un pied fracture peut généralement être fait par le médecin déjà en interrogeant le patient après un accident (anamnèse) et l'examen clinique. Certains signes cliniques d'un os fracture sont une malposition axiale, une mobilité anormale, des fragments osseux visibles dans des fractures ouvertes ou des grésillements et des craquements (crépitations) qui se produisent lorsque les fragments osseux se frottent. Signes incertains d'un os fracture, d'autre part, sont douleur, gonflement, ecchymoses (hématomes), surchauffe et mobilité réduite.
Radiographie le diagnostic est également nécessaire lorsqu'il existe certains signes de fracture. Pour cela, les images sont prises dans plusieurs plans. Des fractures plus compliquées peuvent être mieux enregistrées avec une image de tomographie par ordinateur. Si des fractures de stress ou blessures aux tissus mous sont suspectés, une imagerie par résonance magnétique peut être utile.
Causes
Le traitement des fractures du pied dépend fortement de l'os affecté, du type et de la complexité de la fracture et du degré auquel les tissus mous environnants sont affectés. Le traitement d'une fracture de l'orteil peut être conservateur ou chirurgical, selon les résultats. Dans la plupart des cas, même les fractures comminutives des petits orteils, une procédure conservatrice est suffisante.
Cette thérapie est basée sur le principe de l'immobilisation, qui garantit que les fragments osseux peuvent se développer à nouveau ensemble de manière régulière. Un bandage d'immobilisation spécial est utilisé à cet effet, qui est laissé sur le pied pendant quelques semaines. De plus, un support peut être intégré dans la semelle de la chaussure.
Souvent le orteil cassé est attaché à l'orteil voisin, ce qui augmente l'effet de soutien. En cas de fractures déplacées (disloquées) de l'orteil os, un dispositif (réduction) doit être passé dans la bonne position avant l'immobilisation, ce qui se fait généralement sous anesthésie locale (anesthésie locale). Le gonflement des orteils peut être amélioré en refroidissant et en élevant le jambe.
Analgésiques tels que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, par ex. l'ibuprofène or le diclofénac) et douleur les onguents aident à soulager la douleur d'une fracture de l'orteil. La chirurgie est le plus souvent pratiquée sur le membre de base du gros orteil. L'opération peut également être effectuée sous anesthésie locale.
Tout d'abord, les fragments sont mis en place (réduits). Les fractures sont ensuite maintenues ensemble par un fil afin qu'elles puissent se développer ensemble (ostéosynthèse). L'insertion de vis ou de plaques peut également être nécessaire.
Dans la plupart des cas, le corps étranger inséré est retiré après quelques semaines ou quelques mois. Aussi dans le cas de métatarsien fractures, la réduction, si nécessaire, est la première étape. Ces dernières sont des fractures dans lesquelles les tissus mous au-dessus de l'os sont sectionnés, de sorte que l'espace de fracture est relié au monde extérieur via la plaie ouverte et germes (contamination) peut pénétrer dans la fracture.
Une fracture fermée stable peut maintenant être immobilisée pendant quelques semaines avec un plâtre jeter. Si la fracture fermée est instable, le métatarsien la fracture est fixée avec des broches dites de Kirschner. Cette procédure peut être réalisée par voie percutanée (à travers la peau) et ne nécessite pas nécessairement une chirurgie ouverte.
Les fractures qui ne peuvent être réduites de l'extérieur doivent toujours être ramenées en position normale par une intervention chirurgicale, puis réparées. Dans le cas de fractures ouvertes, une réduction est également effectuée en premier, suivie d'une fixation. Cela entraîne souvent de graves dommages aux tissus mous, de sorte que seules une réduction et une antibiose préliminaires sont effectuées.
Une fois les tissus mous récupérés, la thérapie suit sous forme de réduction finale et de fixation avec un fixateur externe (fixation externe) ou broches de Kirschner. Les fils sont généralement retirés après quelques semaines, mais peuvent également être laissés dans le pied. En fonction de la blessure et de la gravité, un traitement conventionnel (non chirurgical) et chirurgical peut également être envisagé pour tarse fractures.
Les méthodes conventionnelles assurent l'immobilisation et l'adhésion des fragments osseux au moyen d'un plâtre jeter. Les interventions chirurgicales réduisent d'abord la fracture puis la stabilisent. Ensuite, la thérapie active du mouvement est très importante pour restaurer la mobilité et la fonctionnalité du pied.
