Lichen scléro-atrophique est une maladie inflammatoire chronique du tissu conjonctif des peau, qui se produit généralement dans la région génitale et se manifeste par des plaques lumineuses et des démangeaisons. Les femmes sont le plus souvent touchées, mais lichen scléro-atrophique peut également survenir chez les enfants et les hommes. Tôt thérapie est important pour éviter d'endommager le peau, tout comme les contrôles réguliers. C'est parce que les patients avec lichen scléro-atrophique ont un risque accru d'une certaine forme de cancer de la peau. Alors qu'une guérison est possible chez les hommes grâce à circoncision, la maladie n'est pas encore guérissable chez les femmes.
Qu'est-ce que le lichen scléreux?
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - le nom complet anciennement utilisé - fait référence à un peau trouble dans lequel des plaques blanchâtres apparaissent dans la zone touchée qui peuvent durcir (sclérose) et s'épaissir (lichénifier). Par conséquent, le lichen scléreux est également appelé maladie des points blancs - à ne pas confondre avec la maladie de la peau du vitiligo, également appelée maladie des points blancs. La maladie évolue généralement de manière chronique au fil des années par épisodes.
Forme la plus courante: Lichen sclerosus genitalis.
La plupart des cas sont des lichens scléreux génitaux, dans lesquels le changements de peau affectent la région génitale. Dans environ 15 à 20 pour cent, le lichen scléreux se produit dans d'autres parties du corps, telles que le dos, les bras ou les cuisses, et rarement dans la voie orale. muqueuse.
Comment se développe le lichen scléreux?
La cause du lichen scléreux est inconnue. Une implication de la système immunitaire est discutée, d'autant plus que certains patients souffrent en outre d'une maladie auto-immune. Des influences génétiques ou hormonales sont également possibles. De plus, le lichen scléreux semble se produire plus fréquemment dans les zones de peau endommagée, par exemple après des opérations, des blessures ou des griffures sévères. La maladie n'est pas contagieuse et ne peut donc pas être transmise lors des rapports sexuels.
À quoi ressemble le lichen scléreux?
Le lichen scléreux fait apparaître des points lumineux sur la peau, qui sont souvent surélevés et durcis, puis se sentent comme des papules ou des nodules. La peau de cette zone est souvent vulnérable, de sorte que des fissures et des saignements peuvent survenir, en particulier à cause des égratignures. Chez la femme, le lichen scléreux survient généralement sur la vulve (organes génitaux externes avec lèvre et vaginale entrée) et autour du anus. Chez les hommes, le gland et le prépuce sont généralement touchés.
Autres symptômes: démangeaisons et douleur
La lésions cutanées de lichen scléreux souvent démanger intensément et ont tendance à provoquer des déchirures cutanées. Ainsi, des douleurs peuvent survenir, ainsi que douleur pendant les rapports sexuels, les selles et la miction. Cependant, le lichen scléreux peut également survenir sans symptômes supplémentaires: les symptômes cutanés sont alors généralement découverts par hasard, par exemple lors d'un examen de routine chez le gynécologue.
Qui traite le lichen scléreux?
Le lichen scléreux est une maladie multidisciplinaire - principalement des dermatologues, des gynécologues et des urologues en sont responsables. Cependant, comme premier point de contact, vous pouvez également contacter votre médecin de famille ou votre pédiatre, qui pourra vous orienter vers un spécialiste.
Diagnostic: prélèvement de tissu en cas de doute
Le lichen scléreux peut souvent être diagnostiqué en fonction de son apparence typique. Pour confirmer le diagnostic, un échantillon de tissu (biopsie) de la peau peut être prise sous anesthésie locale. Cela peut être utile pour exclure un changement cutané malin. D'autres diagnostics possibles tels que ruber de lichen planus peut également être délimité de cette manière. Cependant, cela n'est généralement pas fait chez les enfants, à condition que le diagnostic de lichen scléreux soit clair.
LSA: traitement avec des onguents
Le traitement du lichen scléreux est généralement initialement topique avec une forte cortisone-contenant une pommade. En cas d'amélioration insuffisante, le médecin peut également injecter cortisone sous la peau dans les zones touchées. Cortisone a un effet anti-inflammatoire et peut ainsi soulager les symptômes du lichen scléreux. Une autre alternative peut être onguents avec un immunosuppresseur plus fort (système immunitaire suppression) d'agents tels que tacrolimus. Tacrolimus est connu sous le nom commercial Protopic). Dans le lichen scléreux non génital (extragénital), crèmes comprenant vitamine D et UV thérapie peut également être utilisé.
Guérison possible avec la circoncision
Chez les hommes et les garçons, le lichen scléreux est guérissable par circoncisionPar conséquent, cette option doit être envisagée chez les patients de sexe masculin lorsque la cortisone onguents ne montrent pas un effet suffisant. Dans les cas de lichen scléreux à un stade précoce et bénins, incomplets circoncision avec une préservation partielle du prépuce peut être envisagée, mais une rechute (récidive) peut alors survenir.
Constriction du prépuce comme complication possible
Si le lichen scléreux n'est pas traité à temps, diverses complications peuvent survenir en raison de inflammation. Chez les hommes et les garçons, il n'est pas rare qu'un rétrécissement du prépuce (phimosis), à cause de laquelle la circoncision est alors souvent nécessaire. Chez la femme, rétrécissement et adhérences du lèvre peut être le résultat d'un lichen scléreux non traité. De plus, les complications suivantes, entre autres, sont possibles chez les deux sexes:
- Infections avec peau endommagée
- Constriction de l'urètre due aux adhérences
- Rétention urinaire due au rétrécissement de l'urètre
- Constipation en raison de la suppression des selles douloureuses.
- Altération de la fonction sexuelle due aux adhérences et à la douleur
- Cicatrices dues à des lésions cutanées
Chirurgie des complications
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les complications du lichen scléreux: rétrécissement du urètre peut nécessiter une intervention chirurgicale, par exemple lorsque la miction est difficile, douloureuse ou impossible. Chez les femmes atteintes de lichen scléreux, la chirurgie peut être appropriée en cas d'adhérence du lèvre ou un rétrécissement du vagin entrée. En outre, lésions cutanées qui sont suspectes pour cancer doit être enlevé chirurgicalement et examiné au microscope.
Lichen scléreux chez les enfants
Symptômes et thérapie du lichen scléreux chez les enfants sont similaires à ceux des adultes. Les garçons, comme les hommes, bénéficient de la circoncision dans le cadre du traitement - une guérison est alors souvent possible. Chez les filles, il peut y avoir une diminution spontanée des symptômes au cours de la puberté. Cependant, les abus sexuels doivent être exclus chez les filles: car d'une part, les changements de peau peuvent ressembler aux traces de violences sexuelles, et d'autre part, les blessures en cas d'abus peuvent favoriser le développement du lichen scléreux.
À quel point le lichen scléreux est-il dangereux?
Le lichen scléreux est un condition qui est généralement inoffensif s'il est traité tôt. Cependant, les patients atteints de lichen scléreux génital présentent un risque accru de développer une certaine forme de cancer de la peau (carcinome épidermoïde) - en particulier dans la vulve (carcinome vulvaire). Par conséquent, des contrôles réguliers avec un gynécologue doivent être effectués. Chez les hommes atteints de lichen scléreux génital, en revanche, le développement de cancer est très rare, et aucun cas de cancer de la peau a été rapporté dans le lichen scléreux extragénital.
Lichen scléreux: ce que vous pouvez faire vous-même
Étant donné que dans le lichen scléreux, la peau affectée est très sensible, vous devez faire attention à un soin protecteur de la peau. Nous vous donnons quatre conseils pour cela:
- Utilisez une douche douce et neutre pour la peau gels - par exemple, lavage intime spécial des lotions.
- Évitez les vêtements et sous-vêtements serrés et abrasifs.
- Prendre soin de la peau avec cicatrisation onguents, comme avec l'ingrédient actif dexpanthénol.
- Utilisez un lubrifiant pendant les rapports sexuels, si nécessaire.
La maladie pouvant être très stressante dans certaines circonstances en raison de symptômes angoissants ainsi que de restrictions sur les rapports sexuels, un groupe de soutien ou un forum sur le sujet du lichen scléreux peut apporter un soutien psychologique à travers un échange avec d'autres patients.
Médecine naturopathique pour le lichen scléreux
Chez certains patients, des traitements naturopathiques tels que homéopathie peut aider à soulager les symptômes. En outre, il y a des spéculations sur l'efficacité des préparations contenant du colostrum dans le lichen scléreux. C'est le premier lait des vaches ou d'autres mammifères, ce qui est censé influencer positivement la système immunitaire . Les traitements naturopathiques ne doivent être utilisés qu'en complément et non en remplacement de la thérapie prescrite par votre médecin.
