Synonymes au sens large
Phenprocoumone (nom de l'ingrédient actif), coumarines, antagonistes de la vitamine K (inhibiteurs), anticoagulants, anticoagulants
Comment Marcumar® agit-il?
Le médicament connu sous le nom commercial Marcumar® contient l'ingrédient actif phenprocoumone, qui appartient au groupe principal des coumarines (antagonistes de la vitamine K). Les coumarines sont des molécules qui ont un effet suppressif sur les processus naturels de sang coagulation et ainsi inhiber la coagulation du sang (coagulation sanguine inhibiteurs). Marcumar® est généralement utilisé pour prévenir thrombose.
Cela peut être nécessaire dans le cadre de l'implantation de Cœur valvules ou pontages vasculaires, après une crise cardiaque ou en cas de arythmie cardiaque. Pendant le naturel sang coagulation, processus d'activation en cascade de divers coagulation sanguine des facteurs ont lieu dans l'organisme. Cela signifie que certains sang les facteurs de coagulation commencent à agir les uns après les autres puis s'activent les uns les autres.
Entre autres choses, les facteurs II, VII, IX et X sont essentiels pour le bon déroulement de hémostase. La particularité de ces facteurs de coagulation sanguine est le fait qu'ils sont tous dépendants de la vitamine K (Mémoire aide: facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K (1972 = «neuf, dix, sept, deux») et peuvent donc être inhibés par Marcumar®. Ces facteurs sont carboxylés au niveau d'un résidu d'acide aminé spécifique (glutamyle) par la vitamine K, ce qui signifie qu'un groupe carboxyle est ajouté.
Par ce Carboxyllierung, les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K doivent être liés en plus dans une position particulièrement efficace pour calcium ions et pour faire avancer la coagulation du sang. Cependant, puisque cette réaction de carboxylation modifie la structure chimique de la vitamine K, un mécanisme est nécessaire pour restaurer l'état d'origine de la vitamine. Les coumarines en général et Marcumar® en particulier agissent désormais comme des inhibiteurs compétitifs d'une enzyme appelée vitamine K époxyde réductase, qui remplit exactement cette tâche.
Compétitif dans ce contexte signifie que le médicament entre en compétition avec la vitamine K modifiée pour un site de liaison sur l'enzyme et réduit ainsi énormément la probabilité de restaurer la vitamine K. L'effet de Marcumar® est donc basé sur une réduction du taux de vitamine K dans le l'organisme et la prévention résultante de la carboxylation du coagulation sanguine facteurs II, VII, IX et X. Les facteurs restent donc inactifs ou ne peuvent être activés que dans une mesure très limitée. Par conséquent, le cours normal de la coagulation sanguine est considérablement perturbé, aucune inhibition de la coagulation n'est le résultat.
En raison de ce mécanisme d'action, Marcumar® appartient à un groupe d'inhibiteurs de la coagulation sanguine appelés «antagonistes de la vitamine K». Contrairement à d'autres médicaments inhibiteurs de la coagulation sanguine, l'effet des coumarines (y compris Marcumar®) n'est que très retardé. Cela se justifie par le fait que les antagonistes de la vitamine K ne peuvent produire un effet que si l'apport naturel de vitamine K et de facteurs de coagulation carboxylés et entièrement activables est épuisé. Pour cette raison, ils ne peuvent pas être utilisés dans les situations d'urgence aiguë, mais uniquement en cas de troubles chroniques de la coagulation sanguine de longue durée ou pour la prévention des thromboses. Étant donné que la prise à long terme de Marcumar® a un effet durable sur le métabolisme de la vitamine K, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation pour assurer un apport suffisant, mais pas excessif, de la vitamine.
