Comment agit le candésartan
Comme tous les sartans, le principe actif candésartan interfère avec le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) du corps humain. Cela régule l’équilibre hydrique et électrolytique et donc également la pression artérielle. Pour comprendre le fonctionnement des sartans, il suffit de s’intéresser à une petite partie de ce système hormonal.
Les sartans (également appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) bloquent le site d'accueil (récepteur) de l'hormone angiotensine II afin qu'elle ne puisse plus exercer son effet. Normalement, l’hormone provoque une vasoconstriction, une réduction du flux sanguin rénal et une réabsorption accrue des ions sodium et donc de l’eau dans les reins. En résumé, cela entraîne une augmentation de la pression artérielle.
Le nom « angiotensine II » suggère qu’il existe également une angiotensine I. Cette hormone est formée à partir de l’angiotensinogène – une étape qui peut également être bloquée par des médicaments afin de faire baisser la tension artérielle. Les préparations utilisées à cet effet sont appelées inhibiteurs de l'ECA.
Candésartan cilexétil
En pratique, le précurseur candésartan cilexétil est utilisé à la place du candésartan. Celui-ci est bien mieux absorbé dans l'intestin et est ensuite rapidement et complètement transformé dans l'organisme (déjà dans la paroi intestinale) en principe actif, le candésartan. Après avoir pris un comprimé, le niveau le plus élevé de principe actif dans le sang est atteint après environ trois à quatre heures.
Le candésartan est difficilement métabolisé dans l’organisme. Environ neuf heures après l'ingestion, la moitié du principe actif est excrétée sous forme inchangée dans l'urine (environ un tiers) et l'autre moitié est excrétée dans les selles via la bile (environ les deux tiers).
Quand le candésartan est-il utilisé ?
Le candésartan est principalement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension) et l'insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque chronique), en particulier lorsque les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas tolérés.
Le candésartan est utilisé à long terme pour obtenir une réduction sûre et stable de la tension artérielle.
Comment le candésartan est-il utilisé ?
L'association du candésartan et d'autres médicaments régulateurs de la tension artérielle (tels que l'agent déshydratant hydrochlorothiazide – HCT) peut entraîner une amélioration mutuelle de l'effet (effet synergique), particulièrement souhaitable en cas d'hypertension artérielle sévère. Des préparations combinées correspondantes sont également disponibles sur le marché allemand.
Quels sont les effets secondaires du candésartan ?
Selon les études, les patients recevant du candésartan n’ont pratiquement pas ressenti plus d’effets secondaires que les sujets traités par placebo. Les effets secondaires courants (une personne traitée sur dix à cent) comprenaient des infections respiratoires, des étourdissements, des maux de tête, une hypotension artérielle, une insuffisance rénale et des taux élevés de potassium dans le sang.
Les soupçons selon lesquels le candésartan pourrait provoquer le cancer ont été étudiés de manière approfondie et réfutés à plusieurs reprises dans le cadre d'études et de méta-analyses plus vastes (évaluation conjointe de plusieurs études).
L’« hypotension de la première dose » – une chute brutale de la tension artérielle après la première prise du médicament – qui survient avec d’autres médicaments contre l’hypertension ne se produit pas avec le candésartan. Il en va de même pour « l’effet rebond ». Il s'agit d'une intensification des symptômes initiaux (dans ce cas, de l'hypertension artérielle) après l'arrêt du médicament.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de Candésartan ?
Pendant le traitement par candésartan, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'acide acétylsalicylique ou l'ibuprofène ne doivent pas être pris sans avis médical. Sinon, la fonction rénale pourrait se détériorer et ainsi affaiblir l'effet antihypertenseur du médicament. Le paracétamol peut être utilisé comme analgésique alternatif.
Le candésartan est contre-indiqué en cas de maladie hépatique grave et d'obstruction biliaire. En cas de maladie rénale, la fonction rénale et le taux de potassium dans le sang doivent être surveillés régulièrement.
Grossesse et allaitement
Le candésartan ne doit pas être pris pendant la grossesse car il a des propriétés nocives pour la fertilité. Pendant l'allaitement, il convient de privilégier les antihypertenseurs mieux étudiés.
Enfants et adolescents
Les médecins peuvent également utiliser le candésartan chez les enfants et les adolescents âgés de six ans et plus pour traiter l'hypertension artérielle. Chez les patients plus jeunes, cependant, la sécurité et l’efficacité n’ont pas encore été suffisamment prouvées. De plus, il n’existe pas (encore) de données concernant les enfants et adolescents souffrant d’insuffisance cardiaque. Le candésartan est contre-indiqué chez les enfants de moins d'un an.
Comment obtenir des médicaments contenant du candésartan
Le principe actif candésartan est disponible sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse à n'importe quel dosage et peut être obtenu en pharmacie sur présentation d'une ordonnance.
En 1982, des scientifiques ont découvert plusieurs inhibiteurs de l’effet hypotenseur de l’angiotensine II. Dans les années qui ont suivi, leur structure a été encore améliorée grâce à des calculs informatiques, des tests en laboratoire et des expériences sur les animaux. C’est ainsi que le principe actif losartan, premier représentant du nouveau groupe de principes actifs appelés sartans, a été développé en 1986.
Il a été lancé sur le marché aux États-Unis et en Allemagne en 1995. Plus tard, d'autres sartans ayant un temps de séjour plus long et un métabolisme plus faible dans l'organisme ont été développés. L’un d’eux était le candésartan. Il a été approuvé en Allemagne en 1997.
