Pronostic
Environ 1/3 de toutes les personnes touchées survivent à un tel saignement sans limitations physiques et mentales majeures. Malheureusement, les 2/3 des autres patients conservent cerveau dommages ou décès dus principalement à la compression des centres vitaux du tronc cérébral (centre respiratoire, centre circulatoire) ou à une carence en oxygène (ischémie) des zones vitales du cerveau due à des vasospasmes.
Causes
Il s'agit donc d'un saignement dans l'espace entre la toile d'araignée (arachnoidea) et le mou méninges (pia mater), qui est rempli d'alcool. Un tel saignement est généralement causé par une rupture soudaine sang navire (dans ce cas: artère). La raison de cette déchirure (med.
rupture) est généralement un soi-disant anévrisme. Un anévrisme décrit un renflement du sang paroi vasculaire, la principale complication étant qu'elle peut se rompre à tout moment. Jusque-là, un tel anévrisme reste généralement asymptomatique, de sorte que le patient ne se plaint pas.
Les anévrismes peuvent être acquis ou congénitaux. Les anévrismes acquis surviennent généralement à la suite de modifications pathologiques de la paroi artérielle sous forme de calcification, appelée athérosclérose (également: artériosclérose). Donc, si un tel vaisseau se rompt, sang du artère pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien. En raison de la pression élevée dans le sang artériel bateaux, le sang est pompé à haute pression, de sorte que beaucoup de sang s'écoule du vaisseau dans l'espace sous-arachnoïdien en très peu de temps.
Diagnostic
Depuis que hémorragie sous-arachnoïdienne est un tableau clinique très aigu avec des complications potentiellement graves, il est essentiel d'assurer un diagnostic rapide. Pour cette raison, la tomographie par ordinateur est la principale méthode utilisée, car cette procédure confirme rapidement le diagnostic dans la plupart des cas. Dans certains cas, une IRM peut également être utile. Pour la visualisation et la localisation, une soi-disant soustraction numérique angiographie (DSA), dans lequel un cathéter est généralement inséré à travers un vaisseau dans l'aine jusqu'à ce que le saignement suspect se produise, et le bateaux sont visualisés dans le Radiographie image avec un produit de contraste.
L'avantage de cette procédure est la possibilité de traiter directement sur place sous certaines conditions. Si le scanner (tomodensitométrie) ne produit pas de résultat, un lombaire crevaison peut être effectuée si nécessaire. Dans cette procédure, l'eau nerveuse (liqueur) est prélevée dans l'espace sous-arachnoïdien.
Ensuite, un diagnostic visuel peut être posé pour déterminer s'il y a du sang dans le liquide céphalo-rachidien. Comme pour toute autre procédure, il existe un certain risque pour le patient et l'emplacement du saignement dans le front ne peut être déterminé. La tomographie par ordinateur est la forme de diagnostic la plus sensible pour hémorragie sous-arachnoïdienne.
Cela signifie qu'environ 95% des saignements sont détectés par CT. La raison en est que la tomodensitométrie est particulièrement efficace pour identifier les saignements aigus, ce qui est généralement le cas des hémorragies sous-arachnoïdiennes. Avec cette forme d'imagerie, de nombreuses images en coupe sont prises.
Il convient de noter qu'un scanner implique une exposition aux radiations relativement élevée par rapport aux autres méthodes d'imagerie. Cependant, cela joue un rôle secondaire compte tenu du grand avantage d'un diagnostic rapide. Parfois, le CT du cerveau n'offre pas une exclusion suffisante quant à savoir s'il s'agit d'un hémorragie sous-arachnoïdienne ou autre chose.
Dans ce cas, l'imagerie par résonance magnétique peut aider. L'avantage de cette méthode d'imagerie en coupe est que des saignements dits subaiguës peuvent être détectés. Ainsi, s'il n'y a pas de saignement abondant entraînant une atteinte neurologique aiguë, mais «seulement» un petit saignement qui, par exemple, continue de saigner lentement pendant plusieurs jours, cela peut être facilement détecté par IRM.
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