Le syndrome du mésencéphale est le résultat d'une augmentation de la pression intracrânienne dans la fosse crânienne et est lié à la compression de la structure du mésencéphale. Les causes les plus courantes du syndrome sont l'hémorragie et l'œdème. Le traitement est généralement des soins intensifs et comprend la préservation des fonctions vitales et généralement une réduction de la pression neurochirurgicale.
Qu'est-ce que le syndrome du mésencéphale?
Le mésencéphale forme une partie de la cerveau tige. Les neurologues se réfèrent également à la partie de la cerveau entre le pons et le diencéphale comme le mésencéphale. Le mésencéphale localise les systèmes de voies et les noyaux nerveux vitaux pour les humains. Les lésions de pression du mésencéphale sont résumées comme un syndrome du mésencéphale, qui peut être accompagné de différents symptômes. Principalement, une augmentation de la pression intracrânienne ouvre la voie aux symptômes aigus du mésencéphale. À mesure que la pression intracrânienne augmente, cerveau les structures peuvent quitter leur position physiologique et se coincer. Habituellement, le mésencéphale se coince dans le tentorium cerebelli, le soi-disant vermis cérébelleux. Il s'agit d'une structure méningée transversale entre le lobe occipital dans l'espace supratentoriel et le cervelet dans l'espace infratentorial. Le blocage de la partie cérébrale ne peut se produire qu'après une augmentation de la pression dans la zone de la fosse crânienne. Les causes de l'augmentation de la pression dans cette zone peuvent être de diverses natures.
Causes
Le syndrome aigu du mésencéphale est précédé de processus d'augmentation de la pression cérébrale tels que l'œdème. De telles formations d'œdème peuvent survenir dans le contexte de diverses maladies, telles que tumeurs cérébrales, infarctus cérébraux ou ischémie toxique. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent également provoquer un œdème cérébral. En principe, cependant, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs peuvent entraîner un syndrome du mésencéphale même sans formation concomitante d'œdème. Tous les processus ci-dessus provoquent une augmentation de la pression intracrânienne. Il y a un espace limité dans le crâne. Fuite sang au cours d'un accident vasculaire cérébral prend plus ou moins de place. Il en va de même pour les lésions occupant de l'espace dans le cerveau ainsi que d'eau accumulation dans le sens d'un œdème. Étant donné que les structures cérébrales de la cavité crânienne peuvent difficilement se déplacer, elles sont pressées les unes contre les autres et se coincent. Le résultat peut être un syndrome du mésencéphale. Dans certains cas, les troubles de l'écoulement du LCR sont également la principale cause de brouillage. Le LCR est le terme utilisé pour décrire le liquide céphalo-rachidien qui se lave autour de la système nerveux. Dans certains cas, le syndrome du mésencéphale peut également être causé par lésion cérébrale traumatique, empoisonnement, ou arrêt cardiaque.
Symptômes, plaintes et signes
D'un point de vue clinique, le syndrome du mésencéphale peut être divisé en trois stades distincts, chacun caractérisé par des symptômes différents. Fondamentalement, il y a une perte de conscience progressive. De plus, la pupillaire réflexes échouer au cours de la maladie. L'étape initiale est caractérisée par tachycardie et la respiration pathologique de Cheyne-Stokes. Les personnes touchées transpirent et n'ont plus douleur réponses aux stimuli. Pathologique réflexes se produire. Les signes de Babinski, par exemple, sont positifs. Au troisième stade du syndrome aigu du mésencéphale, les patients souffrent de pupilles légèrement rigides. De plus, des synergies extenseurs se produisent sous la forme de ce que l'on appelle la rigidité de décérébration. Ce symptôme s'explique par l'échec de toutes les voies inhibitrices. le réflexes sont hyperactifs dans cette phase. Ceci est également appelé hyperréflexie. Puisque le syndrome du mésencéphale conduit à coma au cours de la troisième étape, les fonctions vitales des patients sont menacées dans l'évolution tardive du syndrome. Au fur et à mesure que les dommages progressent en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, le syndrome du mésencéphale se transforme généralement en un syndrome du cerveau bulbaire potentiellement mortel.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le neurologue obtient des indices initiaux sur le syndrome du mésencéphale à partir de l'histoire. Le test réflexe standard renforce le diagnostic initial provisoire. Pour confirmer le diagnostic de syndrome du mésencéphale, le neurologue utilise l'imagerie diagnostique. Dans la plupart des cas, il commande une IRM. La constriction du mésencéphale est clairement visible sur l'image de la coupe. La mesure de la pression intracrânienne est obligatoire si elle est indiquée. La mesure est répétée en continu au cours du parcours afin de détecter au plus tôt une augmentation continue de la pression et de pouvoir intervenir. Le pronostic pour les patients atteints du syndrome du mésencéphale dépend du moment du diagnostic.Le diagnostic au premier stade a un impact pronostique positif.
Complications
En raison du syndrome du mésencéphale, les patients éprouvent diverses limitations et inconforts. Ceux-ci peuvent conduire à la paralysie ou à d'autres troubles de la sensibilité et ont donc un effet très négatif sur la vie quotidienne et la qualité de vie du patient. Il n'est pas rare que les personnes touchées soient dépendantes de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne, et elles ne sont généralement plus en mesure d'accomplir des activités simples. Il n'est pas rare que cela entraîne une rigidité et une Respiration. Les personnes touchées peuvent également tomber dans un coma et ne plus participer activement à la vie. Surtout pour les parents, les enfants ou les partenaires, le syndrome du mésencéphale peut conduire à un inconfort psychologique très sévère et stress, de sorte qu'ils dépendent également d'un traitement psychologique. En règle générale, le traitement du syndrome du mésencéphale peut avoir lieu à l'aide de médicaments, ce qui vise généralement la maladie sous-jacente. Cependant, on ne peut généralement pas prédire si cela se traduira par une évolution positive de la maladie. En général, l'espérance de vie des patients n'est ni réduite ni limitée par le syndrome du mésencéphale.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Un trouble de la conscience est un premier signe, d'une maladie actuelle du cerveau. Une visite chez le médecin est nécessaire dès qu'il y a des irrégularités de conscience, maux de tête ou des déficits d'attention. Une baisse des performances, des problèmes avec concentration ou les dysfonctionnements doivent être examinés par un médecin. En cas de perte de connaissance, les services médicaux d'urgence doivent être alertés immédiatement. Des soins d'urgence ainsi que des soins médicaux intensifs pour la personne affectée sont nécessaires. Des tests médicaux sont effectués afin que la cause des symptômes puisse être clarifiée et traitée. Les spectateurs doivent prendre de kit de premiers soins les mesures jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste. C'est le seul moyen d'assurer la survie de la victime. En cas d'irrégularité de l'activité respiratoire, de troubles des réflexes ainsi que transpiration abondante, un médecin est nécessaire. En particulier, la perte des réflexes pupillaires doit être discutée avec un médecin. Si la perte de douleur la sensation se produit ou les symptômes existants augmentent en intensité, un médecin doit être consulté. Un teint pâle, l'apathie ainsi que l'apathie sont les signes d'une maladie actuelle. Puisque le syndrome du mésencéphale peut conduire à un mortel condition, un médecin doit être consulté dès qu'il y a une tendance croissante à se sentir mal ou malade. Avec facultés affaiblies Mémoire, la désorientation et la perte des performances cognitives doivent être examinées par un médecin.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome du mésencéphale dépend du stade et de la cause de la manifestation. L'objectif principal du traitement est d'assurer les fonctions vitales. De plus, le métabolisme cérébral doit être maintenu et la pression intracrânienne doit être surveillée. Pour maintenir les fonctions vitales, les patients reçoivent ventilations avec contrôlé hyperventilation. Médicament conservateur thérapie correspond à la administration of catécholamines. En outre, le volume une substitution est généralement requise. Une fois les signes vitaux stabilisés, la réduction de la pression intracrânienne est considérée comme l'objectif ultime de thérapie. La méthode la plus efficace pour abaisser la pression intracrânienne dépend de la cause principale de l'augmentation de la pression. En plus de l'abaissement neurochirurgical, mannitol ou le drainage ventriculaire peuvent être des points de départ importants. Lors de la réduction de pression, il est important de surveiller en permanence non seulement les conditions de pression, mais également les fonctions vitales du patient. Cette Stack monitoring est réalisé au moyen d'un suivi intensif. La réduction aiguë de la pression intracrânienne est suivie de la élimination de la cause principale. Cette cause est éliminée au moyen d'une intervention neurochirurgicale. Si la cause principale est une fuite sang, Par exemple, ecchymose la clairance est effectuée comme causale thérapie. En revanche, l'extirpation de la tumeur est effectuée pour les lésions causales occupant l'espace. Le rétablissement complet des patients du syndrome du mésencéphale dépend de la gravité des contusions et des zones touchées; rééducation les mesures peut favoriser la guérison de toute séquelle à long terme.
Perspectives et pronostics
Le syndrome du mésencéphale offre un pronostic relativement mauvais et signifie une réduction significative de la qualité de vie des personnes touchées.Au début du syndrome, il y a généralement déjà des lésions cérébrales importantes, ce qui entraîne de graves complications ou la mort du patient. Symptômes sévères tels qu'une augmentation de la pression intracrânienne ou coma suivent souvent une évolution sévère. Les patients doivent être ventilés artificiellement et ne répondent généralement pas. Si le cours est positif, il y a une perspective de guérison, dans la mesure où aucun dommage physique grave n'est survenu. En général, le pronostic dépend du moment du traitement et de la gravité du lésion cérébrale traumatique. Si le traumatisme est traité rapidement par un médecin, le pronostic est meilleur. En l'absence de traitement, le syndrome du mésencéphale est toujours mortel. Le pronostic est fait par le neurologue responsable en concertation avec les chirurgiens et autres spécialistes. Pour faire le pronostic, la gravité du traumatisme est prise en compte, ainsi que le cours précédent et les éventuels dommages physiques et mentaux. Le pronostic est relativement fiable car les lésions d'organes déjà survenues ne peuvent généralement pas être traitées, et une fois lésion cérébrale traumatique a été surmontée, cela n'entraîne pas nécessairement de complications.
Prévention
Le syndrome du mésencéphale ne peut être évité que dans la mesure où une augmentation de la pression dans la zone de la fosse crânienne peut être évitée. Le préventif les mesures dans le contexte de l'infarctus cérébral, par exemple, peuvent être comptés au sens le plus large comme des mesures préventives.
Suivi
Dans la plupart des cas de syndrome du mésencéphale, le patient a très peu et généralement très peu d'options de suivi, de sorte que la personne touchée dépend principalement d'un diagnostic précoce et d'un traitement rapide de cette maladie pour prévenir d'autres complications et symptômes. Il ne peut y avoir d'auto-guérison, donc un traitement par un médecin est toujours nécessaire. La plupart des malades comptent sur une intervention chirurgicale pour le syndrome du mésencéphale. La personne affectée doit dans tous les cas se calmer après une telle opération et le repos au lit doit également être observé. Il n'est pas rare non plus que divers médicaments soient pris pour soulager les symptômes. Les instructions du médecin doivent être suivies et des précautions doivent être prises pour s'assurer que le médicament est pris régulièrement et au bon dosage. La plupart des patients ont également besoin d'un soutien psychologique pendant le traitement et dépendent également de l'aide de leur propre famille dans la vie de tous les jours. Aucune prédiction générale ne peut être faite sur l'évolution ultérieure du syndrome du mésencéphale dans ce contexte, car elle dépend fortement du moment du diagnostic.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le cas du syndrome du mésencéphale, il n'y a pas d'options d'auto-assistance disponibles pour la personne affectée dans la plupart des cas. Dans tous les cas, une assistance médicale est nécessaire pour réduire et limiter l'inconfort et les symptômes de ce syndrome. Dans de nombreux cas, les proches ou les parents de la personne touchée souffrent également de graves troubles psychologiques ou Dépression. Dans ce cas, un traitement psychologique est utile afin de ne pas alourdir le patient avec cela. L'aide et les soins affectueux des proches peuvent également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie du syndrome du mésencéphale. Si la personne affectée tombe dans le coma, aucune aide directe ne peut généralement être fournie. Les soins quotidiens et la prévention de l'inconfort mental sont utiles dans ce cas. Dans le cas d'un syndrome du mésencéphale, la personne affectée est dépendante de contrôles et d'examens réguliers, qui doivent être effectués surtout à un âge plus avancé ou en cas de plaintes permanentes. Depuis Respiration est également affectée négativement par le syndrome, la personne affectée doit y aller doucement et ne pas se livrer à des activités intenses ou sportives. Malheureusement, il n'est généralement pas possible de prédire si le syndrome du mésencéphale entraînera une réduction de l'espérance de vie.
