Comment fonctionne le clonazépam
Comme les autres benzodiazépines, le clonazépam se lie aux sites d'accueil (récepteurs) du récepteur de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), messager nerveux. En conséquence, il exerce des effets anticonvulsivants (antiépileptiques), anti-anxiété (anxiolytique), sédatifs (sédatifs) et relaxants musculaires (relaxants musculaires).
Les cellules nerveuses du cerveau communiquent entre elles via des substances messagères appelées neurotransmetteurs. Au cours du processus, une cellule nerveuse libère ces neurotransmetteurs excitateurs ou inhibiteurs à un point de contact (synapse) et la cellule en aval, qui perçoit le messager via des sites d'accueil (récepteurs), est ensuite excitée ou inhibée.
L’un des neurotransmetteurs inhibiteurs les plus importants est le GABA. Ce neurotransmetteur se lie entre autres aux récepteurs GABA. Ceux-ci peuvent être influencés par de nombreuses substances, par exemple de manière non spécifique par l'alcool ou spécifiquement par des somnifères barbituriques tels que le phénobarbital.
Les benzodiazépines telles que le clonazépam se lient également au récepteur GABA. Ils renforcent ainsi l'effet du GABA naturellement présent et conviennent donc comme somnifères, sédatifs et anticonvulsivants.
Absorption, dégradation et excrétion
Dans le foie, le clonazépam est transformé en produits de dégradation inefficaces puis excrété principalement dans l'urine, dans une moindre mesure également dans les selles. Après un jour et demi, le taux de clonazépam dans l'organisme a de nouveau diminué de moitié (demi-vie).
Quand le clonazépam est-il utilisé ?
En Allemagne, le clonazépam n'est approuvé pour le traitement de diverses formes d'épilepsie chez les adultes et les enfants (y compris les nourrissons) que lorsque l'épilepsie n'a pas répondu aux autres médicaments.
Le clonazépam peut être utilisé seul (monothérapie) ou en association avec d'autres médicaments (thérapie d'appoint). Dans certaines formes d'épilepsie, le principe actif est indiqué exclusivement comme traitement d'appoint.
Le clonazépam est également approuvé pour le traitement de l'épilepsie en Autriche et en Suisse.
Dans plusieurs pays ainsi qu'en Allemagne, le clonazépam est également utilisé « hors AMM » (en dehors des indications approuvées respectives) pour le traitement des troubles anxieux, du somnambulisme et des troubles du mouvement (syndrome des jambes sans repos, spasmes des muscles masticateurs, agitation en position assise). , entre autres.
Comment le clonazépam est-il utilisé
Le traitement par clonazépam est débuté progressivement :
Les adultes commencent généralement le traitement avec 0.5 milligramme de clonazépam deux fois par jour. La posologie est ensuite augmentée lentement sur plusieurs semaines jusqu'à ce que l'effet optimal soit obtenu. La dose quotidienne totale de huit milligrammes – divisée en trois à quatre prises individuelles – ne doit pas être dépassée. Il est pris indépendamment des repas avec suffisamment de liquides.
Les patients plus jeunes reçoivent une dose réduite. Les enfants de moins de six ans et les patients ayant des difficultés à avaler peuvent prendre des gouttes de clonazépam au lieu de comprimés.
Comme avec les autres anticonvulsivants, le traitement ne doit pas être arrêté brusquement, car cela pourrait provoquer des convulsions. Pour arrêter le traitement, la posologie doit être réduite progressivement (« tapering »).
Quels sont les effets secondaires du clonazépam ?
Les effets secondaires du clonazépam sont similaires à ceux des autres benzodiazépines. La fatigue, la somnolence, les évanouissements, les étourdissements, les étourdissements et la faiblesse sont fréquents, surtout au début du traitement et à des doses plus élevées.
À quoi dois-je faire attention lorsque je prends du clonazépam ?
Contre-indications
Le clonazépam ne doit pas être utilisé dans :
- dysfonctionnement respiratoire grave (insuffisance respiratoire)
- dysfonctionnement hépatique sévère (insuffisance hépatique)
- dépendance connue aux médicaments, aux drogues ou à l’alcool
Interactions médicamenteuses
Si le clonazépam est utilisé en plus d'autres agents contre l'épilepsie, des doses plus faibles des agents sont généralement suffisantes en raison de l'amélioration de l'effet mutuel. Cela peut améliorer la tolérance du traitement.
Les médicaments qui entraînent des concentrations plus élevées d’enzymes dégradantes dans le foie (appelés inducteurs enzymatiques) peuvent ainsi augmenter la dégradation du clonazépam – son effet est réduit. Certains de ces médicaments sont également utilisés dans le traitement de l'épilepsie, par exemple le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine et l'oxcarbazépine.
En raison du risque d’interactions imprévisibles, l’alcool ne doit jamais être consommé pendant le traitement par clonazépam.
Conduire et utiliser des machines lourdes
Même lorsqu'il est utilisé selon les instructions, le clonazépam peut altérer la vigilance et la réactivité. Par conséquent, en particulier pendant les premiers jours du traitement, les patients ne doivent pas conduire de véhicules ni utiliser de machines lourdes.
Limite d'âge
Le clonazépam peut être utilisé dès la petite enfance, si nécessaire. La posologie est basée sur le poids corporel.
Grossesse et allaitement
Si possible, le traitement par clonazépam ne doit pas être instauré pendant la grossesse. Cependant, les femmes qui sont déjà stables sous clonazépam peuvent continuer à prendre du clonazépam pendant la grossesse. Il convient de viser la dose efficace la plus faible.
De petites quantités de l'ingrédient actif passent dans le lait maternel. Si la poursuite de l'utilisation est absolument nécessaire pendant l'allaitement, les femmes doivent se sevrer au préalable. En raison de la longue demi-vie du clonazépam, il existe un risque que la substance active s'accumule dans le corps de l'enfant.
Les préparations contenant du clonazépam sont soumises à prescription en Allemagne, en Autriche et en Suisse.
Depuis combien de temps le clonazépam est-il connu ?
Après le lancement sur le marché de la première benzodiazépine (le chlordiazépoxyde en 1960), de nombreuses autres benzodiazépines ont été développées avec des propriétés et des profils d'action différents. Le principe actif clonazépam a été breveté en 1964 et commercialisé aux États-Unis à partir de 1975.
