La colistine est un médicament du groupe des antibiotiques. Le polypeptide antibiotique perturbe la perméabilité du membrane cellulaire of les bactéries, les tuant ainsi.
Qu'est-ce que la colistine?
La colistine est un médicament du groupe des antibiotiques. L'ingrédient actif peut être utilisé localement comme additif pour pommade ou comme aérosol dans inhalation thérapie. La colistine est un médicament à haute toxicité. Pendant longtemps, il a donc été principalement utilisé localement comme additif de pommade ou en aérosol dans inhalation thérapie. En particulier, la colistine était utilisée chez les personnes atteintes fibrose kystique qui a souffert de la colonisation de Pseudomonas. Systémique administration a été évité pendant longtemps à cause de la drogue un rein-Effets dommageables. En attendant, le antibiotique est à nouveau prescrite plus fréquemment par voie systémique. La raison en est l'apparition fréquente d'entérobactéries résistantes à antibiotiques du groupe carbapénème. Les CRE (entérobactéries résistantes aux carbapénèmes) se trouvent principalement aux États-Unis, en Israël, en Turquie, en Grèce et dans les pays d'Afrique du Nord. La CRE ne peut souvent être traitée qu'avec de la colistine, fosfomycine et tigécycline. La colistine est également connue sous le nom de polymixine E. Elle appartient au groupe des polymyxines et est utilisée en thérapeutique depuis 1959. Les polymyxines sont des antibiotiques polypeptidiques constitués de décapeptides cycliques chimiquement ramifiés.
Action pharmacologique
Colistin, plus spécifiquement colistiméthate sodium (CMS), est un promédicament. Promédicaments sont des substances inactives ou peu pharmacologiquement actives qui ne sont converties en médicament actif qu'après métabolisation dans l'organisme. Ce processus est également appelé métabolisation. Le promédicament devient un métabolite. Le concept de promédicament vise à améliorer les propriétés pharmacocinétiques du médicament. Ainsi, promédicaments s'améliorent souvent biodisponibilité et réduisez l'effet de premier passage. La colistine est administrée par voie parentérale, c'est-à-dire en contournant le tractus gastro-intestinal. Après parentéral administration, l'ingrédient inactif colistiméthate sodium est convertie en base de colistine active par le processus chimique d'hydrolyse. Ceci est pharmacologiquement actif. Dans ce processus, environ 33 milligrammes de base de colistine sont formés à partir de 80 milligrammes de CMS. Colistin assure une perméabilité accrue sur les parois cellulaires du les bactéries. Cela permet à diverses substances d'entrer dans la cellule bactérienne. Osmolarité est perturbé et finalement les cellules bactériennes éclatent. Depuis Gram-positif les bactéries, contrairement aux Gram-négatifs, n'ont pas de membrane cellulaire, la colistine n'est efficace que sur les bactéries à Gram négatif. Les Shigella sont sensibles à la colistine, des salmonelles, Haemophilus influenzae, Acinetobacter et Pasteurella. Klebsiellae, Escherichia coli, Enterobacter et Pseudomonas aeruginosa sont également généralement sensibles à la antibiotique. Les proteus, les gonocoques, les bactéries à Gram positif et les méningocoques, par contre, sont résistants.
Application médicale et utilisation
La colistine n'est utilisée aujourd'hui qu'après un examen attentif des risques et des avantages. Une indication est les patients avec fibrose kystique qui souffrent d'une infection à Pseudomonas aeruginosa. Fibrose kystique est une maladie héréditaire associée à la production de sécrétions visqueuses par les glandes exocrines. Les personnes touchées souffrent de troubles respiratoires chroniques inflammation et les symptômes gastro-intestinaux. Causes de Pseudomonas aeruginosa pneumonie chez les patients avec un système immunitaire et les voies respiratoires compromises. Ces pneumonies sont particulièrement fréquentes chez les patients atteints de mucoviscidose ou en réanimation. De plus, la colistine est utilisée pour traiter les infections par la bactérie multirésistante Acinetobacter baumannii. Acinetobacter baumanii est une bactérie pathogène humaine à bâtonnet court appartenant à la famille des Moraxellaceae. Le germe provoque des infections nosocomiales dans le monde entier. Les infections nosocomiales sont des infections liées de manière causale à des hospitalisations. Les infections à Acinetobacter baumanii sont principalement observées chez les patients sous respirateur en milieu de soins intensifs. L'infection entraîne généralement des pneumonie. Infections des voies urinaires, infections des plaies et septicémie sont également causés par le pathogène résistant.
Risques et effets secondaires
Les effets indésirables peut survenir lors de la prise de colistine. Allergique peau réactions ou dermatite de contact sont courants. asthme des attaques sont également observées en réaction à la colistine. L'antibiotique est également néphrotoxique. En d'autres termes, il a un effet néfaste sur les reins. Aigu nécrose des petits tubules urinaires dans le un rein peut arriver. Cela conduit généralement à des un rein échec dans un court laps de temps. Le rein ne peut plus effectuer sa tâche de filtration, de sorte que les substances urinaires s'accumulent dans le sang. La colistine est non seulement néphrotoxique, mais également neurotoxique. Symptômes possibles de dommages au système nerveux comprendre le vertige, convulsions, coma, troubles visuels ou troubles de la parole. sanguins des dommages peuvent également être causés par l'antibiotique. Colistin ne doit pas être utilisé chez les patients insuffisance rénale en raison de ses effets néphrotoxiques. Les troubles excréteurs cardiaques sévères sont également une contre-indication. L'hypersensibilité à l'ingrédient actif colistine ou à d'autres polymyxines est également un critère d'exclusion. En raison des effets indésirables potentiels graves chez l'enfant à naître ou au nouveau-né, la colistine ne doit pas être administrée pendant grossesse ou pendant l'allaitement. Il convient de noter que les effets secondaires sont augmentés lorsqu'ils sont associés à des agents néphrotoxiques. Un tel néphrotoxique médicaments comprendre vancomycine, boucle diurétiqueset aminosides. Agents présentant des blocages neuromusculaires, tels que myorelaxants, peut également augmenter les effets secondaires de la colistine.
