Comment fonctionne le propranolol
Le propranolol appartient à la classe médicamenteuse des bêta-bloquants (bêta-bloquants). À ce titre, il agit sur le système nerveux autonome, qui contrôle entre autres la tension artérielle et la fonction cardiaque. Dans les deux cas, la régulation s’effectue via certains messagers nerveux (neurotransmetteurs), dont principalement l’adrénaline.
Cette hormone est produite dans la médullosurrénale et peut se lier à certains sites d’accueil (récepteurs bêta) du cœur, signalant ainsi une accélération du rythme cardiaque. De plus, l’adrénaline peut dilater les bronches et stimuler et augmenter le métabolisme (dégradation du glycogène et des graisses).
Le propranolol entre en compétition avec l'adrénaline pour les récepteurs bêta et déplace finalement le neurotransmetteur. Cela signifie que l'adrénaline ne peut plus exercer son effet augmentant le rythme cardiaque, ce qui entraîne un ralentissement du rythme cardiaque et une baisse de la tension artérielle. Un autre effet important est la réduction de la consommation d’oxygène du cœur.
Contrairement aux agents plus récents, le propranolol est un bêtabloquant non sélectif. Cela signifie qu’il inhibe à la fois les récepteurs bêta-1 (que l’on trouve principalement dans le cœur) et les récepteurs bêta-2 (que l’on trouve notamment dans les poumons). Pour cette raison, le médicament est désormais devenu moins important dans le traitement des maladies cardiaques.
Absorption, dégradation et excrétion
Quand le propranolol est-il utilisé ?
Le propranolol est un médicament utilisé pour les maladies cardiovasculaires. Les indications d'utilisation détaillées sont :
- Hypertension
- La maladie coronarienne
- certaines formes d'arythmie cardiaque
- troubles cardiaques fonctionnels (non d'origine organique)
- Tremblements musculaires de cause inconnue (tremblement essentiel)
- prévention de la migraine
- hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
De plus, l’ingrédient actif peut soulager une anxiété simple (comme l’anxiété liée au stress ou l’anxiété avant un examen). Cependant, son utilisation dans cette indication est hors AMM.
Comment le propranolol est-il utilisé
Le propranolol est généralement administré par voie digestive, par exemple sous forme de comprimés ou de solution. La fréquence et la posologie du principe actif doivent être déterminées individuellement par le médecin.
Dans certains cas, le principe actif est administré par voie intraveineuse, c'est-à-dire injecté directement dans une veine.
Quels sont les effets secondaires du propranolol ?
Certains effets secondaires résultent de l'effet sur d'autres récepteurs du système nerveux autonome. Par exemple, des étourdissements, des maux de tête, des sueurs, des troubles du sommeil, des engourdissements et des sensations de froid dans les membres ainsi que des troubles gastro-intestinaux surviennent souvent. Une baisse de la fréquence cardiaque est également possible.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de propranolol ?
Contre-indications
Le propranolol ne doit pas être pris dans les cas suivants :
- une pression artérielle basse (hypotension)
- Faiblesse du muscle cardiaque associée à une rétention d'eau dans les tissus et à un essoufflement (insuffisance cardiaque aiguë décompensée)
- Amortisseurs
- Troubles de la formation ou de la transmission de l'excitation dans le cœur (tels qu'un bloc AV de grade II ou III)
- utilisation concomitante d'antagonistes du calcium du type vérapamil ou diltiazem (par exemple, pour l'hypertension artérielle ou l'angine de poitrine)
- utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO = inhibiteurs de la monoaminooxydase (par exemple pour la dépression et la maladie de Parkinson)
Interactions médicamenteuses
Certaines substances médicinales peuvent renforcer, voire influencer négativement, l'effet du propranolol sur le cœur et la circulation et ne doivent donc pas être prises en même temps. Ceux-ci inclus:
- Glycosides cardiaques (pour le traitement de l'insuffisance cardiaque et des arythmies cardiaques)
- stupéfiants (anesthésiques)
- Phénothiazines (utilisées, par exemple, pour traiter la psychose)
- Médicaments contre la pression artérielle
Le propranolol peut augmenter la concentration sanguine du rizatriptan, un médicament contre la migraine. Son dosage ne doit donc pas dépasser 5 milligrammes.
Les médicaments qui sont décomposés dans le foie par le même système enzymatique que le propranolol peuvent interagir avec le bêtabloquant. Un ajustement posologique peut alors être nécessaire. Cela concerne par exemple :
- Warfarine (anticoagulant)
- Théophylline (médicament de réserve pour les maladies respiratoires)
Restriction d'âge
Le propranolol peut être utilisé à des doses appropriées dès la naissance. En cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère, la posologie doit être ajustée.
Grossesse et allaitement
Le bêtabloquant peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire. Une surveillance de l'enfant à naître ou du nouveau-né peut ensuite être nécessaire. L'utilisation de propranolol pendant l'allaitement est également possible.
Comment obtenir des médicaments avec du propranolol
Les médicaments contenant du propranolol nécessitent une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Cela signifie qu’ils ne sont disponibles que sur ordonnance.
Depuis combien de temps le propranolol est-il connu ?
Le propranolol a été le premier représentant du groupe de principes actifs bêta-bloquants. Il a été développé dans les années 1960 par James Whyte Black, qui a ensuite remporté le prix Nobel, et a été lancé sur le marché en 1964.
