Comment fonctionne l'olanzapine
L'olanzapine est un médicament du groupe des antipsychotiques dits atypiques. Il a un effet antipsychotique (contre les psychoses), un effet antimaniaque (contre une forte augmentation de la pulsion qui se produit par phases) et un effet stabilisateur de l'humeur, c'est pourquoi, contrairement à d'autres antipsychotiques, il est approuvé pour le traitement des troubles bipolaires.
Dans le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central), l'interaction de divers messagers nerveux (neurotransmetteurs) garantit que l'on se sent équilibré et peut réagir de manière appropriée à certaines situations (comme l'excitation, la joie, la peur, etc.). À cette fin, les différentes substances messagères (telles que la sérotonine et la dopamine) sont libérées selon les besoins par les cellules nerveuses, puis réabsorbées et stockées.
Absorption, dégradation et excrétion
Après absorption orale (par voie orale), l'olanzapine est bien absorbée de l'intestin dans le sang. La dégradation se produit dans le foie avec la participation de l'enzyme CYP1A2. Les produits de dégradation sont excrétés principalement par les reins.
Lorsqu'il est administré dans le muscle (par voie intramusculaire) sous forme d'injection retard, le médicament est progressivement libéré du dépôt formé sur une période plus longue. Cependant, la dégradation et l'excrétion restent identiques à l'absorption orale.
Quand l’olanzapine est-elle utilisée ?
Les indications d'utilisation (indications) de l'olanzapine comprennent :
- Schizophrénie
- Épisode maniaque dans le cadre d'un trouble bipolaire (si le patient répond, l'olanzapine convient également pour prévenir les phases maniaques)
Comment l'olanzapine est-elle utilisée
Le principe actif olanzapine est généralement pris sous forme de comprimés ou de comprimés fondants. Dans les cas aigus, le principe actif peut également être injecté directement dans le sang.
Chez les patients qui sont stablement adaptés à l’olanzapine, le principe actif peut être injecté dans le muscle sous forme d’injection retard – pour éviter de prendre des comprimés tous les jours. L'injection est ensuite répétée toutes les deux ou quatre semaines par le médecin traitant.
Quels sont les effets secondaires de l’olanzapine ?
Très souvent, c'est-à-dire chez plus de dix pour cent des personnes traitées, l'olanzapine provoque des effets secondaires tels qu'une prise de poids et une somnolence.
Souvent (chez un à dix pour cent des personnes traitées), le traitement entraîne des modifications de la numération globulaire, des étourdissements, une bouche sèche, de la constipation et une baisse de la tension artérielle (en particulier en cas de changements rapides de position, comme se lever rapidement après avoir été allongé).
Que faut-il prendre en compte lors de la prise d'olanzapine ?
Contre-indications
L’olanzapine ne doit pas être utilisée dans :
- glaucome à angle fermé (forme de glaucome)
La prudence est également de mise dans :
- hypertrophie de la prostate (hyperplasie prostatique)
- Sténose du pylore (rétrécissement au niveau de la sortie de l'estomac)
Interactions avec des médicaments
L'olanzapine peut augmenter les effets des médicaments contre l'hypertension (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA, les sartans, les bêtabloquants) ou des somnifères (par exemple, les benzodiazépines, les antihistaminiques) pris en concomitance.
L'alcool augmente les effets sédatifs de l'olanzapine.
Soyez conscient de ces interactions, en particulier lorsque vous conduisez ou utilisez des machines lourdes.
L'olanzapine est dégradée dans le foie principalement par l'enzyme CYP1A2. D'autres médicaments qui bloquent ou induisent (augmentation de l'activité de) cette enzyme peuvent donc augmenter ou diminuer l'effet et les effets secondaires de l'olanzapine :
Les inhibiteurs du CYP1A2 tels que la fluvoxamine (antidépresseur) et la ciprofloxacine (antibiotique) peuvent augmenter les effets de l'olanzapine. Les inducteurs du CYP1A2 tels que la carbamazépine (médicament contre l'épilepsie) et la fumée de tabac peuvent atténuer les effets de l'olanzapine en accélérant la dégradation du médicament.
Traficabilité et fonctionnement des machines
Il faut alors décider avec le médecin si une participation active à la circulation routière ou la conduite de machines lourdes est possible.
Restrictions d'âge
Très peu d’expériences sont disponibles sur l’utilisation de l’olanzapine chez les enfants et les adolescents. Par conséquent, le traitement ne doit être administré par des médecins très expérimentés que si le bénéfice individuel dépasse clairement le risque correspondant.
Grossesse et allaitement
Selon les experts, des alternatives éprouvées (rispéridone, quétiapine) devraient être utilisées à la place de l'olanzapine pendant la grossesse. Toutefois, si la femme est bien adaptée au principe actif (bonne efficacité et bonne tolérance), celui-ci peut continuer à être pris pendant la grossesse.
L'utilisation de l'olanzapine pendant la grossesse peut provoquer des troubles de l'adaptation chez le nouveau-né peu après la naissance. Les médecins doivent y prêter une attention particulière.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'olanzapine
Les médicaments contenant de l'olanzapine nécessitent une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse car le succès du traitement doit être régulièrement surveillé par un médecin. Vous ne pouvez donc vous procurer le médicament en pharmacie que sur ordonnance de votre médecin.
Depuis combien de temps l’olanzapine est-elle connue ?
L'olanzapine est un médicament relativement nouveau. Il a été développé à partir des « antipsychotiques classiques », c'est-à-dire des médicaments contre les troubles mentaux, et a été approuvé en Allemagne en 1996.
Faisant partie du groupe des « antipsychotiques atypiques » (antipsychotiques de deuxième génération), l'olanzapine entraîne moins d'effets secondaires mais peut entraîner une prise de poids importante et des perturbations du métabolisme lipidique.
