Symptômes
Les patients en état végétatif persistant semblent éveillés au premier coup d'œil, mais ne sont pas capables de communiquer avec leur environnement. Il leur est impossible de mener à bien les activités quotidiennes, de manger ou de boire de manière autonome. Les symptômes typiques sont les mouvements automatisés, l'intestin et vessie incontinence, spasmes dans les bras et les jambes, et retenus réflexes.
Après quelques semaines, un trouble du système autonome système nerveux devient souvent apparent, ce qui peut se manifester comme soudain hypertension, transpiration abondante, palpitations et parfois contractions musculaires. Cette condition se stabilise généralement à nouveau bientôt. Au début de la coma vigil, le patient est généralement dépendant de la respiration artificielle.
Après quelques semaines dans l'unité de soins intensifs, la respiration artificielle peut généralement être interrompue lorsque le patient respire à nouveau seul. C'est une expression de la reprise de la cerveau tige. Afin de faire un diagnostic d'apallic coma, une observation intensive du patient sur une période plus longue (de plusieurs semaines à plusieurs mois) est d'une importance cruciale.
En déterminant les symptômes cliniques typiques, la suspicion d'apallic coma peut déjà être exclu. Cependant, il est important de faire la distinction entre ces patients et des états de conscience similaires, tels que syndrome de verrouillage ou le coma, car ces patients nécessitent un traitement thérapeutique différent. Les diagnostics d'imagerie (en particulier la tomographie par résonance magnétique / IRM) sont également importants.
Dans l'EEG, cerveau des courbes d'onde peuvent être dérivées et vérifiées pour voir si le patient perçoit les stimuli de l'environnement. Les potentiels évoqués (potentiels évoqués acoustiques et somatiques) fonctionnent de la même manière, cerveauLa réaction de divers stimuli présentés est analysée. Malheureusement, il n'est pas toujours facile de distinguer les différentes formes d'inconscience et les nombreux diagnostics différentiels du coma de veille proprement dit. Par conséquent, les faux diagnostics ne sont pas trop rares.
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La thérapie des patients coma est réalisée en plusieurs étapes en fonction du courant condition Dans la phase précoce, lorsque le patient n'est pas encore capable de respirer ou d'avaler seul, il est ventilé artificiellement et alimenté à travers la paroi abdominale via un estomac tube. L'urine est également drainée artificiellement. De cette façon, les fonctions corporelles sont maintenues.
Les exercices physiothérapeutiques qui commencent tôt sont destinés à éviter les crampes et le raccourcissement des muscles. De plus, il est important que le patient soit suffisamment mobilisé pour ne pas souffrir pneumonie sous respiration artificielle. Un travail de physiothérapie est également effectué sur la déglutition.
Une fois le patient stabilisé et son condition s'est améliorée, la prochaine étape de traitement peut être poursuivie. Ici, le principe de la stimulation basale est suivi. Le patient se voit proposer des stimuli de qualité variable pour améliorer sa perception, ses fonctions mentales et motrices.
Des exemples de telles offres de thérapie sont la musicothérapie, les massages avec différentes huiles ou matériaux, le travail avec différentes lumières colorées ainsi que les caresses d'animaux. Cette phase de thérapie est cruciale, car c'est au cours de cette phase que les progrès du patient sont les plus susceptibles d'être observés, posant ainsi des bases importantes pour son avenir. Si son état s'améliore de manière significative, il peut être guidé davantage vers l'indépendance grâce à d'autres mesures de réadaptation. S'il n'y a pas d'amélioration, les soins et la réponse sont poursuivis grâce à divers concepts de stimulation.
