Comment fonctionne la méthadone
La méthadone est utilisée comme analgésique et pour traiter la dépendance à l'héroïne. En tant qu'opioïde artificiel, il médie ses effets analgésiques, inhibiteurs de sevrage, atténuant la toux et l'irritation et sédatifs par l'intermédiaire de ce que l'on appelle les récepteurs opiacés.
La méthadone comme substitut à l'héroïne
Dans ce cas, les pensées de la personne tournent uniquement autour de l'obtention du médicament, et des tremblements, des sueurs et des nausées apparaissent. Pour stopper ce besoin impérieux, la méthadone, un opioïde synthétique, est utilisée dans le cadre d'un traitement de substitution.
Il se lie aux mêmes sites d'accueil (récepteurs) que l'héroïne, mais les bloque pendant une période plus longue et se propage plus lentement, ce qui signifie que l'euphorie typique de la consommation de drogue ne se produit pas. Le besoin physique est satisfait à ce moment-là.
La méthadone comme analgésique
Outre le traitement de la toxicomanie, la « lévométhadone » (une certaine forme de méthadone) est également utilisée dans le traitement de la douleur en raison de son puissant effet analgésique.
Absorption, dégradation et excrétion
En thérapie de substitution, la méthadone est avalée sous forme de sirop ou de comprimés. La substance active est pratiquement entièrement absorbée dans l'intestin (environ 80 pour cent) et atteint le système nerveux central lentement et continuellement.
Lors du traitement de la douleur, le principe actif lévométhadone peut également être injecté directement dans la circulation sanguine. L’effet se produit alors plus rapidement. L'excrétion s'effectue alors également par les reins.
Quand la méthadone est-elle utilisée ?
De plus, l'effet analgésique de la lévométhadone est utilisé en cas de douleurs très intenses, par exemple dans le traitement du cancer.
Comment la méthadone est utilisée
En thérapie de substitution, la méthadone est prise une fois par jour. Dans un premier temps, il est nécessaire d'avaler le médicament quotidiennement sous la surveillance d'un médecin ou d'un pharmacien.
Sous certaines conditions, après un certain temps de thérapie, les patients peuvent emporter chez eux leur réserve hebdomadaire de méthadone.
Quels sont les effets secondaires de la méthadone ?
Les effets secondaires courants de la méthadone sont :
- Développement de la dépendance
- Constipation
- Sédation
- Difficulté à respirer
- Pression artérielle faible
- Développement de la tolérance
- Transpiration
- Réduction des élèves
- Démangeaisons
- problèmes de miction
Un effet secondaire rare est l’allongement du temps QT (une section de l’ECG), entraînant des arythmies cardiaques. Cet effet secondaire est plus prononcé avec la méthadone qu’avec la lévométhadone.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de méthadone ?
La méthadone ne doit pas être prise par :
- utilisation concomitante d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO)
- patients souffrant de dépression respiratoire
- lors d'une crise d'asthme aiguë
- Syndrome du QT long congénital ou acquis (anomalie de la conduction électrique du cœur)
Interactions médicamenteuses
D'autres médicaments qui affectent également le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) peuvent augmenter les effets et les effets secondaires de la méthadone. Ceux-ci comprennent des sédatifs, des somnifères, des médicaments antidépresseurs et des antipsychotiques. Cela est particulièrement vrai en combinaison avec de l'alcool.
La méthadone et de nombreuses autres substances actives sont éliminées de l’organisme par la même voie de dégradation. En cas d'utilisation simultanée, il peut donc y avoir une influence mutuelle sur l'effet et les effets secondaires.
Cela s'applique, par exemple, à l'itraconazole (pour les infections fongiques), au ritonavir (pour le VIH), au vérapamil (pour les arythmies cardiaques), à la carbamazépine (pour les troubles épileptiques), à la rifampicine (pour les maladies bactériennes) et à l'extrait de millepertuis (pour les humeurs dépressives). ).
Traficabilité et fonctionnement des machines
La méthadone altère la capacité de réaction. Pendant le traitement avec la substance active, il convient donc d'éviter la participation active à la circulation routière et la conduite de machines lourdes. Cela s'applique en particulier en combinaison avec de l'alcool.
Restriction d'âge
Grossesse et allaitement
La méthadone est utilisée depuis des décennies dans le traitement de substitution pour les femmes enceintes. En conséquence, il existe une grande expérience avec la substance active. Les femmes enceintes dépendantes aux opioïdes reçoivent des soins interdisciplinaires étroits.
La méthadone n'a pas d'effet tératogène, mais des symptômes de sevrage sont possibles chez le nourrisson après la naissance. L'accouchement s'effectue donc de préférence dans une clinique avec néonatalogie.
Sous certaines conditions, les mères qui suivent un traitement à la méthadone peuvent allaiter leurs enfants. Dans cette situation également, la mère et l'enfant sont idéalement surveillés de près par un médecin.
Voici comment vous recevez des médicaments à base de méthadone
Depuis quand la méthadone est-elle connue ?
La méthadone a été synthétisée pour la première fois en Allemagne en 1939 par Max Bockmühl et Gustav Ehrhart. Peu de temps après, il a été approuvé comme analgésique. Ce n’est que bien plus tard que son utilisation comme « substitut » à la dépendance à l’héroïne a été ajoutée.
Autres faits intéressants sur la méthadone
La méthadone dans le traitement du cancer
Jusqu’à présent, seuls les résultats de tests de laboratoire sur les cellules cancéreuses et de quelques expérimentations animales sont disponibles. À l’heure actuelle, de premières études sur des sujets humains sont en cours.
Les experts déconseillent de le prescrire systématiquement aux patients atteints de cancer jusqu'à nouvel ordre, notamment parce que la méthadone peut avoir des effets secondaires dangereux dans certains cas.
Méthadone – problèmes d'utilisation
Des découvertes récentes ont montré que le sevrage à la méthadone est assez difficile. À cela s’ajoute l’usage abusif fréquent de cette substance. La substance est étirée avec du sirop lors de la substitution pour augmenter la viscosité et rendre l'utilisation intraveineuse plus difficile.
Néanmoins, la méthadone est commercialisée sur le marché noir et injectée par de nombreux toxicomanes. Les conséquences possibles sont des inflammations au site d'injection, pouvant conduire à l'amputation du bras.
