Parce que cortisone fonctionne comme un médicament uniquement à des doses supérieures au niveau hormonal naturel, le corps réagit à l'excès d'hormone. Les effets secondaires sont donc des réactions quasi-normales aux stimuli corticostéroïdes – car ceux-ci sont augmentés, les effets le sont aussi. Les effets secondaires surviennent principalement avec un traitement prolongé, tandis que l'utilisation à court terme est rarement problématique.
Effets souhaitables du traitement à la cortisone.
Certains des effets secondaires sont parfois des effets souhaités : Par exemple, la suppression de la système immunitaire (immunosuppression) peut être souhaitée, comme dans le thérapie de défenses exubérantes dans le contexte d'une réaction allergique, mais il peut également s'agir d'un effet secondaire grave, entraînant une susceptibilité accrue aux infections.
Effets secondaires typiques de la cortisone
Les effets secondaires indésirables résultant de l'action hormonale directe sont :
- La dite syndrome de Cushing avec visage de pleine lune, taureau cou, rougeur du visage et cassant peau bateaux.
- Augmentation de la pression artérielle
- Augmentation de la glycémie
- Augmentation des taux de lipides sanguins
- Susceptibilité accrue à l'infection
- Gain de poids
- Rétention d'eau dans les tissus
- Ostéoporose: même si cortisone ne semble pas être le seul déclencheur, il peut augmenter le risque s'il est susceptible. Par conséquent, avant de prolonger cortisone thérapie, il est nécessaire de déterminer le risque de l'ostéoporose (ostéodensitométrie) et, si nécessaire, d'initier une prévention les mesures tel que calcium administration ou la prise de vitamine D et fluor.
La cortisone affecte le circuit régulateur des hormones.
Un autre groupe d'effets secondaires affecte le circuit régulateur de hormones. Par l'apport du glucocorticoïde de l'extérieur, la propre production d'hormones s'endort et peut même conduire au rétrécissement du cortex surrénalien.
Ce condition devient problématique lorsque thérapie est interrompue, car il faut un certain temps pour que la propre production du patient reprenne. Dans des situations de stress, un tel patient se retrouve alors en danger car le cortex surrénalien ne peut pas fournir assez rapidement l'hormone en quantité suffisante.
Inversement, un soi-disant effet rebond peut se produire - la récurrence accrue des symptômes de la maladie si le médicament est interrompu trop rapidement au lieu d'être progressivement éliminé.
Directives pour un dosage approprié
Les conséquences désormais bien documentées de la thérapie à la cortisone ont également conduit à ce que le médicament soit utilisé différemment aujourd'hui qu'il ne l'était lorsqu'il a été découvert pour la première fois. La posologie est basée sur la sévérité du tableau clinique individuel et la réponse du patient.
Les maladies aiguës ne sont généralement traitées que pour une courte période, tandis que les maladies chroniques sont généralement traitées à long terme. Des efforts sont faits pour aider les patients chroniques avec le plus petit dose ça reste efficace.
Ce processus est long et difficile, car après un traitement initial réussi avec un dosage relativement élevé, on essaie de réduire de plus en plus le dosage de l'ingrédient actif. Cependant, à de très faibles doses, ce processus ne peut être accompli que très lentement et par très petites étapes.
ça dépend aussi du patient
L'objectif est toujours de maintenir les effets secondaires indésirables aussi bas que possible. Pour ce faire, le médecin et le patient doivent travailler ensemble. Le patient lui-même doit s'occuper intensément de son traitement à la cortisone et s'informer le mieux possible afin de participer activement à la gestion de la thérapie.
Cela comprend, entre autres, une faible teneur en sel, équilibrée régime dans laquelle les produits laitiers allégés et les fruits et légumes jouent un rôle important. L'exercice et le sport contribuent également à moins de plaintes et d'effets secondaires.
