Comment fonctionne le chlorprothixène
Le chlorprothixène aide à lutter contre les symptômes psychotiques tels que les hallucinations et les délires (effet antipsychotique). Il a également un effet dépresseur, neutralise les nausées et les vomissements (antiémétique) et facilite l'endormissement.
Le chlorprothixène exerce son effet principal en se liant et en bloquant les sites d'accueil du neurotransmetteur endogène dopamine (récepteurs de la dopamine).
Les récepteurs de la dopamine sont également situés dans la zone de déclenchement des chimiorécepteurs, une partie du centre des vomissements du cerveau. Leur blocage par le chlorprothixène prévient les nausées et les vomissements.
De plus, le chlorprothixène bloque d’autres récepteurs de l’organisme. Cela déclenche d'autres effets :
La chlorprothiazine inhibe également les récepteurs de l'histamine. L’histamine joue entre autres un rôle dans le rythme veille-sommeil et favorise l’éveil. De plus, le neurotransmetteur déclenche les vomissements en se liant aux récepteurs situés dans le centre du vomissement du cerveau. Le chlorprothixène inhibe ces effets en bloquant les récepteurs. Ainsi, il exerce un effet sédatif et antiémétique favorisant le sommeil.
L'adrénaline et la noradrénaline se lient généralement aux récepteurs adrénergiques alpha-1. L’une des conséquences est la contraction des vaisseaux sanguins. Si le chlorprothixène inhibe ces récepteurs, les vaisseaux se dilatent. Cela peut entraîner une baisse de la tension artérielle, par exemple.
Chlorprothixène : début et durée d'action
La durée d'action est de plusieurs heures. Il faut entre huit et douze heures pour que la moitié de la substance active quitte à nouveau l'organisme (demi-vie).
Quels sont les effets secondaires du chlorprothixène ?
Des troubles moteurs extrapyramidaux sont possibles, notamment avec des doses élevées de chlorprothixène. Chez les enfants, cependant, des doses plus faibles de principe actif suffisent généralement pour que cet effet secondaire se produise.
Les patients souffrent souvent d'effets secondaires dus à l'effet dépresseur du chlorprothixène : ils se sentent fatigués et étourdis, ont des maux de tête ou réagissent plus lentement.
Parfois, il arrive aussi que les patients dorment moins bien ou soient nerveux.
Le chlorprothixène inhibe l'action du neurotransmetteur acétylcholine. Les conséquences possibles sont des effets secondaires dits anticholinergiques : par exemple, les personnes concernées ont la bouche sèche, une vision floue ou souffrent de constipation.
Fréquemment, les patients signalent une augmentation de l'appétit et une prise de poids pendant le traitement par le chlorprothixène. Parfois, l’appétit des patients diminue également et ils perdent du poids pendant le traitement.
Ces effets sur la fertilité s'atténuent après l'arrêt du traitement au chlorprothixène.
Dans de rares cas, le chlorprothixène altère la conduction des impulsions dans le muscle cardiaque et prolonge le temps dit QT (un intervalle de temps dans l'ECG). Cela augmente le risque d’arythmies cardiaques potentiellement mortelles. Cela est particulièrement vrai pour les patients souffrant de maladies cardiaques préexistantes. Pour cette raison, les médecins effectuent généralement un examen ECG sur leurs patients avant de commencer un traitement au chlorprothixène.
Pour plus d'informations sur les effets secondaires possibles, consultez la notice fournie avec votre médicament à base de chlorprothixène. Contactez votre médecin ou votre pharmacien si vous remarquez ou soupçonnez d'autres effets secondaires.
Quand utilise-t-on le chlorprothixène ?
Le chlorprothixène est approuvé pour traiter l'agitation psychomotrice et l'agitation chez les patients atteints de maladies mentales telles que la schizophrénie.
En Suisse, le chlorprothixène est également autorisé pour d'autres maladies :
- contre l'anxiété, l'agitation et l'agressivité chez les patients alcooliques ou en traitement de sevrage
- comme thérapie de soutien contre l'agitation ou l'anxiété dans les syndromes dépressifs, les troubles anxieux ou les phobies
- pour le traitement des troubles graves du comportement dans les troubles du développement congénitaux ou acquis précocement
- pour les douleurs chroniques sévères en association avec des analgésiques
Parfois, les malades mentaux reçoivent du chlorprothixène pour dormir s'ils souffrent d'insomnie. Cependant, l’utilisation du chlorprothixène comme somnifère n’est pas une indication approuvée. Il est donc utilisé hors AMM.
Comment le chlorprothixène est-il utilisé
Les médecins déterminent individuellement la posologie du chlorprothixène pour chaque patient. La gravité de la maladie et la façon dont le patient répond au médicament jouent un rôle.
Le chlorprothixène n'a qu'un faible effet antipsychotique. Pour cette raison, les médecins combinent souvent le principe actif avec d’autres médicaments.
Les comprimés de Chloprothixène sont pris sans être mâchés avec un peu de liquide. En règle générale, les médecins prescrivent une dose quotidienne totale, à prendre en plusieurs prises individuelles par jour.
Le chlorprothixène provoquant souvent une somnolence, la première dose doit idéalement être prise le soir. Pour la même raison, il est conseillé de prendre une plus grande portion du principe actif le soir pour des doses quotidiennes totales plus élevées. Cela aide à prévenir une somnolence plus grave pendant la journée.
Dosages des préparations de chlorprothixène en Allemagne et en Autriche :
Les patients adultes prennent 15 à 100 milligrammes de chlorprothixène en cas d'agitation légère à modérée. Dans les cas graves et dans les troubles maniaques, les personnes concernées reçoivent 100 à 400 milligrammes par jour. Les patients recevant des doses quotidiennes de plus de 150 milligrammes de chlorprothixène sont généralement hospitalisés.
Dosages des préparations de chlorprothixène en Suisse :
Les patients souffrant de schizophrénie, de manie ou d'autres psychoses prennent au début 50 à 100 milligrammes de chlorprothixène. Le médecin augmente progressivement la dose jusqu'à ce que les symptômes soient suffisamment soulagés. Habituellement, 300 milligrammes de chlorprothixène suffisent. Dans les cas graves, les patients reçoivent jusqu'à 1200 XNUMX milligrammes de chlorprothixène.
Les alcooliques ainsi que les patients en sevrage reçoivent 500 milligrammes de chlorprothixène par jour, répartis en plusieurs doses uniques. Si les symptômes de sevrage s'améliorent, le médecin réduit la dose. Pour réduire le risque de rechute, les médecins administrent parfois une autre quantité plus petite de chlorprothixène comme traitement d'entretien.
Les patients souffrant de douleur reçoivent une dose individualisée de chlorprothixène déterminée par le médecin en association avec des analgésiques.
Doses plus faibles pour des groupes de patients spécifiques.
Les enfants et les adolescents prennent des doses plus faibles en conséquence. Pour en savoir plus, consultez la section « Chlorprothixène chez les enfants ».
Les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale se voient également généralement prescrire une dose réduite.
Arrêt du médicament chlorprothixène
Si vous arrêtez brusquement de prendre du chlorprothixène, votre corps peut réagir avec des symptômes d'arrêt :
Les patients ont souvent des nausées, transpirent davantage ou présentent des troubles sensoriels (par exemple, une sensation de picotement ou d'engourdissement sur la peau). De plus, les patients peuvent dormir moins bien, trembler ou ressentir une anxiété accrue.
Il est toutefois préférable d’éviter ces symptômes dès le départ. Ceci peut être réalisé en « éliminant progressivement » la thérapie. Cela signifie que le traitement n’est pas interrompu brusquement, mais que la dose est réduite progressivement – comme recommandé par le médecin traitant. De cette façon, le corps est lentement sevré du chlorprothixène et les symptômes d’arrêt sont évités.
Autres informations importantes sur le chlorprothixène
Abuser
Les personnes qui prennent du chlorprothixène même sans raison médicale se sentent souvent fatiguées, de mauvaise humeur ou apathiques. S'il est pris trop longtemps ou à fortes doses, il existe également un risque d'effets secondaires graves qui pourraient ne pas disparaître.
Dose excessive
Si les patients prennent une dose trop élevée de chlorprothixène, ils sont généralement étourdis, confus ou ont une vision floue. Le cœur bat de manière irrégulière et le risque d'arythmies graves, voire d'insuffisance cardiovasculaire, augmente.
De plus, un surdosage en chloprothixène peut provoquer des troubles du mouvement ou des spasmes de la langue (troubles moteurs extrapyramidaux – voir « Effets secondaires »).
Si vous soupçonnez un surdosage de chlorprothixène, appelez immédiatement un médecin d'urgence. Une intoxication grave avec le principe actif peut provoquer une insuffisance cardiovasculaire, un coma ou un arrêt respiratoire !
Les professionnels de la santé traitent les personnes touchées à l'hôpital en fonction de la gravité de la surdose. Ils peuvent administrer du charbon actif. Cela lie l'ingrédient actif dans le tube digestif afin qu'il ne puisse pas passer dans le sang.
Quand le chlorprothixène ne doit-il pas être utilisé ?
Les médicaments à base de chlorprothixène ne doivent pas être utilisés dans les circonstances suivantes :
- si vous êtes hypersensible à la substance active, à d'autres substances actives thioxanthènes ou à d'autres composants du médicament
- si vous souffrez de troubles de la conscience, par exemple une intoxication aiguë par l'alcool, des analgésiques opioïdes ou d'autres médicaments psychotropes dépresseurs
- en cas de collapsus circulatoire ou d'état de type coma
- en cas de perturbations de l'équilibre magnésium ou potassium
- pendant la grossesse et l'allaitement
- chez les enfants de moins de trois ans
- en cas d'utilisation simultanée de médicaments prolongeant le temps QT
Pour certaines conditions préexistantes, les médecins réfléchissent soigneusement à l’opportunité de prescrire du chlorprothixène. Ceux-ci incluent, par exemple :
- dysfonctionnement hépatique et rénal grave
- une pression artérielle très basse (le chlorprothixène réduit encore davantage la tension artérielle)
- Maladie de Parkinson
- Antécédents d'épilepsie et de convulsions (le chlorprothixène abaisse le seuil des crises)
- Hyperthyroïdie (les patients ont besoin d'un traitement approprié pour une maladie thyroïdienne avant de prendre du chlorprothixène)
- intestin rétréci ou voies urinaires
- glaucome
- Myasthénie grave (maladie auto-immune dans laquelle la transmission des signaux nerveux est perturbée)
Ces interactions médicamenteuses peuvent survenir avec le chlorprothixène.
Si vous prenez d'autres agents qui prolongent l'intervalle QT en plus du chlorprothixène, le risque d'arythmies cardiaques augmente. Ces agents comprennent :
- Antibiotiques du groupe des macrolides (par exemple, l'érythromycine) ou des fluoroquinolones (par exemple, la moxifloxacine).
- Médicaments pour traiter les troubles du rythme cardiaque (antiarythmiques) tels que l'amiodarone
- Médicaments pour traiter la dépression (antidépresseurs) tels que le citalopram
Un système enzymatique spécifique du foie (système CYP2D6) dégrade le chlorprothixène. Certains médicaments peuvent affecter l’activité de ce système enzymatique et donc la dégradation de l’antipsychotique :
Les inducteurs du CYP augmentent l'activité du système enzymatique et donc la dégradation du chlorprothixène. La dose peut alors ne plus être suffisante pour un effet suffisant. Les inducteurs du CYP comprennent les antibiotiques doxycycline et rifampicine (utilisés pour traiter la tuberculose). Cependant, la fumée de cigarette accélère également la dégradation de l’enzyme.
- Les agents antihypertenseurs augmentent l'effet antihypertenseur du chlorprothixène. Les personnes concernées ont des vertiges et ont tendance à tomber (en particulier les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de marche).
- Les médicaments contre le neurotransmetteur acétylcholine augmentent les effets secondaires anticholinergiques du chlorprothixène (tels que la bouche sèche).
- Les antagonistes de la dopamine augmentent les effets inhibiteurs de la dopamine du chlorprothixène. Cela favorise les effets secondaires moteurs extrapyramidaux (tels que les troubles du mouvement).
Abstenez-vous de consommer de l'alcool pendant le traitement au chlorprothixène !
Si vous prenez le principe actif avec du thé ou du café, son effet peut être réduit. Avalez donc idéalement les comprimés avec un verre d’eau.
Le chlorprothixène peut interagir avec les médicaments anticoagulants. Dans ce cas, le médecin pourra vérifier plus fréquemment la coagulation sanguine du patient.
Chlorprothixène chez l'enfant : Que faut-il considérer ?
Les enfants de moins de trois ans ne doivent pas prendre de chlorprothixène.
Chez les enfants plus âgés, la dose de principe actif dépend du poids de l'enfant. Habituellement, les enfants de trois ans et plus prennent entre 0.5 et un milligramme de chlorprothixène par kilogramme de poids corporel. La dose quotidienne totale est divisée en deux prises individuelles.
Chlorprothixène pendant la grossesse et l'allaitement
Si une patiente enceinte reçoit du chlorprothixène au cours du premier trimestre de la grossesse, le médecin peut recommander des examens échographiques supplémentaires. Il vérifie ainsi si l’enfant à naître se développe normalement.
Le principe actif passe dans le lait maternel. Selon les experts, l'allaitement peut toutefois se poursuivre sous réserve si la mère prend du chlorprothixène comme seul médicament. Il est important d’observer l’enfant de près afin de reconnaître rapidement les éventuels effets secondaires. Si l'enfant est particulièrement agité, étourdi ou s'il boit encore moins, les parents doivent immédiatement en informer un pédiatre.
