Épanchement pleural: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil).
      • Veines jugulaires congestionnées [= signe clinique de Cœur échec (insuffisance cardiaque): signe d'augmentation de la pression de remplissage ventriculaire droit].
      • Œdème périphérique (œdème préétibial? / Rétention d'eau dans la région de la jambe / avant le tibia, la cheville; chez les patients en décubitus dorsal: présacré / avant le sacrum) [= signe clinique d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)]
    • Auscultation (écoute) du Cœur [aigu péricardite (péricardite), droite l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque droite), insuffisance cardiaque gauche (insuffisance cardiaque gauche); présent 3. Cœur son (heure: tôt diastole (détente et phase de remplissage du cœur); environ. 0.15 sec. après le 2ème bruit du cœur; en raison de l'impact du jet de sang sur la paroi rigide du ventricule / cavité cardiaque (insuffisante)); très spécifique, mais pas très sensible] (diagnostics différentiels)]
    • Examen des poumons
      • Auscultation (écoute) des poumons [inspiratoire et expiratoire (sur inhalation et expiration): diminution du son respiratoire / bruit basal unilatéral ou bilatéral diminué ou absent du souffle ou atténuation? ; apparition de l'abdomen pleural au début d'un épanchement parapneumonique (survenant en tant que maladie concomitante au cours d'une pneumonie)].
      • Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue tandis que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie (diagnostic différentiel)) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée ou absente): par ex. épanchement pleural). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
      • Percussion (tapotements) des poumons [étouffés; Remarquer. Les épanchements pleuraux sont plus fréquents du côté droit car la zone pleurale est plus grande de ce côté].
      • Frémitus vocal (vérification de la conduction des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse pendant que le médecin pose ses mains sur la Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (egeg dans pneumonie (diagnostic différentiel)) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée: par exemple en cas de rupture pleurale (possible maladie secondaire); fortement atténuée ou absente: en cas de épanchement pleural. Le résultat est que le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
    • Examen de l'abdomen
      • Percussion (tapotements) de l'abdomen
        • [Ascite (liquide abdominal): phénomène d'onde de fluctuation. Ceci peut être déclenché comme suit: si l'on tape contre un flanc, une onde de fluide est transmise à l'autre flanc, ce qui peut être ressenti en plaçant la main dessus (phénomène d'ondulation); atténuation des flancs [ascite en présence de foie cirrhose?].
        • Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
        • Atténuation du bruit de tapotement due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
        • Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimer la taille du foie et de la rate.
      • Palpation de l'abdomen (sensibilité?, Tapotements douleur?, douleur à la toux?, protection?, orifices herniaires?, sensibilité du lit rénal?).
    • Le dépistage du cancer

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).