Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Région de l'épaule [signes d'inflammation, hématome (ecchymose), cicatrices; des gonflements; atrophies; déformations (épaule, thorax, colonne vertébrale); désalignement axial, asymétries; élévation de l'omoplate (omoplate)]
- Palpation (palpation) de la ceinture scapulaire [douleur de pression locale, hyperthermie, myogélose (nodulaire ou bulbeux, durcissement clairement circonscrit dans les muscles; familièrement également appelée tension dure), atrophie musculaire [dégradation musculaire]; examen des articulations voisines]
- Observation: déshabillage, posture, position des épaules et du bassin.
- Peau (Normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
- Marche (fluide, boitant).
- Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
- Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
- Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
- Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
- Inspection et palpation du glande thyroïde [en raison d'une cause possible: hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)].
- Palpation (palpation) des corps vertébraux, des tendons, des ligaments; musculature (tonus, sensibilité, contractures des muscles paraverébraux); gonflement des tissus mous; sensibilité (localisation!; mobilité réduite (restrictions des mouvements de la colonne vertébrale); «signes de tapotement» (test de la douleur des apophyses épineuses, des apophyses transverses et des articulations costotransverse (articulations vertébrales-côtes) et des muscles du dos); articulations illiosacrées (articulation sacro-iliaque) (pression et douleur de tapotement?; douleur de compression, antérieure, latérale ou sagittale; hyper- ou hypomobilité?
- Mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude des mouvements de l'articulation glénohumérale (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude des mouvements est exprimée comme le déplacement maximal de l'articulation à partir de la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier). Des mesures comparatives avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.
- Évaluation du flux sanguin, de la fonction motrice et de la sensibilité:
- La circulation (palpation des impulsions).
- Fonction motrice: test du brut force en comparaison latérale.
- Sensibilité (examen neurologique)
- Inspection (visualisation).
- Tests cliniques pour le diagnostic différentiel:
- Test de mobilité active et passive: préhension du tablier (synonyme: test de rotation interne de l'épaule), cou grip (synonyme: rotation externe test de l'épaule); documentation à partir de quel degré d'angle de l'omoplate est déplacé, présence de claquement, fissure de l'épaule, crépitations.
- Tests d'impact (signes de conflit selon Neer): une élévation (lifting) du bras entraîne une compression douloureuse de la coiffe des rotateurs (groupe de quatre muscles et de leurs tendons qui forment le toit de l'articulation de l'épaule) et de la bourse à la partie antérieure bord inférieur de l'acromion
- Tests fonctionnels isométriques
- Test de stabilité (instabilité antérieure, instabilité postérieure, instabilité inférieure); test de l'articulation acromio-claviculaire (traumatisme, dégénératif); test de laxité ligamentaire générale.
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
