Gangrène: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau et muqueuses
        • [Principaux symptômes de la gangrène sèche:
          • Momification
          • Rétrécissement du tissu
          • Séchage]
        • [Symptôme principal en humide gangrène: infection putride des zones momifiées, sèches et rétrécies].
        • [en existant diabète mellitus (type 1, 2) - en raison de séquelles possibles: p. ex., retard cicatrisation, prurit, récurrent (récurrent) thérapie-infections résistantes, par exemple les dermatomycoses; plaies mal cicatrisées, infections cutanées bactériennes ou mycotiques (furonculose, candidamycose); balanite; maladie parodontale (parodontite)]
        • Autres symptômes possibles de l'artériosclérose existante (durcissement des artères):
          • Extrémités (palpation (sensation) des impulsions périphériques, recherche d'œdème /d'eau rétention).
          • Congestion veineuse du cou?
          • Centre cyanose? (décoloration bleuâtre de peau et les muqueuses centrales, par exemple, langue).
        • Symptômes possibles supplémentaires d'une maladie occlusive artérielle périphérique existante: ulcérations (ulcères cutanés) (stade IV selon Fontaine); symptômes d'accompagnement dans le cours ultérieur:
          • La pâleur de l'extrémité affectée
          • Ongles clairement épaissis
          • Peau brillante
          • Chute de cheveux dans la zone touchée
          • Diminution de la température de la peau
          • Cyanose - peau décolorée bleuâtre en raison d'un manque d'oxygène]
    • En cas d'existant diabète mellitus (type 1, 2): palpation des pouls [due à une possible maladie secondaire: maladie artérielle périphérique occlusive (pAVK)].
    • Auscultation (écoute) du cœur [en cas de diabète sucré existant (type 1, 2) - en raison d'une éventuelle maladie secondaire: coronaropathie (CHD)]
      • De plus, en cas d'artériosclérose existante ou de maladie occlusive artérielle périphérique: auscultation des artères centrales (flux sonores?)
    • Auscultation des poumons
    • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
    • En présence de maladie artérielle périphérique: détermination de la index cheville-brachial - d'abord, systolique sang la pression est mesurée au cheville et le haut du bras; un quotient est alors formé à partir de ces valeurs; les valeurs pour les individus en bonne santé sont ≥ 1 (mesurées à partir de tension artérielle au cheville divisé par la pression artérielle systolique au niveau du bras); si la valeur du quotient est inférieure à 0.9, un système vasculaire endommagé est présent, et si <0.7, un changement vasculaire de grade supérieur est probable.
  • Examen ophtalmologique
    • En cas d'existant diabète mellitus (type 1, 2) - en raison de troubles visuels [rétinopathie].
  • Examen médical ORL
  • Examen neurologique
    • En cas d'artériosclérose - y compris le test des réflexes (en particulier le réflexe du tendon du biceps (BSR), le réflexe du tendon du triceps (TSR), le réflexe du radius périosté (RPR), le réflexe du tendon rotulien (PSR) et le réflexe du tendon d'Achille (ASR, également triceps surae) réflexe)), vérification de la sensibilité et de la fonction motrice [en raison de symptômes possibles:
      • Paralysie fugace
      • Maux de tête fréquents
      • Étourdissements
      • Chutes inexpliquées
      • Troubles visuels et vocaux temporaires]
    • Avec l'existant diabète sucré (type 1, 2) - en raison de par ex. paresthésies (insensations au niveau d'un peau nerf) dans la région des pieds et du bas des jambes [neuropathie].
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).