Fracture externe de la cheville

Fracture du péroné, fracture malléolaire, fracture bimalléolaire, fracture trimalléolaire, fractures de Weber, fracture du péroné, fracture de la cheville externe,

Définition

Cheville fractures telles que la cheville externe fracture sont des fractures du articulation de la cheville fourche avec divers degrés de fracture prononcée. L'intérieur et l'extérieur cheville peut être affecté. Avec 10 % des fractures, elles sont la troisième plus fréquente fracture chez les humains.

Dans plus de 80 % des cas, le fracture externe de la cheville est le résultat d'une luxation traumatique (subluxation/luxation) de l'os de la cheville à partir de l'articulation formant la fourche de la cheville, principalement causée par un faux pas ou une chute (blessure à la cheville). Un impact violent direct comme cause est rare. Selon la position du pied au moment de la blessure et l'ampleur de la force appliquée, différents types de blessures se produisent (voir les classifications).

Symptômes

L'extérieur cheville fracture est la blessure la plus fréquente l'articulation supérieure de la cheville. Les symptômes provoqués par le fracture externe de la cheville (fracture) dépendent essentiellement du type de blessure et des structures impliquées dans la cheville. D'une part, il est important de distinguer à quelle hauteur se situe la fracture.

Ce faisant, le médecin s'oriente sur le ligament qui maintient finalement les deux chevilles ensemble. D'autre part, toute fracture de la cheville externe peut également impliquer des ligaments ou, plus rarement, os sur la cheville intérieure, qui peut être trop étirée ou déchirée. Les symptômes typiques sont un gonflement avec rougeur ou ecchymose sur le pied affecté, douleur en marchant sur le pied ou en touchant la cheville. Il peut y avoir une restriction de mouvement ou une incapacité totale à mettre du poids sur le pied avec une sensation d'instabilité possible. Dans certains cas, une fracture de la cheville externe peut entraîner un mauvais positionnement de l'articulation ou des troubles sensoriels sur la zone touchée.

Explication des termes

• Fracture malléolaire = fracture externe ou interne de la cheville
• Fracture bimalléolaire = fracture externe et interne de la cheville
• Fracture trimalléolaire = fracture externe et interne de la cheville plus fracture du bord postérieur du tibia (triangle de Volkmann postérieur)

Classification

La classification la plus courante des fractures de la cheville / fractures du péroné dans la pratique clinique quotidienne est celle de Danis et Weber (Weber 1966). Il se réfère exclusivement à la hauteur de fracture du péroné par rapport à la syndesmose : Si non seulement la cheville externe est touchée par la fracture, une distinction est faite dans la pratique clinique quotidienne entre

• Fracture bimalléolaire
• Fracture trimalléolaire
• Fractures comminutives : Destruction de l'os articulation de la cheville avec atteinte de la cheville interne et externe et du pilon tibial (tibial tibial). – Weber A : Fracture de la pointe de la cheville externe en dessous de la syndsmose.

Syndesmose toujours intacte. – Weber B : Fracture de la malléole externe au niveau de la syndesmose. Syndesmose le plus souvent blessée, mais pas nécessairement avec instabilité résultante de la fourche de la cheville.

• Weber C : Fracture de la malléole latérale au-dessus de la syndesmose. Syndesmose toujours déchirée avec instabilité résultante de la fourche de la cheville. Avec la classification AO, toutes les formes de fracture de l'articulation de la cheville peuvent être classées avec précision : Fracture A : fracture de la cheville en dessous de la syndesmose Fracture B : fracture de la cheville au niveau de la syndesmose Fracture C : fracture de la cheville au-dessus de la syndesmose La classification selon Lauge-Hansen (1950) distingue 4 types de fractures par luxation, en tenant compte de la position du pied au moment de l'accident, ainsi que de la direction et de l'étendue de la force appliquée :
• A1 Fracture externe simple de la cheville
• A2 Fracture externe et interne de la cheville
• A3 Fracture externe et interne de la cheville avec fracture postéro-médiale
• B1 Fracture externe simple de la cheville
• B2 Fracture externe et interne de la cheville
• B3 Fracture externe et interne de la cheville avec fracture postéro-latérale (triangle de Volkmann)
• C1 Fracture diaphysaire simple du péroné
• C2 Fracture du péroné diaphysaire, multi-fragmentée
• C3 Fracture du péroné proximal
• Fracture en supination-adduction (flexion sur le bord externe du pied)
• Fracture en abduction en pronation (flexion sur le bord interne du pied = moins fréquente)
• Fracture en supination-éversion (2/3 de toutes les fractures) = mécanisme de blessure comme dans le cas d'un ligament déchiré
• Fracture d'éversion de pronation