Une incrustation galvano est une obturation en céramique produite dans un laboratoire dentaire, dans laquelle les surfaces faisant face à la structure dentaire et une marge délicate s'étendant au-delà de la céramique sont constituées d'une fine couche de or. Ainsi, l'incrustation électroformée occupe une position intermédiaire entre or et des incrustations entièrement en céramique. La technique vise à combiner les avantages esthétiques d'un incrustation en céramique avec l'avantage clé de la fonte or inlays, c'est-à-dire qu'il peut être utilisé avec des ciments de scellement conventionnels tels que phosphate ciment. De cette façon, il est possible de contourner le dentine-matériaux de scellement à base de composite (à base de résine) adhésifs (adhérant micro-mécaniquement à la dentine) pour les inlays céramiques, auxquels quelques patients présentent une intolérance. De plus, une incrustation galvano a une excellente précision d'ajustement, qui peut bien dépasser celle d'un moulage incrustation d'or. Avec l'avènement de la zircone de couleur dent comme matériau d'incrustation, qui peut également être incorporé avec des ciments conventionnels, on s'attend à ce que l'incrustation électroformée, qui ne revendique dans tous les cas qu'un très faible pourcentage de toutes les incrustations fabriquées, soit très rarement utilisée. à l'avenir.
Indications (domaines d'application)
Comme pour toutes les restaurations d'incrustations, les indications résultent du degré de destruction de la dent à restaurer et de l'état du patient hygiène bucco-dentaire situation: seulement si l'on peut s'attendre à ce que le patient maintienne une bonne technique de brossage et carie stabilité sur le long terme si l'on lui conseille de subir des restaurations techniquement complexes et donc coûteuses. Le plus grand défaut d'un casting incrustation d'or, son esthétique insuffisante, est largement réduite avec l'incrustation électroformée, car seule une étroite marge circonférentielle est visible de la partie en or fin de la restauration. La céramique elle-même promet le plus haut niveau d'esthétique, bien qu'il faille accepter la limitation qui, contrairement au toutincrustation en céramique, un effet caméléon en tant qu'effet de correspondance des couleurs de la dent restaurée ne peut pas être attendu en raison de la sous-structure en or. Les indications suivantes (applications possibles) sont possibles:
- Intolérance aux amalgames
- Incompatibilité des composites (plastiques) et donc aussi des ciments de scellement adhésifs dentinaires pour les inlays céramiques
- Incompatibilité avec l'un des composants d'un alliage de coulée d'or pour un incrustation d'or.
- Donc si l'exigence d'une biocompatibilité extrêmement élevée (compatibilité biologique) doit être satisfaite par le matériau.
- Les marges de la cavité dans la zone de l'espace proximal (zone de l'espace interdentaire), qui sont situées dans la dentine et ne peuvent pas être absolument drainées pour la technique de cimentation adhésive d'une incrustation en céramique;
- Alimentation de la cavité très bonne hygiène bucco-dentaire.
- Cavité de taille moyenne englobant la zone de fissure de la dent ainsi qu'une ou les deux surfaces proximales (surfaces interdentaires)
Contre-indications
- Hygiène bucco-dentaire insuffisante
- Une allergie - extrêmement rare - à l'or
- Le patient rejette la restauration en raison de l'esthétique limitée due à la fine marge en or; dans ce cas, il existe la possibilité d'une incrustation de zircone en cas d'intolérance à dentine matériaux de scellement adhésifs.
La procédure
Deux à trois séances de traitement dans le cabinet dentaire et une à deux analyses de laboratoire sont nécessaires avant qu'une incrustation électroformée puisse être placée. 1ère séance de traitement:
- Les fouilles (carie suppression).
- Si nécessaire, mise en place d'un sous-remplissage, par exemple de ciment phosphate ou carboxylate pour la compensation de substance des zones dentaires sous-cultivées
- Préparation (meulage): en forme de boîte avec des bords arrondis et un angle de divergence de 6 ° des parois de la cavité; l'ablation dans la zone de la fissure (zone des vallées de la surface occlusale) doit être d'au moins 2 mm de profondeur et 2 mm de largeur; la préparation ne doit s'étendre dans la zone de l'espace interdentaire qu'au buccal (jusqu'à la joue) pour des raisons esthétiques avec parcimonie seulement; contrairement à l'incrustation d'or, aucun bord de plume n'est préparé
- Impression: sert au laboratoire dentaire pour produire un modèle de travail à partir de plâtre dans des dimensions fidèles à l'original
- Soin temporaire (transitoire) pour protéger la dent et éviter la migration dentaire jusqu'à la cimentation de l'inlay.
1ère phase au laboratoire:
- Couler l'empreinte avec des plâtre.
- Préparation du modèle en plâtre et de la matrice de travail sur laquelle l'incrustation sera réalisée
- Galvanoplastie: la surface de la matrice de travail correspondant à la préparation (la zone de dent fraisée) est rendue électriquement conductrice de manière à être recouverte d'une couche d'or par des moyens galvaniques dans un bain d'électrolyse. Le résultat est une sous-structure d'incrustation en or fin, qui reproduit avec une extrême précision la structure de surface de la préparation. C'est un maximum de 0.2 mm d'épaisseur et donc assez instable.
- A condition qu'un essai d'armature ait lieu, ce qui n'est généralement pas le cas, la sous-structure est temporairement remplie de plastique pour la stabilisation.
2ème séance de traitement (facultatif)
- Retrait de la restauration provisoire
- Essai du cadre de la sous-structure d'incrustation pour vérifier l'ajustement interne; les corrections sont possibles au mieux avec une fraise très affûtée et seulement dans une mesure minimale en raison de la faible épaisseur de couche
- Restauration provisoire renouvelée
2ème phase au laboratoire:
- L'armature d'incrustation reçoit d'abord une cuisson de liant, puis un opaque opaque de couleur dent, qui empêche l'or de briller.
- Puis la céramique vernis est tiré dessus; le matériau doit être incisé dans le sens de la longueur avant la première cuisson, car la céramique rétrécit pendant le processus de cuisson. L'encoche de longueur compense ainsi les défauts d'ajustement liés au rétrécissement
- Avant de tirer à nouveau, la masse manquante est complétée
- Cuisson de glaçage
3ème séance de traitement:
- Retrait de la restauration provisoire et nettoyage de la cavité.
- Si nécessaire, application d'une digue en caoutchouc, à condition que les marges de préparation le permettent
- Essai de l'incrustation
- Contrôle de l'occlusion et de l'articulation (morsure finale et mouvements de mastication);
- Cimentation par exemple avec phosphate ou un ciment carboxylate.
- Travail manuel de la bordure en or fin de la dent, par exemple avec un pilon à bille pendant le durcissement du ciment: de cette manière, l'espace de ciment dans la zone marginale est minimisé
