synonymes
Médical: saignement intravitréen
Définition hémorragie vitréenne
Une hémorragie vitréenne est la pénétration de sang dans la cavité vitreuse de l'œil. Ceci est situé derrière le lentille de l'oeil. En fonction du montant de sang entrant lors d'une hémorragie vitréenne, il peut provoquer des symptômes à divers degrés.
Au début, le patient remarque des changements à court terme dans la perception de l'image: des opacités d'apparence sombre décrites comme des flocons noirs ou des flocons de suie. D'autres descriptions parlent de «toiles d'araignées» ou de particules en suspension. De nombreux patients décrivent des ombres en mouvement et des points à voir.
Un autre symptôme peut être des éclairs (lumineux) que le patient perçoit, bien que ceux-ci puissent également indiquer un décollement du vitré. Ces essaims de moustiques apparaissant soudainement ou des taches de suie ressemblant à de la pluie dans le champ visuel proviennent du sang, qui est dans la cavité vitreuse et se déplace d'avant en arrière suivant la force de gravité. C'est pourquoi les personnes touchées se plaignent généralement de ces plaintes le matin après s'être levées.
Le champ visuel décrit les points qui l'oeil humain peut percevoir si aucune fixation d'objets ou front le mouvement est effectué. Le diagnostic d'hémorragie vitréenne est posé par le ophtalmologiste en décrivant les symptômes du patient, puis en regardant dans les yeux avec la lampe à fente. En règle générale, les saignements sont facilement visibles.
La ophtalmologiste (spécialiste en ophtalmologie) examine minutieusement l'œil à la recherche du trou rétinien. Si l'évaluation est mauvaise, un ultrason de l'œil peut également être nécessaire. Le type de traitement d'une hémorragie vitréenne dépend de divers facteurs.
D'une part, la force du saignement et d'autre part s'il s'agit d'une première occurrence. Avant de prendre des mesures thérapeutiques, il existe des suggestions pour le comportement des patients en cas d'hémorragie vitréenne. Le patient doit prendre une position de repos.
Cela signifie qu'il doit se positionner debout (élévation du haut du corps) et le rester. En ne déplaçant pas le front et le corps, une aggravation des symptômes doit être contrecarrée. Si possible, le sang qui se trouve dans le corps vitré et qui cause les problèmes ne doit pas se propager davantage; cependant, si le front si elles bougeaient, il y aurait un risque que le sang se propage à des parties du corps vitré qui ne sont pas encore atteintes.
Cela aggraverait encore les symptômes. Un autre avantage de rester immobile est que le sang qui a déjà été remué se dépose plus rapidement et donc moins de parties du corps vitré sont affectées par les stries de sang. De plus, comme première mesure thérapeutique, un bandage peut être appliqué sur les deux yeux (binoculus).
Il s'agit d'un bandage en rouleau qui est appliqué autour des yeux et de la tête. Ceci est destiné à favoriser l'immobilisation des yeux en plus du comportement mentionné ci-dessus. D'autres suggestions comportementales décrivent que le patient continue à bouger normalement sans adopter une position de repos.
Ici, on suppose qu'une résorption spontanée plus rapide peut avoir lieu en raison de la distribution du sang. L'opinion principale, cependant, est que les mécanismes mentionnés ci-dessus pour l'immobilisation de la tête et des yeux en sont responsables. Si l'hémorragie vitréenne est réduite naturellement et que les symptômes s'atténuent, on parle de résorption spontanée.
Cela devrait se produire dans les prochains jours après un événement hémorragique. S'il s'agit d'une première hémorragie vitréenne plus petite, vous pouvez attendre quelques jours pour voir si la résorption spontanée s'installe. Si cela se produit, l'origine du saignement doit être clarifiée à l'étape suivante, par exemple un vaisseau rétinien (rétine) .
Dans un tel cas, le traitement peut être réalisé par coagulation laser. Ceci est basé sur le fait que les personnes concernées bateaux sont sclérosés. Le laser détruit les cellules de cette zone de la rétine - elles deviennent nécrotiques (meurent).
Cependant, ce sont de très petites zones de la rétine, de sorte que le patient ne peut généralement pas les percevoir. Cependant, en cas de saignement fort, prolongé ou récurrent, une ablation chirurgicale du corps vitré (vitrectomie) doit être envisagée. Dans ces cas, il y a généralement trop de sang dans le corps vitré pour être complètement absorbé (décomposé).
Une autre indication de la vitrectomie est lorsqu'un décollement de la rétine ou des déchirures dans la rétine sont diagnostiquées. Dans une vitrectomie, le corps vitré est enlevé ou aspiré. Le corps vitré, qui fait partie de la partie centrale de l'œil, maintient la forme de l'œil - il garantit que l'œil ne s'effondre pas. Pour cette raison, lors d'une vitrectomie, l'espace créé est rempli de solution pour perfusion afin que la pression intraoculaire peut être maintenu.
Dans cette opération, plusieurs incisions plus petites et de taille millimétrique sont pratiquées au bord de la cornée. Grâce à ces incisions, les instruments chirurgicaux sont insérés: un dispositif d'éclairage, la perfusion et d'autres outils tels que des ciseaux et des crochets. Ce travail est effectué au microscope.
Il y a eu des rapports dans la littérature spécialisée de traitements réussis occasionnels avec des remèdes homéopathiques, par exemple d'un en surpoids patient de longue date diabète ayant subi une perte de vision sévère (perte d'acuité visuelle) due à une hémorragie vitréenne. Il a pris Phosphore D 30 pendant trois jours et a presque retrouvé sa vision d'origine. Cependant, il est impossible de dire si le corps n'aurait pas éliminé complètement le saignement de lui-même après trois jours sans l'aide du patient.
D'autres résultats positifs ont été obtenus avec le traitement avec potassium chloratum et hamamélis, avec des effets tout aussi difficiles à prouver. Les causes possibles comprennent des saignements de la rétine bateaux. Cela se produit lorsque la rétine se détache de son support.
Navires peut se déchirer et provoquer ce saignement. Les autres causes possibles sont
- Augmentation de la vascularisation chez les diabétiques ou occlusion de la veine centrale de la rétine
- Petites dilatations des vaisseaux rétiniens ou calcifications de ceux-ci
- Saignement d'une tumeur vasculaire de la rétine
Il est difficile de prévenir une hémorragie vitréenne, car elle est généralement causée par un décollement de la rétine. A décollement de la rétine est une maladie très grave qui peut entraîner cécité.
Dans l'hémorragie vitréenne, le sang pénètre dans la soi-disant cavité vitréenne l'oeil humain. La cavité vitreuse représente environ 80% de la surface totale de l'œil et est généralement remplie d'un liquide clair et transparent. Le sang qui pénètre dans le corps vitré peut obscurcir le liquide à l'intérieur, ce qui entraîne alors une limitation inquiétante de la vision, une vision généralement floue et, en raison de l'hémoglobine du colorant rouge dans le sang, une coloration généralement rougeâtre de l'environnement.
La gravité de cette déficience dépend de la force et de l'étendue du saignement. Dans les cas bénins, les patients remarquent quelques taches sombres dans le champ de vision. Ceux-ci ne sont pas plus problématiques, mais sont décrits comme extrêmement ennuyeux.
Cependant, si le saignement est plus sévère, la vision du patient peut être directement affectée et peut être si sévèrement réduite que seule la lumière-obscurité peut être perçue ou la vision peut être presque complètement perdue. Cependant, cela ne se produit que très rarement et serait le scénario du «pire des cas», pour ainsi dire. Les causes d'une hémorragie vitréenne peuvent être très diverses.
Le plus courant est la rétinopathie diabétique, où une plus longue durée diabète conduit lentement et progressivement à une opacification de la rétine. Un autre groupe important de patients se trouve parmi les athlètes extrêmes ou les jeunes ayant des emplois physiquement exigeants et dangereux. Ici, des blessures externes peuvent entraîner des saignements dans la cavité vitreuse.
Un autre facteur de risque de déclenchement d'une hémorragie vitréenne est le stress psychologique, car il peut hypertension, ce qui rend la survenue d'une hémorragie plus probable. Les causes étant si diverses, les approches thérapeutiques le sont aussi. En général, la première chose que l'on essaie de faire est d'identifier et de traiter toute maladie sous-jacente.
Cependant, relativement peu de choses peuvent être faites contre le sang dans le corps vitré lui-même. Tant que la rétine elle-même n'est pas endommagée, il est courant de laisser simplement les processus d'auto-guérison du corps fonctionner, ce qui, grâce à des processus naturels, garantit que le sang est progressivement dégradé, améliorant ainsi la vision. En effet, nous voulons protéger l'œil, qui est un organe très petit mais d'autant plus sensible, dans la mesure du possible des interventions chirurgicales, car celles-ci comportent toujours un risque d'hémorragie secondaire ou d'autres complications. , on est capable d'aspirer le fluide dans le corps vitré avec le sang et de le remplacer par une solution de remplacement produite artificiellement, généralement à base de sel ou similaire.
La durée d'une hémorragie vitréenne, comme les causes, est très variable et dépend principalement de la sévérité du saignement. S'il ne s'agit que d'une forme modérée d'hémorragie et que la personne affectée n'est pas davantage limitée dans sa vie quotidienne par les symptômes qui se produisent (tels que des taches sombres dans le champ de vision, une opacification légèrement rouge-orange et éventuellement de petits échecs de le champ visuel), les médecins ne recommandent pas de traitement supplémentaire mais, aussi inhabituel que cela puisse paraître, attendez simplement et laissez les processus d'auto-guérison du corps fonctionner. Le corps est capable d'éliminer complètement les saignements sans aide, comme toute personne qui a déjà eu un bleu peut observer en toute sécurité.
Selon l'ampleur du saignement et la forme et la santé du corps, ce processus peut prendre plusieurs mois, ce qui est tout à fait normal. Si vous décidez de subir une intervention chirurgicale en raison des saignements massifs ou d'autres complications, le saignement lui-même est rapidement éliminé, mais comme mentionné ci-dessus, vous devez vous détendre pendant un certain temps après l'opération. Le sujet du sport est important en relation avec les hémorragies vitreuses de deux manières.
D'une part, les sports, en particulier les sports physiquement dangereux ou les sports extrêmes en général, augmentent le risque de développer une hémorragie vitréenne. Cela est dû au fait qu'une telle hémorragie vitréenne peut également être déclenchée par des blessures externes dans la région de la tête ou de l'œil lui-même. Et plus le contact corporel est dur, par exemple pendant le rugby ou autre, plus la probabilité d'être blessé à l'œil est élevée.
Et en attendant, une très forte augmentation tension artérielle peut se produire dans de nombreux sports extrêmes, et hypertension augmente à son tour le risque de saignement. Dans le cas de hypertensionEn ce qui concerne les saignements, les petits et les plus petits vaisseaux, tels que les vaisseaux sanguins de l'œil, sont les premiers à se rompre, et c'est là que le saignement est le plus susceptible de se produire. Un autre aspect important du sport en relation avec une hémorragie vitréenne est son évitement, si l'on a décidé de l'ablation chirurgicale du saignement et donc de l'ablation chirurgicale du vitré (vitrectomie).
Dans cette procédure, des aiguilles sont insérées à travers trois très petites piqûres dans l'œil, à travers lesquelles le liquide gélatineux qui remplit le corps vitré, ainsi que le sang perturbateur qu'il contient, est aspiré. L'espace vide qui en résulte est généralement rempli d'air, de gaz ou d'une huile de silicone qui, en raison des lois de la physique, se comportent de telle sorte qu'ils ne peuvent pas facilement s'échapper de l'œil par eux-mêmes et les aiguilles sont retirées. La procédure dure environ 30 à 60 minutes et est réalisée en tant que patient hospitalisé, les patients restent à l'hôpital pendant trois à six jours, selon le déroulement de l'opération.
Après l'opération, il est important que le patient soit positionné d'une certaine manière, en particulier la tête. Le douleur est maintenu très bas en raison de la technique mini-invasive. Parfois, il y a un certain sensation de corps étranger dans l'œil pendant quelques jours après l'opération.
Dans la période qui suit la chirurgie, le patient n'est pas autorisé à faire un effort physique important, ce qui comprend bien sûr les activités sportives. Ici aussi, le risque de blessure et le danger de montée tension artérielle sont de première importance. De plus, on parle d'éventuelles défaillances du champ visuel, ce qui signifie que certaines parties de l'espace maximum perceptible semblent aveugles.
Cela peut avoir diverses causes, y compris une hémorragie vitréenne. D'autres symptômes sont une décoloration du champ visuel en une couleur rougeâtre terne. La couleur rouge est également causée par l'hémorragie vitréenne.
Dans le cas d'une légère hémorragie vitréenne, il est possible qu'il n'y ait pas de diminution de l'acuité visuelle en plus des changements perçus dans le champ visuel. Cependant, plus l'hémorragie vitréenne est forte, plus la probabilité d'une réduction de l'acuité visuelle est élevée. Fondamentalement, même une quantité de sang de 10 μl peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle dans laquelle le patient peut à peine percevoir les mouvements de la main.L'hémorragie vitréenne peut également être si prononcée que le médecin traitant a du mal à voir dans l'œil et le patient souffre de réversibilité. cécité (c'est réversible, c'est-à-dire qu'il n'est pas permanent cécité).
Le saignement provoque généralement aucun douleur; on parle d'une perte de vision indolore. Les symptômes de l'hémorragie vitréenne peuvent dépendre de l'intensité du saignement, comme décrit ci-dessus. En ce qui concerne la persistance des symptômes, on peut supposer qu'ils seront réduits par la décomposition du sang envahi. Ce sujet pourrait également vous intéresser: décollement du vitré
