Les tests microbiologiques doivent être effectués dans les situations suivantes:
- Symptômes compatibles avec une infection à Clostridium difficile (ICD),
- Chez les personnes qui ont été traitées avec antibiotiques au cours des 60 derniers jours.
- Chez les personnes présentant des facteurs de risque
- Toutes diarrhée (diarrhée) durant plus de 3 jours et aucun autre agent pathogène connu.
Paramètres de laboratoire 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Test de dépistage dans le cadre du diagnostic microbiologique: étape I: test sensible: détection de C.-. spécifique difficile glutamate déshydrogénase (GDH): GDH-Ag; ceci est produit par des souches à la fois toxigènes et non toxigènes (ou gène PCR: très sensible et spécifique, mais ne peut pas distinguer une infection active de la colonisation; cependant, exclut sans risque la présence de souches non toxigènes) Remarque: l'ICD est considérée comme exclue si un test de dépistage négatif est présent. [Dans le cas d'un test de dépistage positif, confirmation de l'ICD par:
- Étape II: test spécifique: détection des toxines A / B dans un échantillon de selles fraîches à l'aide d'un immunoadsorption test (EIA [si positif: l'ICD est considérée comme confirmée; le traitement doit être administré. Clostridium difficile infection (CDI) et détection immunologique négative de la toxine. Dans ce cas, thérapie n'est généralement pas nécessaire. Le patient est alors colonisé par C. difficile, mais le germes ne sont pas responsables de la diarrhée].
- Petite formule sanguine
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou PCT (procalcitonine).
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Génotypage
* Mise en garde. Porteurs de germes asymptomatiques: enfants <2 ans: 50-80%%; adultes en bonne santé: environ 5%; patients hospitalisés: environ 30 à 40%.
