Bref aperçu
- Traitement : Médicaments, chirurgie ou thérapie au laser
- Causes et facteurs de risque : Non définitivement élucidés, probablement une prédisposition hormonale, héréditaire ou due à un système immunitaire perturbé, les facteurs déclencheurs aggravent la maladie
- Symptômes : Inflammation de la peau avec bosses et épaississements palpables, accumulations ultérieures de pus, fistules et cicatrices
- Diagnostic : antécédents médicaux (anamnèse), examen physique, procédures de prélèvement et d'imagerie
- Évolution de la maladie et pronostic : Si elle n'est pas traitée, une maladie chronique peut se développer. Des complications telles qu'un empoisonnement du sang ou des effets tardifs tels qu'une tumeur cutanée maligne sont possibles.
Qu'est-ce que l'acné inversa?
L'acné inverse (acné inversa) est une maladie cutanée inflammatoire qui est une maladie auto-immune. Elle touche principalement les régions où les plis cutanés se forment facilement (aisselles, zone génitale). De vastes zones d'inflammation, des accumulations de pus et des abcès se produisent ici.
Des conduits reliant la peau à d’autres organes (fistules) peuvent également se former. L’acné inversée peut également entraîner des cicatrices et des handicaps prononcés. La gravité de la maladie peut être divisée en différents degrés ou stades :
- Stade I : Des abcès individuels se sont formés, les fistules et les cicatrices sont absentes.
- Stade III : Les abcès surviennent sur une grande surface. Des fistules et des cicatrices se forment.
Les femmes souffrent plus souvent d’acné inversée que les hommes. Dans la plupart des cas, la maladie survient pour la première fois après la puberté et avant 30 ans.
Dans de nombreux cas, l’acné inverse se produit en même temps que l’acné vulgaire, plus connue.
Comment traite-t-on l’acné inversée ?
Le traitement de l’acné inverse est difficile et dépend du stade (gravité) de la maladie. Parfois, les médicaments atténuent les symptômes et offrent au patient des phases sans symptômes ou au moins sans symptômes.
Mais souvent, les interventions chirurgicales ne peuvent être évitées. En général, l’acné inversée est traitée dans des centres médicaux spécialisés dans les maladies de la peau.
Médicament contre l'acné inversée
Pour le traitement local des plaies de l'acné inverse, le médecin prescrit des préparations antiseptiques (antimicrobiennes) sous forme de solutions ou de pommades (par exemple avec du polyhexanide, de l'octénidine ou de l'iode PVP). De plus, le médecin prescrit souvent des antibiotiques pour contrôler les infections bactériennes, ce qui peut avoir un impact significatif sur l'évolution de l'acné inverse.
Les médecins traitent parfois les cas plus graves d'acné inverse avec l'adalimumab, un inhibiteur du TNF (TNF = tumor necrosis factor). Il s'agit d'un anticorps monoclonal produit biotechnologiquement qui ralentit les processus inflammatoires du système immunitaire.
Il est donc également utilisé, par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et d'autres maladies auto-immunes.
Les femmes souffrant d’acné inversée se voient parfois prescrire des antiandrogènes. Ceux-ci inhibent les hormones sexuelles mâles présentes en petites quantités dans le corps féminin. Cela peut avoir un effet positif sur l’évolution de la maladie.
D'autres médicaments sont utilisés moins fréquemment dans le traitement de l'acné inverse, comme les corticostéroïdes (cortisone) ou l'acitrétine.
Certaines personnes atteintes peuvent essayer de traiter l’acné inversée à l’aide de remèdes maison. En général, cependant, l’efficacité des remèdes maison n’a pas toujours été scientifiquement prouvée ni suffisamment étudiée.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Traitement chirurgical
L’acné inversée avancée ne peut généralement être guérie de façon permanente qu’en retirant chirurgicalement les zones cutanées affectées. En fonction de la taille de la plaie et des éventuels troubles de cicatrisation existants, trois options de traitement de la plaie peuvent être envisagées :
- Cicatrisation secondaire : Les bords de la plaie sont suturés ensemble et une cicatrice se forme au site de l'incision. La cicatrisation secondaire de l’acné inversée est particulièrement adaptée aux petites zones de peau.
- Plastie de lambeau de suture : Dans une plastie du lambeau de suture, la peau saine est retirée de la zone environnante pour fermer la plaie. Le chirurgien s’assure que la tension créée dans la peau ne restreint pas les mouvements.
- Greffe de peau sur deux épaisseurs : Dans la greffe de peau sur deux épaisseurs, le chirurgien prélève par exemple la peau saine de l'arrière de la tête ou de la cuisse et la place dans la plaie. La zone sur laquelle la peau est prélevée guérit d'elle-même, comme une abrasion.
La durée pendant laquelle vous ne pouvez pas travailler après une opération en raison de l'acné inverse dépend par exemple de la gravité de la maladie et du processus de guérison.
Autres mesures thérapeutiques
Les médecins utilisent rarement la thérapie au laser pour traiter l'acné inverse, par exemple pour éliminer les tissus malades ou comme radiothérapie.
Par exemple, les experts recommandent un régime alimentaire soucieux des calories et de l’exercice physique pour l’acné inverse.
Quelle est la cause sous-jacente de l’acné inversée ?
Les causes exactes de l’acné inverse sont encore inconnues. Les experts soupçonnent que des troubles du système immunitaire et des influences hormonales jouent un rôle dans le développement de cette grave maladie cutanée. De plus, certaines personnes auraient une prédisposition héréditaire à l’acné inverse.
Il est certain que certains facteurs déclenchent ou aggravent la maladie de peau. Ces facteurs déclencheurs comprennent
- Fumeur
- Surpoids sévère (obésité)
- Stress et tension psychologique
- Transpiration
- Irritation mécanique (par exemple due à des vêtements serrés)
- Épilation du corps (rasage)
- Colonisation bactérienne des follicules pileux (notamment avec Staphylococcus aureus)
En outre, un lien est souvent observé entre l'acné inverse et certaines autres maladies (maladies concomitantes) telles que les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
Quels symptômes provoque l’acné inversée ?
Dans l'acné inverse, au début, seules les racines des cheveux et les glandes sébacées et sudoripares associées deviennent enflammées dans les zones cutanées touchées. Des bosses et des épaississements palpables se forment, qui ressemblent à des points noirs hypertrophiés.
Les accumulations de pus s'écoulent parfois spontanément et du pus, du sébum ou une sécrétion nauséabonde sont libérés. Après quelques années, les régions touchées se caractérisent généralement par un grand nombre de cicatrices provenant de foyers d'inflammation antérieurs.
Les régions du corps suivantes, entre autres, sont affectées par ces processus pathologiques de l'acné inverse :
- aisselles
- aine
- Région génitale : vulve, scrotum (scrotum)
- fesses
- Plis abdominaux
- Plis sous le sein féminin
L'acné inversée survient moins fréquemment sur des zones du corps telles que le visage, les paupières et le dos.
Acné inverse : examens et diagnostic
Il faut souvent des années avant que l’acné inverse soit diagnostiquée. L'une des raisons à cela est que de nombreuses personnes atteintes ne consultent le médecin que plus tard, par sentiment de honte. De plus, la maladie est si rare que de nombreux médecins ont peu d’expérience dans ce domaine et ne posent donc pas immédiatement le bon diagnostic.
Pour clarifier les modifications cutanées, le médecin interroge d'abord le patient sur ses antécédents médicaux (anamnèse). Entre autres choses, il demandera au patient de décrire en détail tous les symptômes et plaintes et de lui demander depuis combien de temps ils sont présents.
Ceci est suivi d’un examen physique. Par exemple, le médecin examine attentivement les modifications cutanées et palpe les tissus. Les éventuelles fistules sont examinées de plus près à l'aide d'une sonde. Le médecin prélève généralement également des échantillons de sang pour déterminer les paramètres d’inflammation tels que la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la protéine C-réactive.
Des écouvillons de la surface de la peau et des échantillons provenant de couches de tissus plus profondes au niveau des zones pathologiquement altérées de la peau fournissent également des informations. Les germes présents peuvent être détectés en laboratoire.
Le médecin utilise des procédures d'imagerie pour déterminer la profondeur de la maladie ou les voies de la fistule. Par exemple, l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées.
Lors de ses examens, le médecin écarte d’autres maladies présentant des symptômes similaires. Il s'agit par exemple d'une inflammation récurrente des follicules pileux (folliculite), d'une inflammation profonde et purulente d'un seul follicule pileux (ébullition) ou de plusieurs follicules pileux voisins (anthrax) et de la tuberculose cutanée.
Quels sont les effets et les conséquences de l’acné inversée ?
En raison des symptômes physiques, la qualité de vie des patients atteints d’acné inversa est gravement altérée. En outre, la maladie peut avoir d’autres effets qui ont un impact négatif sur la vie quotidienne, professionnelle et relationnelle des personnes touchées. Ceux-ci inclus
- douleur
- les troubles du sommeil
- Obésité (obésité)
- Sentiment de dégoût
- Problèmes de défiguration combinés à un sentiment de honte
- Sensation d'humidité, salissure des vêtements (lors de l'écoulement du pus)
- Gonflement des tissus mous sous la peau dû à un trouble du système lymphatique (lymphœdème)
- Performance altérée
- Altération de la vie sexuelle
- Peur des maladies secondaires : Anémie, développement d'une tumeur au niveau de l'anus et de la région génitale
- Peur du stress dans l’environnement familial/social
- Peur du chômage/problèmes financiers
- Peur du fardeau génétique/de l'héritage
Pronostic
Si elle n’est pas traitée, l’acné inverse peut évoluer vers une maladie chronique associée à des douleurs intenses et à une altération considérable de la qualité de vie. De nombreuses personnes atteintes se retirent de la vie sociale et certaines développent même une dépression. Il est donc très important d'être examiné et traité à un stade précoce par un dermatologue expérimenté en cas de suspicion d'acné inverse.
Si l’agent pathogène se propage, il existe également un risque d’empoisonnement du sang (septicémie). L’une des conséquences possibles, mais rares, à long terme est le carcinome épidermoïde – une tumeur cutanée maligne.
