Douleur cardiaque (Cardialgie): Ou autre chose? Diagnostic différentiel

Voici les diagnostics différentiels de la douleur cardiaque classés en conditions cardiaques et non cardiaques:

In goupille, les diagnostics différentiels adultes les plus courants; entre crochets [enfants, adolescents], les diagnostics différentiels les plus courants chez l'enfant et l'adolescent.

A. Maladie cardiaque (environ 30% de tous les cas)

Cardiovasculaire (I00-I99).

  • Syndrome aortique aigu (SAA): tableaux cliniques qui peuvent conduire se rompre («déchirer») directement ou indirectement via Dissection de l'aorte (division (dissection) des couches de paroi de l'aorte); les diagnostics différentiels comprennent les dissections de l'aorte (voir ci-dessous), les hématomes intramuraux de la paroi aortique (hémorragie dans la paroi aortique) et les ulcères aortiques pénétrant par plaque rupture (PAU; défaut ulcéreux de la paroi interne de l'aorte).
  • Angine pectoris (synonyme: sténocardie, allemand: Brustenge) - étanchéité Pecs («Oppression thoracique»; soudain douleur dans l' Cœur région causée par un trouble circulatoire du cœur). Dans la plupart des cas, ce trouble circulatoire est dû à une sténose (rétrécissement) du coronaire bateaux; ceci est causé par maladie de l'artère coronaire (CAD) ou syndrome coronarien aigu (SCA). SCA, syndrome coronarien aigu; spectre de maladies cardiovasculaires allant de instable angine (UA) aux deux principales formes d'infarctus du myocarde (Cœur infarctus du myocarde sans élévation ST (NSTEMI) et infarctus du myocarde avec élévation ST (STEMI)) Remarque: Dans une étude, le soi-disant douleur de poitrine pour le diagnostic du syndrome coronarien aigu, il a été démontré qu'il n'avait qu'une aire de 0.54 sous la courbe en termes de capacité discriminatoire: les médecins expérimentés étaient de 65.8% et les novices de 55.4%. Une fois le traitement terminé, seuls 15 à 20% des patients douleur de poitrine ont reçu un diagnostic de syndrome coronarien aigu.
  • Aortique anévrisme - dilatation circonscrite de l'aorte due à un affaiblissement congénital ou acquis de la paroi artérielle.
  • Dissection de l'aorte (synonyme: anévrisme dissecans aortae) - division aiguë (dissection) des couches murales de l'aorte (principale artère), avec une déchirure de la couche interne de la paroi vasculaire (intima) et une hémorragie entre l'intima et la couche musculaire de la paroi vasculaire (milieu externe), au sens d'un anévrisme disséqué (expansion pathologique de l'artère).
  • Ischémie myocardique aiguë - aiguë réduite sang couler vers le myocarde [enfants, adolescents].
  • Sténose aortique - obstruction (rétrécissement) de la voie de sortie du ventricule gauche.
  • Tamponnade péricardique - constriction de la Cœur par The péricarde.
  • Hypertrophique cardiomyopathie - faiblesse du muscle cardiaque avec hypertrophie du cœur et tendance à des arythmies sévères, en particulier sous stress.
  • Instable angine pectoris (UA; angor instable anglais) - on parle d'un instable angine, si les plaintes ont augmenté en intensité ou en durée par rapport aux précédentes crises d'angine de poitrine.
  • cardiomyopathie, péripartum - maladies du myocarde (muscle cardiaque) autour de la date de naissance [grossesse].
  • Syndrome de Kawasaki - maladie systémique aiguë, fébrile caractérisée par une nécrose vascularite (inflammation vasculaire) des artères petites et moyennes.
  • Anomalies coronariennes - anomalies anatomiques de la maladie cardiaque bateaux [enfants, adolescents].
  • Pulmonaire embolie* / pulmonaire artère embolie (occlusion d'une ou plusieurs artères pulmonaires par un thrombus (sang caillot) → infarctus pulmonaire * (complication d'un embolie) - augmenter facteurs de risque: Immobilisation; tumeurs malignes (cancers); médicaments (Les oestrogènes, contraceptifs); chirurgies; présentation clinique: apparition aiguë de douleur de poitrine, parfois ressentie comme une douleur d'annihilation (70-80%), une dyspnée (essoufflement) et une tachypnée (augmentation ou augmentation de la fréquence respiratoire ou excessive; typique: début aigu; mais peut aussi augmenter lentement) (80-90%) anxiété, anxiété , symptômes végétatifs (p. ex. transpiration) (50%), tousser (40%), syncope (inconscience brève) (10-20%), hémoptysie (crachats de sang) (10%).
  • Valve mitrale prolapsus - malformation généralement congénitale de l'appareil valvulaire mitral du cœur humain; dans ce cas, les parties de la valve mitrale se gonflent dans le oreillette gauche pendant la systole [enfants, adolescents].
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
  • Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans le péricarde.
  • Péricardite (inflammation du péricarde)
  • Angor de Prinzmetal - forme spéciale de angine (Pecs douleur) avec ischémie temporaire (altération sang flux) de la myocarde (muscle cardiaque), déclenché par un spasme (spasme) d'un ou plusieurs coronaires (artères coronaires) (symptômes: douleur durée: secondes à minutes; indépendant de la charge, en particulier tôt le matin); comme la pire conséquence de l'ischémie, un infarctus du myocarde (crise cardiaque) peut être déclenché.
  • Syndrome de Roemheld - symptômes cardiaques réflexes causés par une accumulation de gaz dans les intestins et estomac, généralement en raison de la suralimentation ou des aliments flatulents; symptomatologie: Extrasystoles (battements cardiaques survenant en dehors du rythme cardiaque physiologique), bradycardie sinusale (<60 battements / min), tachycardie sinusale (> 100 battements de cœur / min), angine (Pecs étanchéité; apparition soudaine de douleurs dans la région cardiaque), dysphagie (difficulté à avaler), syncope (brève perte de conscience), vertige (vertiges).
  • Stress cardiomyopathie (synonymes: Syndrome du cœur brisé), Cardiomyopathie de Tako-Tsubo (cardiomyopathie de Takotsubo), cardiomyopathie de Tako-Tsubo (TTC), syndrome de Tako-Tsubo (syndrome de Takotsubo, TTS), ballonnement apical ventriculaire gauche transitoire) - cardiomyopathie primaire (maladie du myocarde) caractérisée par une atteinte à court terme de fonction myocardique (muscle cardiaque) en présence de artères coronaires; symptômes cliniques: symptômes d'infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) avec douleur thoracique aiguë (douleur thoracique), modifications typiques de l'ECG et augmentation des marqueurs myocardiques dans le sang; dans env. 1 à 2% des patients pour lesquels un diagnostic de syndrome coronarien aigu est suspecté ont une TTC sur cathétérisme cardiaque au lieu d'un diagnostic présumé de maladie de l'artère coronaire (GOUJAT); près de 90% des patients atteints de TTC sont des femmes ménopausées; Augmentation de la mortalité (taux de mortalité) chez les patients plus jeunes, en particulier les hommes, en grande partie en raison de hémorragie cérébrale (cerveau saignements) et les crises d'épilepsie; les déclencheurs possibles incluent stress, anxiété, travail physique intense, asthme attaque, ou gastroscopie (gastroscopie);facteurs de risque pour la mort cardiaque subite dans TTC comprennent: le sexe masculin, un âge plus jeune, un intervalle QTc prolongé, le type de TTS apical et des troubles neurologiques aigus; incidence à long terme de l'apoplexie (accident vasculaire cérébral) après cinq ans était significativement plus élevée chez les patients atteints du syndrome de Takotsubo, 6.5%, que chez les patients présentant un infarctus du myocarde (crise cardiaque), 3.2% [enfants, adolescents]
  • Syndrome X - présence simultanée d'angor induit par l'exercice, un ECG d'effort, et angiographiquement normal artères coronaires (artères coronaires).

* Douleur thoracique pulmonaire respiratoire la plus courante.

Maladie non cardiaque (environ 70% de tous les cas)

Système respiratoire (J00-J99).

  • Asthme bronchique [enfants, adolescents]
  • Bronchectasie ou Bronchiectasie ou Dilatation des bronches (DDB) (synonyme: bronchectasie) * (dilatation sacculaire ou cylindrique irréversible des voies respiratoires de taille moyenne (bronches)).
  • Bronchite - inflammation des bronches [enfants, adolescents].
  • MPOC exacerbation (détérioration soudaine et marquée au cours de la BPCO) avec douleur thoracique → penser à: comorbidité cardiaque (cardiopathie concomitante).
  • Aspiration de corps étrangers - inhalation de corps étrangers.
  • Médiastinite - inflammation du médiastin (espace dans la poitrine situé entre les poumons).
  • Pleurésie (sicca) * (pleurésie) [enfants, adolescents].
  • Pneumomédiastin (synonyme: emphysème médiastinal) - accumulation d'air dans le médiastin (partie de la poitrine située entre les deux poumons).
  • Pneumonie (pneumonie) (avec atteinte pleurale sans épanchement *).
  • Pneumothorax* - collapsus pulmonaire encore compliqué par un mécanisme valvulaire; le pneumothorax spontané primaire affecte les hommes beaucoup plus souvent que les femmes; Le sex-ratio homme-femme est de 7: 1. [Enfants, adolescents] Remarque: les douleurs thoraciques sont plus fréquentes chez pneumonie causée par mycoplasme qu'autrement dans pneumonie. [Enfants, adolescents]
  • Hypertension pulmonaire (hypertension pulmonaire).
  • Trachéite (trachéite) [enfants, adolescents]

* Douleur thoracique pulmonaire respiratoire la plus courante.

Organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

  • Anémie falciforme (drépanocytose anémie) → syndrome thoracique aigu [enfants, adolescents].

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

Peau et sous-cutanée (L00-L99).

  • L'herpès zoster (zona)

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Coxsackie B. infection virale-douleurs respiratoires sévères [enfants, adolescents].

Foie, vésicule biliaire et bile conduits - Pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Achalasie de l'œsophage (œsophage) - maladie dans laquelle le sphincter œsophagien inférieur (sphincter œsophagien; entrée de l'estomac) ne s'ouvre pas correctement et la motilité (mobilité) des muscles de l'œsophage est également altérée
  • La maladie de reflux gastro-oesophagien (synonymes: RGO, reflux gastro-œsophagien; reflux gastro-œsophagien (RGO); reflux gastro-œsophagien (reflux gastro-œsophagien); reflux gastro-œsophagien; oesophagite par reflux; maladie de reflux; œsophagite par reflux; œsophagite peptique) - maladie inflammatoire de l'œsophage (œsophagite) causée par le reflux anormal (reflux) du suc gastrique acide et d'autres contenus gastriques; se présente comme un reflux douleur thoracique syndrome [enfants, adolescents].
  • Perforation d'organe creux (œsophage, estomac).
  • Hernie hiatale - hernie des tissus mous, à travers laquelle l'estomac est partiellement ou complètement déplacé dans la poitrine.
  • Troubles de la motilité œsophagienne - trouble du mouvement de l'œsophage; symptôme principal: dysphagie, qui s'accompagne de douleurs thoraciques.
  • Oesophagite (inflammation de l'œsophage):
    • Éosinophile oesophagite (EoE); jeunes hommes atteints de diathèse allergique; principaux symptômes: dysphagie (dysphagie), obstruction du bolus ("occlusion par une morsure »- généralement des piqûres de viande) et des douleurs thoraciques [enfants, adolescents, adultes] Remarque: Au moins six biopsies œsophagiennes doivent être obtenues à des hauteurs différentes pour le diagnostic.
    • Infectieux oesophagite (forme la plus courante: œsophagite du muguet; en outre, virale (herpès simplex type 1 (rarement type 2): cytomégalovirus, VIH (dans le contexte du syndrome VIH aigu 2-3 semaines après l'infection), bactérien (tuberculose, Mycobactérie avium, streptocoques, lactobacilles ) et parasitaire (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Physicochimique oesophagite; esp. acide et alcali brûlures et le rayonnement thérapie.
    • «Œsophagite par comprimé»; les déclencheurs les plus courants sont antibiotiques (en particulier doxycycline), bisphosphonates, anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS) et potassium chlorure.
    • Maladies systémiques pouvant être associées à l'œsophagite (p. Ex., Collagénoses, maladie de Crohn, pemphigus)
  • Rupture œsophagienne (Syndrome de Boerhaave) - rupture («déchirure») de l'œsophage distal, principalement thoracique après vomissement; éventuellement dans alcool excès.
  • Ulcus ventriculi (ulcère gastrique)

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99)

  • Syndrome de la paroi thoracique - troubles neuromusculosquelettiques.
  • Tumeurs de la paroi thoracique, sans précision
  • Costochondrite - inflammation des jonctions où le travers de porc et sternum articulé (inflammation du costochondral cartilage).
  • Fibromyalgie (syndrome de fibromyalgie) - syndrome qui peut conduire à la douleur chronique (au moins 3 mois) dans plusieurs régions du corps.
  • Syndrome de la colonne cervicale
  • Névralgie intercostale - douleur nerveuse (névralgie) de la paroi thoracique le long d'un nerf intercostal; habituellement une douleur tiraillante et persistante est présente
  • Surmenage musculaire
  • myosite - inflammation des muscles.
  • Ostéochondrite - inflammation circonscrite des os et cartilage [enfants, adolescents].
  • Fracture des côtes (fracture des côtes)
  • Arthrite de l'épaule (inflammation de l'articulation)
  • Articulation de l'épaule bursite (bursite).
  • Syndrome de Tietze (synonymes: chondroosteopathia costalis, maladie de Tietze) - chondropathie idiopathique rare des cartilages costaux à la base du sternum (attachements sternaux douloureux des 2e et 3e travers de porc) associés à une douleur et un gonflement dans la région thoracique antérieure (poitrine) [enfants, adolescents].
  • Syndrome de la paroi thoracique - douleur thoracique causée par des modifications musculo-squelettiques.
  • Lésions discales cervicales - lésions discales de la colonne cervicale.

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Carcinome bronchique (cancer du poumon)
  • Greffe Osseuse métastases (tumeurs filles d'un cancer).
  • Malin mésothéliome pleural (MPM) - tumeur maligne du plèvre (plèvre) provenant des cellules mésothéliales (celomic épithélium); est causée par une exposition à l'amiante dans près de 100% des cas.
  • Plasmocytome (myélome multiple) - maladie systémique maligne (maligne), qui est l'un des lymphomes non hodgkiniens de B lymphocytes.
  • Métastases costales *

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Les troubles anxieux
  • Dépression
  • Fonctionnel douleur thoracique; douleur rétrosternale chronique récurrente (note: non brûlures d'estomac! ); comorbidités (conditions concomitantes): trouble d'anxiété, Dépressionet la somatisation.
  • Névrose cardiaque (phobie cardiaque, troubles cardiaques fonctionnels; douleur thoracique fonctionnelle).
  • Troubles mentaux tels que troubles anxieux avec crises de panique, troubles de panique.
  • Lésions discales cervicales - lésions discales de la colonne cervicale.

Grossesse, accouchement et puerpéralité (O00-O99)

  • Embolie du liquide amniotique (rare; 2-8 / 100,000 naissances) - survient généralement en étroite relation temporelle avec l'accouchement (travail, césarienne (césarienne), jusqu'à 48 h post-partum / post-partum)
  • La pré-éclampsie - apparition de hypertension/hypertension, protéinurie / augmentation de l'excrétion de protéines avec l'urine grossesse, etc., et symptômes typiques (maux de tête, troubles visuels persistants, hyperréflexie et douleur dans l'épigastre (région abdominale entre l'arc costal et le nombril) ou l'abdomen supérieur droit)

Blessures, intoxications et autres séquelles de causes externes (S00-T98).

Médicament

  • L'usage de drogues
    • Les amphétamines par exemple, ectasy (synonyme: molly; MDMA: 3,4-méthylènedioxy-N-méthylamphétamine) ou sympathomimétiques agissant de manière similaire; métamphétamines («crystal meth»)
    • Les cannabinoïdes: la plante (haschisch et marijuana).
    • Cocaïne
    • Méthylphénidate (cas individuels)
    • Opiacés
    • Triptans

Opérations

  • Thoracotomie - ouverture chirurgicale du thorax par une incision intercostale (incision dans l'espace entre le travers de porc).

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