L'hypothyroïdie

Bref aperçu

• Symptômes courants : fatigue, prise de poids, constipation, humeur maussade, sensation de froid.
• Investigations : Prise de sang pour les taux thyroïdiens, échographie, scintigraphie.
• Traitement : comprimés de L-thyroxine
• Attention : Vérifiez régulièrement la dose d'hormones (valeur TSH), un traitement correct est particulièrement important pendant la grossesse.
• Spécialiste : médecine interne (endocrinologie), gynécologie (pour femmes enceintes), médecin de famille

Hypothyroïdie : symptômes

Dans l'hypothyroïdie, la glande thyroïde produit trop peu des deux hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). Ils influencent presque tous les processus métaboliques chez l’homme et sont donc vitaux. Alors qu’une légère insuffisance thyroïdienne ne provoque généralement pratiquement aucun symptôme, une carence hormonale plus grave ralentit considérablement presque toute l’activité métabolique. Cela provoque des symptômes parfois sévères.

Symptômes courants

Les symptômes courants de l’hypothyroïdie comprennent de mauvaises performances, une mauvaise concentration et de la fatigue. Les personnes touchées se sentent souvent faibles en énergie et déprimées.

Une sensibilité accrue au froid est également typique de l'hypothyroïdie. La peau peut être fraîche, sèche, rugueuse et épaissie ; des décolorations jaunâtres apparaissent parfois (stockage du colorant carotène !).

À l’extérieur, l’hypothyroïdie peut provoquer des signes tels qu’un visage enflé avec des lèvres épaissies et une langue élargie, un gonflement autour des orbites et donc des paupières rétrécies en forme de fente.

La peau pâteuse et gonflée est due à des chaînes de glucides spéciales, appelées glycosaminoglycanes. En cas d'hypothyroïdie, ils ne sont plus correctement décomposés et s'accumulent dans le tissu conjonctif. Les médecins parlent de ce qu'on appelle le myxœdème. Les cordes vocales peuvent également être affectées, provoquant une voix rauque et rauque.

L'hypothyroïdie peut également provoquer les symptômes suivants :

• Humeur dépressive
• Constipation
• Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), hypertrophie du cœur, hypotension artérielle
• Troubles circulatoires avec troubles sensoriels (tels que « fourmillements »)
• Troubles menstruels chez la femme
• Restrictions du désir sexuel (libido), de la fertilité et de la puissance (dysfonction érectile = impuissance)
• Goitre (goitre)

Parfois, l’hypothyroïdie modifie les paramètres sanguins tels que la quantité d’hémoglobine et de globules rouges. Bien que ces paramètres puissent diminuer en cas d’hypothyroïdie, les taux de cholestérol sont souvent élevés. Cela peut entraîner un durcissement précoce des artères (athérosclérose).

Symptômes chez les personnes âgées

Chez la personne âgée, les seuls symptômes souvent observés dans l'hypothyroïdie sont une sensibilité au froid, une mauvaise performance ou une dépression. Il n’est pas rare que ces signes soient interprétés à tort comme des signes de vieillissement, de démence ou de dépression, et que la véritable cause – l’hypothyroïdie – reste non détectée.

Symptômes chez les bébés

Les bébés atteints d'hypothyroïdie congénitale présentent des symptômes typiques immédiatement après la naissance : ils bougent peu, ne veulent pas boire et ont de faibles réflexes musculaires. La constipation et un ictère néonatal prolongé peuvent également indiquer une hypothyroïdie.

Si le déficit hormonal n’est pas traité, un retard de croissance, un retard du développement mental et des troubles du développement de la parole surviendront à mesure que la maladie progresse. Cette forme grave d’hypothyroïdie non traitée est appelée crétinisme.

Hypothyroïdie latente : symptômes

Dans l’hypothyroïdie latente (« cachée »), la concentration d’hormones thyroïdiennes n’est pas (encore) diminuée, seul le taux de TSH est augmenté. Par conséquent, des symptômes tels qu’une mauvaise performance et une mauvaise concentration, la fatigue, etc. n’apparaissent pas ici ou seulement dans une moindre mesure.

Hypothyroïdie : causes et facteurs de risque

Les causes de l'hypothyroïdie peuvent survenir à l'un des trois niveaux suivants : par des perturbations du fonctionnement de la glande thyroïde elle-même, par une production perturbée de TSH dans l'hypophyse ou par une sécrétion insuffisante de TRH par l'hypothalamus. Ainsi, les médecins distinguent différentes formes d’hypothyroïdie :

Hypothyroïdie primaire

La cause de loin la plus fréquente de l’hypothyroïdie réside dans la glande thyroïde elle-même. Les médecins parlent alors d’hypothyroïdie primaire. Les causes peuvent être congénitales ou survenir plus tard dans la vie :

Hypothyroïdie congénitale

Certains enfants naissent sans glande thyroïde (athyroïdie). Dans d'autres cas, la glande thyroïde est mal développée (dysplasie thyroïdienne) ou des erreurs se produisent dans la production d'hormones thyroïdiennes. De plus, si une femme enceinte reçoit une dose trop élevée de traitement pour l'hyperthyroïdie de sa glande thyroïde, l'enfant peut développer une hypothyroïdie dans l'utérus.

Hypothyroïdie acquise

L’hypothyroïdie acquise peut également être le résultat d’un traitement médical antérieur. Par exemple, le traitement de l’hyperthyroïdie va parfois au-delà de ses limites : l’irradiation à l’iode radioactif et le traitement par des médicaments contre l’hyperthyroïdie peuvent perturber la production d’hormones de manière si permanente que l’hyperthyroïdie se transforme en hypothyroïdie.

La chirurgie thyroïdienne (par exemple, en raison d'une hypertrophie de la thyroïde = goitre, goitre) peut également conduire à une hypothyroïdie s'il ne reste pas suffisamment de tissu thyroïdien sain.

Parfois, la carence en iode joue un rôle dans le développement de l’hypothyroïdie acquise : la glande thyroïde a besoin de l’oligo-élément pour produire des hormones thyroïdiennes. Ceux qui consomment trop peu d’iode dans leur alimentation peuvent développer une carence extrême en iode et, par conséquent, une hypothyroïdie.

Hypothyroïdie secondaire

Dans l'hypothyroïdie secondaire, la cause de l'hypothyroïdie réside dans l'hypophyse : elle produit trop peu de TSH, l'hormone qui stimule la glande thyroïde à produire des hormones. Les médecins appellent cela une insuffisance hypophysaire. Contrairement à l’hypothyroïdie primaire, dans la forme secondaire, les taux sanguins de T3/T4 ainsi que le taux de TSH sont élevés.

Hypothyroïdie tertiaire

L'hypothyroïdie tertiaire est encore plus rare, dont la cause réside dans l'hypothalamus. Il produit alors trop peu d’hormone TRH, qui régule finalement la production d’hormones thyroïdiennes via l’hypophyse.

Hypothyroïdie – fréquence

Environ un pour cent de la population souffre d’hypothyroïdie. Environ un nouveau-né sur 3,200 XNUMX naît avec une hypothyroïdie. C’est ce qu’on appelle l’hypothyroïdie congénitale primaire.

En plus de ces patients souffrant d'hypothyroïdie manifeste, de nombreuses personnes souffrent également de ce que l'on appelle une hypothyroïdie latente : chez elles, les taux sanguins d'hormones thyroïdiennes sont normaux, mais la TSH est élevée. Cela signifie que la glande thyroïde ne produit des quantités suffisantes d’hormones que lorsqu’elle est très fortement stimulée par l’hypophyse. L'hypothyroïdie latente peut évoluer ultérieurement vers une hypothyroïdie manifeste.

Hypothyroïdie : examens et diagnostic

Si une hypothyroïdie est suspectée, le médecin vous interrogera d’abord sur les symptômes typiques, puis vous examinera physiquement. Par exemple, il peut sentir la texture de votre peau ou palper le devant de votre cou, là où se trouve la glande thyroïde. Cela lui permettra d’évaluer sa taille et sa cohérence.

Un échantillon de sang est également important. L’une des valeurs sanguines les plus importantes pour clarifier une suspicion d’hypothyroïdie est la valeur de la TSH. La concentration de cette hormone dans le sang révèle à quel point la glande thyroïde doit être stimulée pour produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes. Dans la plupart des cas d’hypothyroïdie, la concentration de TSH dans le sang est élevée.

Si le taux de TSH est élevé, le médecin déterminera également le taux de T4 dans le sang. Si cela est normal, cela indique une hypothyroïdie latente. Cependant, si le taux de T4 est bas, il s’agit d’une hypothyroïdie manifeste. Cependant, le médecin évalue toujours les valeurs hormonales individuellement, car différentes valeurs normales s'appliquent en fonction de l'âge et du poids du patient. Si les symptômes physiques sont absents, il mesure généralement à nouveau.

Vous pouvez en savoir plus sur les valeurs hormonales de la thyroïde dans l’article Valeurs thyroïdiennes.

Autres diagnostics dans l'hypothyroïdie

Dans certaines circonstances, les médecins peuvent prescrire des examens complémentaires pour déterminer la cause de l’hypothyroïdie :

• Examen échographique : La taille et l'état de la glande thyroïde peuvent être déterminés au moyen d'un examen échographique.
• Biopsie : Parfois, le médecin prélève également des échantillons de tissus pour les analyser en laboratoire. De cette façon, il peut trouver des signes d’une tumeur ou d’une inflammation.