Ingestion de corps étrangers (CIM-10-GM T18-: Corps étranger dans le tractus digestif) survient lorsqu'un corps étranger est avalé et traverse le tube digestif (tube digestif) - hypopharynx (bouche partie du pharynx et du pharynx inférieur), œsophage (œsophage), estomac, intestin grêleet côlon (gros intestin). L'ingestion de corps étrangers fait partie des diagnostics suspects les plus courants en pédiatrie (patients pédiatriques). Cependant, l'ingestion de corps étrangers peut également survenir chez l'adulte, par exemple chez les personnes ivres, une perte de conscience, des maladies psychiatriques ou des déficits neurologiques dans lesquels l'acte de déglutition est perturbé. Les corps étrangers couramment ingérés chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire comprennent:
- Piles, piles bouton (sont de plus en plus courantes).
- Monnaies (> 80% des caisses)
- Jouets / pièces, billes
- Aimants
- Boutons
- Nourriture
Les enfants plus âgés avalent aussi parfois un capuchon de stylo à bille par négligence, qu'ils «stockent temporairement» dans le boucheLes adultes avalent des corps étrangers principalement au cours de la prise de nourriture (galettes de poisson, poulet os, morceaux de viande pas assez petits mâchés). De même, dentiers font partie des corps étrangers ingérés chez les adultes. Les corps étrangers peuvent être classés selon les critères suivants:
- Taille:
- Plus long ou plus court que 6 cm?
- Diamètre supérieur ou inférieur à 2.5 cm?
- Texture de surface:
- Pointu ou émoussé?
- Aplati ou à arêtes vives?
- Matériel ou contenu:
- Aliments?
- Drogues?
- Batterie?
- Aimant / s?
- Caractéristiques :
- Radio-opaque?
- Métallique?
- Chimiquement inerte? (non impliqué dans les processus chimiques)
Pic de fréquence: l'ingestion de corps étrangers survient principalement chez les enfants, c'est-à-dire entre 6 mois et 6 ans. Cependant, les enfants entre la 2e et la 3e année de vie sont particulièrement touchés. La prévalence (incidence de la maladie) pour l'impaction bolus (obtenir un bolus alimentaire (morceau à avaler) coincé dans l'œsophage (pipe alimentaire)) est de 13 pour 100,000 XNUMX habitants par an. Si l'ingestion de corps étrangers est suspectée, le pédiatre doit toujours être consulté. Si nécessaire, le pédiatre orientera le patient vers une clinique. Le diagnostic et thérapie devrait être interdisciplinaire. L'évolution et le pronostic sont considérablement influencés par la taille du corps étranger, la forme et le matériau. Dans le cas d'un corps étranger contondant, court et étroit qui a passé le pylore (estomac gate), il est possible d'attendre et d'observer. Une action rapide est requise si le corps étranger est tranchant ou toxique, s'il s'agit d'une pile, d'une pile bouton ou de plusieurs aimants, ou si le corps étranger avalé est coincé dans la région cricopharyngée (région de la gorge au niveau des vertèbres cervicales C5 / C6) ou dans l'œsophage (œsophage), car il y a alors un risque d'aspiration (suffocation) (urgence!). Cela existe également si les pièces avalées sont étouffées. Si de plus gros corps étrangers ont traversé l'œsophage, ils restent généralement dans le estomac. La procédure ultérieure dépend alors du fait que le corps étranger est classé comme dangereux, non toxique ou mécaniquement inoffensif. Si le corps étranger est dangereux, la personne affectée doit être admise dans un hôpital pour hospitalisation Stack monitoring. De même, si des symptômes apparaissent. S'il s'agit d'un corps étranger non dangereux dans l'estomac et que le patient ne présente aucun symptôme, il est possible d'attendre que le corps étranger soit éliminé naturellement (ambulatoire Stack monitoring). Radiographie Stack monitoring doit être effectuée après 7 à 10 jours. Des complications sont rarement attendues dans ce cas. Si le corps étranger est volumineux et que le passage pylorique est improbable, une extraction (retrait) doit être effectuée.Les billes et les punaises se détachent souvent spontanément.Les cellules boutons avalées peuvent provoquer de graves lésions locales. décomposition cellulaire les dommages dus au courant de décharge de la batterie. De plus, des substances toxiques peuvent s'échapper de la batterie et provoquer des brûlures.Plomb-contenir des objets avalés, tels que des granulés de plomb provenant du cordon du rideau, peut provoquer un empoisonnement. Les jouets pour enfants peuvent ne contenir que suffisamment conduire pour libérer un maximum de 0.7 microgramme de conduire par jour en cas d'ingestion accidentelle.Des corps étrangers métalliques pourraient être transportés au moyen d'aimants sous Radiographie Cependant, il existe un risque d'aspiration, car le corps étranger pourrait perdre le contact avec l'aimant en sortant. Environ 80 à 90% des corps étrangers ingérés sont excrétés naturellement (via naturalis), 10 à 20% sont récupérés par voie endoscopique («par réflexion») et seulement 1 à 2% nécessitent une ablation chirurgicale. Chez l'adulte, environ 60% des corps étrangers ingérés quittent spontanément le tractus gastro-intestinal. Le temps de passage moyen est de 5 jours. Le fait qu'une ingestion de corps étranger soit létale (mortelle) dépend des propriétés mécaniques et physiques du corps étranger. La mortalité (nombre de décès sur une période donnée, en fonction du nombre de la population en question) est inférieure à 0.05%. La plupart des corps étrangers ingérés passent sans décomposition cellulaire conséquences.
