Derrière le terme volumineux "kératose actinique"Cache un stade précoce de la lumière cancer de la peaudont le développement est souvent dû à Le rayonnement UV. En particulier, rugueux, écailleux changements de peau se forment sur les zones de la peau exposées au soleil. Afin d'éviter le développement d'un peau tumeur, traitement précoce de kératose actinique est important. Diverses méthodes de traitement chirurgical, physique et chimique sont en cause. Dans tous les cas, une protection UV cohérente est essentielle pour le durcissement des kératose actinique.
Que signifie la kératose actinique?
La kératose actinique (en grec «aktis» pour ray) signifie «trouble de la cornification causé par le rayonnement». Synonyme, les termes kératose légère et kératose solaire sont utilisés. Il ne faut pas confondre kératose actinique avec le terme «kératose séborrhéique» (sénile verrue), qui fait référence à un peau tumeur.
Définition: qu'est-ce que la kératose actinique?
Une kératose actinique est le stade initial du blanc cancer de la peau (carcinome épidermoïde, spinaliome) confiné à l'épiderme (carcinome in situ) et, contrairement au carcinome épidermoïde avancé (invasif), n'envahit pas les couches les plus profondes du peau. Le terme également commun de «précancérose actinique» n'est donc pas tout à fait clair. En effet, par définition, une lésion précancéreuse fait référence à un changement cutané qui présente un risque accru de dégénérescence et n'est donc qu'un précurseur de cancer.
Facteurs de risque: qui contracte la kératose actinique?
Pour le développement de la kératose actinique, les photodommages chroniques de la peau dus à une exposition fréquente et intense au soleil sont le principal facteur de risque. Le nombre de coups de soleil est moins important que le cumul Le rayonnement UV. Ainsi, le risque de kératose actinique augmente avec l'âge. Les hommes à peau claire sont particulièrement touchés. Autre facteurs de risque inclure l'immunosuppression chronique - comme après Transplantation d'organe - et infection par certains papillomavirus humains (HPV).
Apparence et symptômes: comment reconnaissez-vous la kératose actinique?
En règle générale, la kératose actinique se manifeste par des plaques rugueuses et squameuses ou des plaques plates d'environ cinq millimètres à un centimètre de diamètre qui peuvent se fondre en une lésion cutanée inégale. La couleur peut varier de la couleur de la peau au rougeâtre au jaune-brun. Parfois, d'autres symptômes apparaissent tels que des démangeaisons, brûlant ainsi que douleur au toucher. Les zones de peau affectées sont en particulier les «terrasses solaires» nez, front, joues, oreillettes, cuir chevelu et bras sans poils. Sur le lèvre, condition est appelée chéilite actinique. Détectez le cancer de la peau - ces images montrent comment!
L'histologie assure le diagnostic
Si une kératose actinique est suspectée, le corps entier est généralement examiné pour changements de peau - généralement à l'aide d'un microscope à lumière réfléchie. Dans ce processus, la kératose actinique peut être classée en trois degrés de gravité (selon Olsen):
- Grade 1 (léger): taches rougeâtres uniques en millimètre, mieux palpables que visibles.
- Grade 2 (avancé): plaques blanchâtres kératinisées et en relief, clairement palpables et visibles.
- Grade 3 (sévère): excroissances cutanées épaisses et verruqueuses.
Cinq sous-groupes de kératose actinique.
Dans les cas peu clairs, un échantillon de tissu (biopsie) doit être pris pour exclure les spinaliome. Sur la base de l'histologie (structure tissulaire microscopique), cinq sous-groupes différents de kératose actinique peuvent être distingués:
- Kératose actinique hypertrophique
- Kératose actinique atrophique
- Kératose actinique bowénoïde
- Kératose actinique acantholytique
- Kératose actinique pigmentée
Comment la kératose actinique est-elle traitée?
Il existe de nombreuses méthodes de traitement pour le thérapie de la kératose actinique. La décision de traitement doit être prise individuellement pour chaque patient et dépend de divers facteurs tels que le nombre et la taille des zones cutanées touchées, les maladies antérieures et les souhaits et attentes personnels du patient. La directive internationale recommande de classer les patients en quatre sous-groupes pour le traitement de la kératose actinique:
- Les patients avec pas plus de cinq démarcables lésions cutanées dans une région du corps.
- Patients présentant au moins six lésions cutanées démarcables dans une région du corps (kératoses actiniques multiples)
- Patients présentant au moins six lésions cutanées dans une région du corps et une zone cutanée contiguë avec des lésions UV chroniques et une kératinisation (carcinisation sur le terrain)
- Les patients avec des immunodéficience (immunosuppression due à un médicament ou à une maladie).
Méthodes de traitement de la kératose actinique
Ce qui suit est un aperçu des différentes options de traitement avec des avantages et des inconvénients. Cependant, toutes les méthodes de traitement de la kératose actinique ne sont pas couvertes par décomposition cellulaire assurance - il est préférable de demander à votre assurance maladie quels frais sont couverts.
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- glaçage
- Traitement au laser
- La thérapie photodynamique
- Traitement chimique
Chirurgie des lésions cutanées individuelles
Si seules des zones individuelles de la peau sont affectées par la kératose actinique, elles peuvent être enlevées avec un scalpel (excision de rasage) ou une cuillère pointue (curetage). Le tissu prélevé est ensuite examiné histologiquement - cette méthode de traitement sert donc également à exclure carcinome épidermoïde. Les inconvénients comprennent les risques habituels de la chirurgie, tels que l'infection des plaies et les cicatrices.
Givrage: traitement à l'azote
Glaçage au liquide azote (cryothérapie) est une alternative efficace au traitement chirurgical de l'actinique unique kératoses. Non anesthésie locale est nécessaire, mais la procédure peut être douloureuse. Les effets secondaires possibles comprennent une irritation cutanée pouvant aller jusqu'à la formation de cloques et une légère décoloration permanente de la zone de peau traitée, car les cellules formant des pigments peuvent également être détruites pendant le glaçage. De plus, aucun examen histologique n'est possible - par conséquent, le traitement ne convient pas si une tumeur cutanée invasive est suspectée.
Risque d'infection pendant le traitement au laser
Le traitement au laser convient pour éliminer les actiniques simples et multiples kératoses, ainsi que pour les patients atteints de cancérisation sur le terrain. L'avantage est que la peau peut être ablée sur une large zone, de sorte que changements de peau qui ne sont pas encore visibles sont également couvertes thérapie). Cependant, l'examen histologique n'est pas possible. cependant, thérapie au laser peut également être douloureux et comporte également un risque de cicatrices et de décoloration de la peau. De plus, le risque d'infection est augmenté en raison de la grande zone de la plaie, c'est pourquoi thérapie au laser n'est pas recommandé pour les patients dont le système immunitaire est affaibli.
Thérapie photodynamique pour les kératoses actiniques multiples.
In la thérapie photodynamique, les zones cutanées touchées sont prétraitées avec Acide 5-aminolévulinique ou le 5-amino-4-oxopentanoate de méthyle sous la forme d'une pommade ou d'un timbre. Les substances actives sont absorbées par les cellules tumorales dans une bien plus grande mesure que par les cellules cutanées normales et conduire à une sensibilité accrue à la lumière d'une certaine longueur d'onde. Après un temps d'exposition d'environ quatre heures, la peau est irradiée avec une source de lumière spéciale, ce qui entraîne la destruction du tissu affecté. Pain, brûlant et une irritation cutanée peut survenir. Le traitement est particulièrement adapté aux peaux affectées sur une large zone. Le risque de récidive ainsi que le risque de décoloration de la peau seraient plus faibles qu'avec d'autres thérapies.
Traitement chimique avec pommades et solutions
En plus des méthodes de traitement décrites ci-dessus, il existe de nombreux agents chimiques sous diverses formes pour le traitement topique de la kératose actinique. Les préparations peuvent généralement être appliquées à domicile par le patient lui-même, mais la durée du traitement varie généralement de plusieurs semaines à plusieurs mois. Nous avons dressé pour vous un aperçu des substances actives les plus importantes:
- Diclofenac in acide hyaluronique gel (Solaraze): on dit que l'ingrédient actif diclofénac inhibe la prolifération de cancer cellules et convient particulièrement au visage en raison de ses faibles effets secondaires. Cependant, le traitement dure au moins deux à trois mois.
- 5-Fluorouracil: La substance active est l'un des cytostatiques et inhibe la division cellulaire. La période de traitement est de plusieurs semaines - au cours desquelles il peut parfois entraîner une irritation cutanée assez sévère. Actinique individuelle kératoses peuvent également être traités avec des doses plus faibles de 5-fluorouracile en combinaison avec acide salicylique, ce qui peut réduire les effets secondaires.
- Mébutate d'ingénol: L'ingrédient actif à base de plantes est extrait de l'euphorbe Euphorbia et convient au traitement des petites zones cutanées. Un avantage est la courte période d'application de deux à trois jours consécutifs. La réaction inflammatoire fréquente de la peau traitée disparaît généralement en deux à quatre semaines sans laisser de cicatrices.
- Imiquimod (Aldara, Zyclara): L'imiquimod est un soi-disant immunomodulateur, qui est également utilisé pour le traitement de carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire) et contre verrues génitales. L'ingrédient actif stimule la défense immunitaire dans la zone cutanée traitée, provoquant une réaction inflammatoire qui peut détruire les cellules tumorales.
Pronostic: Quelle est la dangerosité de la kératose actinique?
La kératose actinique diffère de la forme avancée de cancer en ce qu 'il ne pénètre pas dans les couches les plus profondes de la peau et ne peut donc pas s'étendre (métastaser). Le risque de développer des spinaliome d'ici dix ans, c'est environ dix pour cent pour les kératoses actiniques multiples et jusqu'à 20 pour cent pour les cancers de terrain.
Prévention par la protection solaire
Le taux de rechute après le traitement serait de 50 à XNUMX%, selon le type de thérapie. Cependant, une protection solaire cohérente peut réduire considérablement le risque de rechute ainsi que le développement de nouvelles kératoses actiniques. Les patients atteints de kératose actinique doivent donc éviter le soleil de midi et porter une attention accrue à une protection solaire adéquate: lors du séjour au soleil, des vêtements avec protection UV, lunettes de soleil, coiffureset crême solaire avec un SPF 30 ou plus sont recommandés.
