Synonymes au sens large
Définition - Qu'est-ce que la thérapie photodynamique?
La thérapie photodynamique est une procédure destinée à avoir un effet cicatrisant ou apaisant sur les tumeurs cutanées et la vascularisation et consiste en une irradiation lumineuse en combinaison avec des produits chimiques.
La méthode de thérapie photodynamique
L'idée derrière la thérapie photodynamique est d'endommager et de détruire les cellules dégénérées par irradiation lumineuse. Dans ce processus, le patient reçoit une injection d'une substance photosensibilisante (photosensibilisateur), qui est distribuée dans tout le corps et s'accumule principalement sur la tumeur ou les cellules cutanées affectées. S'il s'agit d'une tumeur cutanée à traiter, la substance sensibilisante peut également être appliquée sur la peau.
La substance accumulatrice et sensibilisante agit comme un marqueur cible, qui est ensuite éclairé par une lumière de différentes longueurs d'onde (thérapie photodynamique). La lumière atteint également les tissus environnants, mais une réaction n'a lieu que dans la zone précédemment accumulée. Lorsque les rayons lumineux rencontrent le photosensibilisateur, des radicaux dits oxygène se forment sous la forme d'une réaction chimique. Ces radicaux endommagent les tissus malades et les cellules malades meurent (thérapie photodynamique).
Domaines d'application de la thérapie photodynamique
À l'origine, la thérapie photodynamique a été testée et appliquée dans le traitement des tumeurs cutanées. La raison principale en était que la lumière émise n'avait qu'une faible profondeur de pénétration, de sorte que la surface de la peau et les tumeurs présentes pouvaient être atteintes avec une certitude totale. En plus de diverses formes de cancer, les kératoses dites actiniques, verrues et les basaliomes, la maladie de Bowen, les spinaliomes, les lymphomes cutanés à cellules T, les sarcomes de Kaposi, les kératoacanthomes, psoriasis vulgaris, virus du papillome humain, molluscum contagiosum et acné peut être traité avec une thérapie photodynamique.
En dermatologie, le colorant sensibilisant n'est généralement pas injecté mais appliqué sur la peau. Le MAOP (Methyl 5-Amino 4 Oxopentanoate) est utilisé sous forme de crème. En raison de sa structure moléculaire, la substance s'accumule particulièrement dans les tissus pré-endommagés.
Le temps d'exposition est de 3 heures. Ensuite, la zone correspondante est irradiée avec une lumière rouge. Une lumière rouge dite froide d'une longueur d'onde de 630 nm est utilisée (thérapie photodynamique).
Lorsque le rayonnement lumineux atteint le tissu, des radicaux oxygène sont produits, qui sont libérés dans le tissu éclairé en conséquence. Des processus biochimiques complexes font finalement périr les cellules affectées. L'irradiation très spécifique épargne les tissus sains environnants et ne provoque généralement pas de cicatrices.
S'il n'est pas clair au début d'un traitement si le traitement photodynamique peut aider, un échantillon biopsie est d'abord prise et examinée. Le traitement photodynamique proprement dit commence alors une semaine plus tard. Lors de la première session, une période de 3 à 5 heures doit être planifiée.
La crème photosensibilisante est appliquée sur la zone affectée sur une épaisseur d'environ 0.5 à 1 mm, puis scellée avec une feuille d'aluminium. La procédure peut être effectuée en ambulatoire et les patients peuvent souvent quitter le cabinet du médecin pendant cette période. Une heure avant le début du rayonnement, le patient doit prendre analgésiques.
Peu de temps avant l'irradiation, une anesthésie locale douleur le gel est appliqué pour inhiber la douleur aiguë. Ensuite, l'irradiation commence par une lumière rouge froide. Après le traitement, la zone irradiée est enduite de crèmes anti-inflammatoires et rafraîchissantes.
L'application doit également être effectuée 3 à 4 fois par jour les jours suivants. Les bandages rafraîchissants peuvent également aider à atténuer les réactions inflammatoires déclenchées localement. La thérapie photodynamique est également utilisée dans le domaine de anti-vieillissement.
Ici, les vieilles cellules et cellules qui ont été pré-endommagées, par exemple par une longue exposition au soleil, doivent être tuées par le rayonnement. Le temps d'irradiation est d'environ 30 minutes. Ici aussi, l'irradiation doit être répétée à 10 jours d'intervalle (thérapie photodynamique).
Un autre domaine d'application est l'ophtalmologie. À la soi-disant liée à l'âge dégénérescence maculaire une tentative de thérapie avec la thérapie photodynamique peut également être faite. Il s'agit d'une méthode de traitement relativement nouvelle de la soi-disant néovascularisation choroïdienne, une formation pathologique de nouveau sang bateaux ce qui se traduit souvent par un dégénérescence maculaire.Le colorant vertprofine est autorisé à pénétrer dans le veine pour 10 minutes.
Pendant ce temps, le colorant s'accumule dans l'endothélium vasculaire de la choroïde malade bateaux et les sensibilise à la lumière. Après enrichissement, les cellules sont sclérosées sur une période de 82 secondes avec une lumière laser rouge non thermique. Le colorant enrichissant également d'autres zones, c'est-à-dire la zone environnante, le traitement doit être effectué dans l'obscurité.
Pendant le temps qui suit le traitement (thérapie photodynamique), il y a encore du colorant dans les tissus de l'œil et de la peau environnante. Pour cette raison, le patient doit se protéger strictement de la lumière même après le traitement, porter des lunettes de soleil à manches longues et ne doit pas quitter la maison. Cette période de repos est recommandée pendant environ 48 heures.
Les examens ophtalmologiques ne doivent pas non plus avoir lieu pendant cette période. Kératose actinique se réfère généralement aux étapes préliminaires superficielles de la peau cancer. Ce sont des cellules altérées malignes (malignes) qui peuvent se développer dans la peau cancer en peu de temps.
La thérapie photodynamique peut cibler ces cellules et ainsi empêcher le développement d'un véritable cancer de la peau. La thérapie photodynamique est particulièrement bien adaptée aux extensions de kératose actinique. Étant donné que la thérapie photodynamique n'atteint que les couches cellulaires superficielles, le cancer de la peau qui s'est déjà établi dans les couches profondes de la peau ne peut plus être évité avec la thérapie photodynamique.
- Comment reconnaître la kératose actinique?
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La thérapie photodynamique ne convient pas seulement aux précurseurs du cancer de la peau; ces dernières années, un spectre de traitement élargi est apparu. En attendant, diverses formes de carcinome basocellulaire (cancer de la peau blanche) peuvent également être traités. Cependant, la thérapie photodynamique n'atteint pas les couches profondes de la peau, le traitement n'est donc rentable que dans le cas d'un carcinome basocellulaire superficiel.
Pour plus d'informations sur ce sujet, notre article principal convient: Basaliome - Informations sur le cancer de la peau blanche dégénérescence maculaire en ophtalmologie, il faut prévoir une répétition 2-3 fois de l'irradiation (thérapie photodynamique). En dermatologie, deux irradiations sont effectuées dans un premier temps. Entre eux, il devrait y avoir 7 à 10 jours.
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