An cordon ombilical wrap (NSU) fait référence à un enveloppement du corps du bébé par le cordon ombilical. L'entrelacement peut être unique ou multiple. Ce n'est que dans de rares cas qu'il présente une complication dangereuse.
Qu'est-ce qu'une enveloppe de cordon ombilical?
Cordon ombilical enchevêtrement du fœtus survient dans environ 30 pour cent des grossesses. Il s'agit d'un ou plusieurs enveloppements du cordon ombilical autour d'une partie du corps comme le cou, bras, jambe ou le coffre. Plusieurs parties du corps peuvent également être impliquées en même temps. Le cordon ombilical s'enroule autour du cou dans environ 20 pour cent des cas. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles. Dans la littérature médicale, on parle de complication à la naissance, bien qu'un enchevêtrement du cordon ombilical se produise dans un pourcentage élevé de grossesses. Ce n'est vraiment une complication que dans de très rares cas. C'est encore plus rare comme cause de décès pour le fœtus. Dans la plupart des cas, l'enveloppe est flasque et ne constitue donc pas une menace pour le oxygène fournir à la fœtus. Cependant, des complications sont parfois observées lors de l'accouchement, lorsque l'enveloppe peut devenir plus serrée. Ce n'est que dans des cas exceptionnels que la sectomie primaire est nécessaire pour le bouclage du cordon ombilical.
Causes
Il existe de nombreuses causes d'enchevêtrement du cordon ombilical. Souvent, le cordon ombilical est très long. Dans d'autres cas, il y a une forte augmentation de la quantité de le liquide amniotique (polyhydramnios). Les observations ont montré que les garçons sont plus fréquemment touchés par les NSU que les filles. Ce fait est probablement dû à la plus grande mobilité des fœtus mâles dans le le liquide amniotique. Augmenté le liquide amniotique augmente la probabilité de NSU parce que le fœtus a une plus grande amplitude de mouvement dans ce cas. À leur tour, les polyhydramnios peuvent être déclenchés par plusieurs causes. Les causes fœtales comprennent des malformations du tractus digestif, moelle épinière des malformations, Cœur défauts, absence de cerveau, infections fœtales, troubles génétiques cartilage et formation osseuse, fente lèvre et palais, ou aberrations chromosomiques. D'autres causes de polyhydramnios du côté maternel peuvent inclure l'incompatibilité de la mère et du fœtus sang types avec développement d'hémolyse chez le fœtus ou diabète mellitus. Dans diabète mellitus, la quantité de liquide amniotique est augmentée en raison de la polyurie du fœtus. Les polyhydramnios secondaires à d'autres troubles peuvent provoquer un enchevêtrement du cordon ombilical, mais dans ces cas, la plupart du temps, le trouble sous-jacent est le principal risque pour le fœtus.
Symptômes, plaintes et signes
Enchevêtrement du cordon ombilical du cou survient dans 20 pour cent des grossesses. Cependant, des changements notables dans sang flux et Cœur taux se produisent dans seulement la moitié des cas. Dans la plupart des cas, la diminution du fœtus Cœur taux (décélération) est à court terme et n'a pas d'effets majeurs. Cependant, dans des cas exceptionnels de NSU serrés prolongés autour du cou, la mort fœtale intra-utérine peut survenir en raison d'une hypoxie fœtale | hypoxie fœtale (fœtus oxygène privation). Cependant, en raison de la nature du cordon ombilical, oxygène la privation est rare. Le fœtus est alimenté en oxygène sang du maternel circulation via le cordon ombilical. Cet approvisionnement ne peut être interrompu que par la compression du cordon ombilical et du bateaux à l'intérieur. Cependant, le cordon ombilical n'est pas facilement compressé en raison de sa nature et de sa structure. Ainsi, il est équipé en interne d'un tissu conjonctif d'amende Collagène fibrilles, acide hyaluroniqueet protéoglycanes qui protège contre la compression et est connu sous le nom de sulcus de Wharton. Les fœtus présentant de faibles niveaux de sulcus de Wharton présentent un risque accru d'hypoxie pendant la NSU. De plus, le cordon ombilical a des spirales qui sont torsadées vers la gauche, ce qui le protège davantage de la torsion et de la compression.
Diagnostic et évolution de la maladie
La boucle du cordon ombilical est facilement détectée avant la naissance par échographie Doppler. Cependant, cet examen n'est recommandé que dans les cas de fausse couche or mort-né, où une association avec NSU est suspectée. Lors de l'accouchement, l'enchevêtrement du cordon ombilical lors de la phase d'expulsion peut conduire aux changements pathologiques de l'activité cardiaque fœtale. La cardiotocographie peut détecter ces changements. Décélérations variables (diminutions de de la fréquence cardiaque) sont indiqués, qui ne durent généralement que peu de temps. Un test de micro-sang doit alors être effectué pour estimer l'oxygénation du nourrisson.
Complications
L'enchevêtrement du cordon ombilical est lui-même une complication grossesse. Cependant, c'est rarement dangereux. Ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'il peut conduire à des complications graves pouvant même être mortelles pour le fœtus. Dans une enveloppe de cordon ombilical, les bras, les jambes, le torse ou le cou sont enveloppés par le cordon ombilical. Surtout si le cou est étroitement enveloppé, l'apport sanguin au cerveau du fœtus peut être à risque. C'est à ce moment-là que se produit une soi-disant hypoxie fœtale, caractérisée par une sous-alimentation en oxygène de l'enfant. En conséquence, une mort fœtale intra-utérine peut survenir. Bien que l'enchevêtrement du cordon ombilical soit généralement inoffensif et ne nécessite aucun les mesures, constante médicale Stack monitoring doit néanmoins avoir lieu si un diagnostic est posé. C'est le seul moyen de garantir une assistance médicale d'urgence rapide en cas de situation dangereuse. front. Pendant les soins médicaux Stack monitoring en cas d'enchevêtrement du cordon ombilical, la teneur en oxygène du sang et de la fréquence cardiaque des mesures sont utilisées pour examiner la fréquence cardiaque de l'enfant. Une baisse très sévère de de la fréquence cardiaque peut indiquer un risque mortel pour le fœtus. Dans ce cas, des mesures doivent être prises rapidement. Dans des cas individuels, un césarienne peut être nécessaire. Dans ce cas, la naissance est induite par césarienne avant le début du travail. Cependant, les soins médicaux nécessaires les mesures dépendent toujours de la condition du fœtus.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
L'enchevêtrement du cordon ombilical affecte uniquement les fœtus dans l'utérus et survient chez un grand nombre de femmes enceintes. Dans la plupart des cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. La boucle est détectée dans les procédures d'imagerie chez un gynécologue. Une femme enceinte devrait généralement assister à tous les examens préventifs et de contrôle offerts examens pendant la grossesse. Lors de ces rendez-vous de routine, les décomposition cellulaire le statut de l'enfant en pleine croissance est documenté et comparé aux valeurs indicatives générales. Si un enchevêtrement du cordon ombilical est détecté au cours de ce processus, il y a une autre observation jusqu'à la fin de la grossesse, car il existe une possibilité de complications à la naissance. Si une femme enceinte remarque des irrégularités soudaines malgré la participation à tous les contrôles prévus, elle doit consulter immédiatement un médecin. Si le fœtus cesse de bouger, qu'il y a des changements dans le rythme cardiaque ou une anomalie de l'activité cardiaque, un médecin doit être consulté. Un sentiment diffus que quelque chose ne va pas avec le fœtus suffit pour justifier une nouvelle visite chez le médecin. Les modifications du flux sanguin, l'anxiété ou une sensation générale de malaise doivent être discutées avec un médecin. En cas d'accouchement soudain et donc non planifié, l'information de l'enchevêtrement du cordon doit être transmise par la femme enceinte aux obstétriciens présents.
Traitement et thérapie
L'enchevêtrement du cordon ombilical ne nécessite généralement aucun les mesures. Cependant, la fréquence cardiaque du nourrisson doit être surveillée par cardiotocographie pendant le processus de naissance. Dans le même temps, si des décélérations prolongées se produisent, il est indiqué de déterminer l'apport en oxygène par des tests de micro-sang afin de réagir rapidement en cas d'urgence. Dans des cas individuels, sectio primaire (livraison incisionnelle, césarienne) peut être nécessaire. Surtout les femmes enceintes qui ont subi un mort-né nécessitent une attention particulière. Il convient de noter, cependant, que l'enchevêtrement primaire du cordon n'est généralement pas la cause du décès de l'enfant. Comme mentionné précédemment, diverses conditions et maladies préexistantes de l'enfant ou de la mère peuvent augmenter la probabilité de NSU en raison de polyhydramnios, par exemple. Souvent, cependant, la cause de mort-né est liée à ces déficiences.
Perspectives et pronostics
L'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas rare. Selon les enquêtes statistiques, il survient dans une naissance sur cinq. Il est souvent détecté pendant ultrason examen. Cependant, l'enfant dans l'utérus n'est généralement pas impressionné par la boucle du cordon ombilical. Comme il est très extensible, il n'entraîne généralement aucune complication. La naissance se déroule sans aucun problème. Dans l'ensemble, cela se traduit par un pronostic positif: il convient de noter que l'enchevêtrement du cordon ombilical n'a pas besoin d'être présent au niveau du cou. De nombreux profanes de la médecine craignent à tort que l'enfant s'étrangle. En revanche, un bouclage peut également être présent sur un bras ou jambe. Une telle position réduit considérablement le risque à l'approche de la naissance. Alors que le pronostic est toujours positif, les options de traitement, en revanche, sont inadéquates. Les médecins ne sont pas en mesure de changer une étreinte de l'enfant à naître dans l'utérus. Il ne reste plus qu'à vérifier régulièrement le rythme cardiaque. L’expérience a montré que la nature sait mieux s’aider. Si l'enfant condition se détériore pendant grossesse, une césarienne peut être indiquée comme mesure vitale. Dans la pratique, cependant, cette action est une exception.
Prévention
La prévention de l'enchevêtrement du cordon ombilical chez le fœtus en croissance n'est pas possible. NSU est un effet secondaire courant de l'accouchement et n'a généralement pas d'impact majeur sur l'enfant. L'échographie Doppler et la cardiotocographie ne doivent être effectuées que dans les cas à haut risque pendant la grossesse. Il y a un risque si une grossesse a déjà pris fin fausse couche ou mortinaissance dans le passé. Aussi, si la mère a certaines maladies telles que diabète mellitus, plus près Stack monitoring est recommandé. Dans ce cas précis, cependant, la femme enceinte peut aider à atténuer le risque d'enchevêtrement du cordon ombilical en maintenant un mode de vie sain.
Suivi
Dans la plupart des cas, la personne touchée par la boucle du cordon ombilical dispose de très peu de mesures de suivi, dont certaines sont limitées. Pour cette raison, les personnes touchées devraient consulter un médecin dès le début pour éviter l'apparition d'autres symptômes ou complications. Il n'est généralement pas possible pour le condition pour guérir seul, un médecin doit donc être contacté dès les premiers signes et symptômes. Le traitement de l'enchevêtrement du cordon ombilical est généralement effectué par une intervention chirurgicale mineure. Il n'y a pas de complications particulières, bien que des contrôles réguliers et des examens par un médecin soient nécessaires même après l'opération. Cependant, si la boucle du cordon ombilical entraîne la mort de l'enfant avant la naissance, aucun autre traitement n'est possible. La plupart des personnes touchées dépendent alors d'une aide psychologique, grâce à laquelle des conversations particulièrement aimantes et intensives avec sa propre famille peuvent avoir un effet très positif sur l'état psychologique des parents. D'autres mesures de suivi ne sont pas disponibles pour les parents. Il est possible que l'enchevêtrement du cordon ombilical réduit également l'espérance de vie de l'enfant s'il est détecté tardivement.
Ce que tu peux faire toi-même
L'enchevêtrement du cordon ombilical est souvent détecté par hasard ultrason examens pendant la grossesse. Cela montre à quel point il est important pour les femmes enceintes de profiter de tous les examens proposés. C'est la meilleure façon de s'assurer, au quotidien, que les services de dépistage détectent les problèmes identifiables et décomposition cellulaire risques pour l'enfant à naître. La mère elle-même ne peut rien faire si un enchevêtrement du cordon ombilical est détecté. Il n'y a aucun moyen de retirer le cordon ombilical du cou du bébé de l'extérieur. C'est pourquoi l'autocontrôle joue un rôle important dans la vie de tous les jours. Les femmes enceintes dont l'enfant présente une telle boucle du cordon ombilical dans l'abdomen doivent reconnaître les signes avant-coureurs d'une sous-alimentation imminente afin de pouvoir agir rapidement. Si, par exemple, ils remarquent une diminution des mouvements fœtaux, ils ne peuvent pas les diagnostiquer clairement ni les traiter eux-mêmes. La seule façon d'agir est de visiter le cabinet d'un gynécologue ou un hôpital avec obstétrique et faire clarifier l'approvisionnement du bébé via CTG. Une boucle de cordon ombilical connue ne doit pas seulement être enregistrée dans le dossier de maternité. Dans des situations peu claires, la femme enceinte doit toujours aborder à nouveau ce danger connu, car toutes les boucles qui peuvent causer des problèmes à l'enfant ne peuvent pas toujours être reconnues comme telles sur le ultrason.
