Bref aperçu
- Description : Douleur au niveau de l'articulation de la hanche, principalement à l'aine ou dans la zone de la grande colline (saillie osseuse en haut à l'extérieur de la cuisse).
- Causes : par exemple arthrose (arthrose de la hanche = coxarthrose), fracture du col du fémur, « luxation » (luxation) de l'articulation de la hanche, inflammations, douleurs de croissance, différence de longueur des jambes, bursite, arthrite, « claquement de hanche », etc. .
- Diagnostic : entretien avec le patient (anamnèse), examen physique (par exemple, test de l'axe de la jambe et de la position du bassin, mobilité), prise de sang, procédures d'imagerie (telles que radiographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique).
- Thérapie : selon la cause, par exemple médicaments (tels que médicaments anti-inflammatoires, cortisone), thérapie par la chaleur, thérapie par l'exercice, électrothérapie, interventions chirurgicales (telles que l'ablation d'une bourse enflammée de manière persistante ou l'insertion d'une articulation artificielle de la hanche).
Douleur à la hanche : description
Les caractéristiques des plaintes peuvent varier considérablement : par exemple, chez certains patients, la douleur à la hanche est unilatérale avec irradiation dans la jambe, chez d'autres, il n'y a pas d'irradiation de la douleur et chez un troisième groupe, les deux articulations de la hanche sont touchées. Certains patients se plaignent particulièrement de douleurs à la hanche lors de la marche, tandis que chez d'autres, la douleur à la hanche est plus visible au lever le matin. Dans certains cas, il existe également des douleurs persistantes à la hanche.
Douleur à la hanche : causes et maladies possibles
La douleur à la hanche peut être aiguë ou chronique.
Douleur aiguë à la hanche : causes
Les principales causes de douleur soudaine (aiguë) à la hanche sont :
- Fracture du col du fémur : douleur soudaine de hanche au niveau de l'aine après une chute, plus rarement sans cause apparente (dans l'ostéoporose) ; le mouvement de la jambe affectée est très douloureux
- coxite septique : inflammation bactérienne de l'articulation de la hanche ; généralement, la douleur à la hanche est unilatérale, augmente rapidement et s'accompagne d'une forte fièvre et d'une forte sensation de maladie
- Coxitis fugax (« poussée de hanche ») : Inflammation de l'articulation de la hanche chez les jeunes enfants ; douleur soudaine à la jambe et à la hanche dans la région de l'aine ; les enfants boitent et ne veulent plus marcher
Douleur chronique à la hanche : causes
Dans d’autres cas, la douleur à la hanche se développe plus lentement et peut durer longtemps. Les principales causes sont :
Écart de longueur de jambe (BLD).
Arthrose de la hanche (coxarthrose)
Les médecins appellent l'arthrose de la hanche (coxarthrose). Elle survient principalement à un âge avancé, mais touche parfois aussi des personnes plus jeunes. Les patients souffrent de douleurs chroniques à la hanche avec une restriction croissante des mouvements. Les plaintes deviennent perceptibles, par exemple, en sortant d'une voiture ou en montant les escaliers. Aux stades ultérieurs de la maladie, des douleurs à la hanche surviennent également la nuit et au repos.
Les patients se plaignent de douleurs à la hanche, plus particulièrement de douleurs au niveau du grand monticule roulant. Il s’agit de la forte proéminence osseuse au niveau de l’articulation latérale de la hanche. La douleur irradie le long de l’extérieur de la cuisse jusqu’au genou. Cela est plus visible lors de la flexion ou de l'abduction sévère de l'articulation de la hanche.
La périarthropathie coxae peut survenir seule ou en association avec d'autres affections telles que la coxarthrose ou une différence de longueur des jambes.
Bursite (inflammation de la bourse)
Arthrite de l'articulation de la hanche (coxite).
Généralement, la douleur à la hanche dans la coxite survient dans la région de l'aine et s'étend souvent jusqu'au genou. La hanche a une mobilité limitée et les patients adoptent généralement une posture protectrice (avec une légère flexion et rotation de la cuisse vers l'extérieur).
« Hanche rapide » (coxa saltans).
Par la suite, la coxa saltans entraîne souvent une inflammation de la bourse séreuse dans la région trochantérienne (bursite trochantérienne).
Nécrose idiopathique de la tête fémorale
Dans la nécrose idiopathique de la tête fémorale, les patients signalent une douleur de hanche croissante et dépendante de la charge dans la région de l'aine ; des douleurs au genou peuvent également survenir. La rotation interne et l'écartement (abduction) de la cuisse sont de plus en plus limités.
L'ostéonécrose de la tête fémorale chez l'enfant est appelée maladie de Perthes. Au début, cela ne se remarque généralement que par une claudication. Des douleurs à la hanche au niveau de l'aine ou des genoux surviennent généralement plus tard.
Syndrome de rétrécissement (conflit) de la hanche
Meralgie paresthésique
Initialement, la douleur à la hanche n'apparaît qu'en position debout et s'améliore lorsque la jambe est pliée au niveau de l'articulation de la hanche. Plus tard, une douleur permanente apparaît.
Les plaintes dans ce tableau clinique sont dues à une compression nerveuse sous le ligament inguinal. Les patients souffrent de paresthésies, de douleurs brûlantes et de troubles sensoriels à l'avant ou à l'extérieur de la cuisse.
Épiphyse du capitis femoris
Il s'agit de la variante chronique du glissement de la tête fémorale (voir ci-dessus). C'est beaucoup plus fréquent, mais cela survient également pendant la puberté.
Douleur à la hanche : grossesse
Les femmes concernées signalent parfois des douleurs pelviennes, lombaires ou de hanche sévères. Une grossesse précoce peut déjà s'accompagner de telles plaintes. Le poids croissant de l'enfant en pleine croissance peut les intensifier au fil du temps.
Douleur à la hanche : que faire ?
En cas de douleur à la hanche, vous devez toujours consulter un médecin pour en clarifier la cause. Ce diagnostic et les facteurs individuels détermineront ensuite comment traiter la douleur à la hanche. Quelques exemples:
Les options de traitement pour la coxarthrose comprennent :
- Exercice thérapeutique
- Traitement thermique
- Électrothérapie
- Articulation artificielle de la hanche : Si les mesures conservatrices ne suffisent pas à lutter contre les restrictions de mouvement et les douleurs à la hanche, de nombreux patients reçoivent une articulation artificielle de la hanche.
Douleur à la hanche : ce que vous pouvez faire vous-même
Dans le cas de la coxarthrose peuvent aider :
- Soulager la hanche : Le traitement d'une coxarthrose comprend avant tout un changement de mode de vie : En cas d'obésité (adiposité) une perte de poids, diverses aides au quotidien (canne, aides à l'enfilage des chaussures et des bas etc.) sont recommandées .
Ces exercices, que vous ne devriez jamais faire sans consulter ou être guidé par un médecin ou un physiothérapeute, pourraient inclure :
- Mobilisation des hanches : Tenez-vous face au mur sur une marche basse ou un livre épais, stabilisez-vous avec les mains sur le mur. Laissez d’abord la jambe droite se balancer d’avant en arrière, puis changez de jambe.
- Étirez les muscles de la hanche : tenez-vous écartés de la largeur des hanches. Foncez en avant avec votre jambe droite, poussez vos hanches vers l'avant, vous pouvez placer le genou de la jambe arrière sur le sol pour une position sûre (placez une serviette/un tapis en dessous). Revenez à la position de départ. Changez de jambe. Vous pouvez également placer une jambe sur le siège d’une chaise et vous pencher en avant.
Dans le cas de la « rhinite de la hanche » (coxitis fugax), qui survient généralement chez les enfants et rarement chez les adultes, la douleur peut généralement être soulagée par quelques jours d'alitement et l'administration d'un analgésique paracétamol. Cependant, tant que la douleur à la jambe et à la hanche persiste, l'enfant concerné ne doit pas participer à des sports scolaires.
Douleur à la hanche : quand faut-il consulter un médecin ?
Chez les enfants et les adolescents, la douleur à la hanche doit toujours être évaluée par un médecin, car dans cette tranche d'âge, elle est généralement causée par une maladie grave pouvant laisser des dommages permanents.
Douleur à la hanche : diagnostic
Pour découvrir la cause de votre douleur à la hanche, le médecin vous parlera d’abord en détail. Les questions possibles à poser lors de cet entretien d’anamnèse comprennent :
- Où ressentez-vous exactement la douleur à la hanche ?
- La douleur à la hanche ne survient-elle qu'à l'effort ou est-elle également perceptible au repos ou la nuit ?
- Jusqu'où pouvez-vous marcher sur un terrain plat sans ressentir de douleur à la hanche ?
- Y a-t-il une instabilité dans votre démarche ? Utilisez-vous une canne ?
- Vos articulations sont-elles raides pendant plus d'une demi-heure le matin (raideur matinale) ?
- Avez-vous également des douleurs dans d'autres articulations ?
- Remarquez-vous des paresthésies dans vos jambes ?
- Prenez-vous des médicaments (analgésiques, préparations à base de cortisone, etc.) ?
- Quelle est votre profession? Est-ce que tu fais du sport?
Examen physique
Ceci est suivi de l’examen physique. Le médecin examinera toujours les deux côtés de la même manière, même si la douleur à la hanche ne survient que d'un seul côté.
À l'étape suivante, le médecin palpe et tapote la région de l'aine et la zone autour du trochanter à l'extérieur du bassin. Il recherche des signes d’inflammation tels qu’une rougeur locale, une hyperthermie et un gonflement. Ces symptômes pourraient indiquer qu’une bursite est à l’origine de la douleur à la hanche.
Test sanguin
Procédures d'imagerie
Un examen radiographique du bassin est principalement utilisé pour détecter tout signe d’arthrose pouvant être à l’origine de douleurs articulaires de la hanche. Des images encore plus détaillées sont obtenues à l’aide de la tomodensitométrie (CT). Il permet de mieux montrer la gravité d'une destruction articulaire (par exemple dans le cas d'une nécrose de la tête fémorale).
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est bien adaptée au diagnostic des modifications des tissus mous provoquées par une inflammation et les premiers stades de l'ostéonécrose ou d'une fracture de fatigue.
Si la douleur à la hanche est due à une inflammation ou à des tumeurs au niveau de l'articulation, cela peut être déterminé à l'aide d'un examen de médecine nucléaire (scintigraphie des articulations).
