Bref aperçu
- Causes : Chez la femme, par exemple, inflammation, lubrification inadéquate, infections, kystes, fibromes, endométriose, vaginisme, causes psychologiques ; chez l'homme, resserrement du prépuce, courbure du pénis, prostatite, urétrite, fracture du pénis, entre autres.
- Traitement : changement de position, prévention des infections, lubrifiants, techniques de relaxation, médicaments, interventions chirurgicales, psychothérapie
- Quand consulter un médecin ? Discutez toujours de la douleur pendant les rapports sexuels avec le médecin
Qu'est-ce que la douleur pendant les rapports sexuels ?
La douleur qui survient immédiatement avant, pendant ou après la pénétration du pénis lors d'un rapport sexuel (GV) est appelée dyspareunie (algopareunie). Ils sont déclenchés par des causes organiques et/ou psychologiques.
Quelles sont les causes possibles?
La douleur pendant les rapports sexuels est ressentie aussi bien par les hommes que par les femmes. Il existe de nombreuses causes possibles.
Causes chez les femmes
Les principales causes pour lesquelles les femmes ressentent des douleurs pendant les rapports sexuels sont :
Inflammation de la région génitale : l’inflammation du vagin et/ou des lèvres s’accompagne souvent de douleurs lors des rapports sexuels. Parfois, l’inconfort rend même les relations sexuelles impossibles. L’inflammation chronique des trompes de Fallope et des ovaires provoque également des douleurs pendant les rapports sexuels.
Infection fongique du vagin (mycose vaginale) : Une infection vaginale par le champignon Candida provoque des démangeaisons, des brûlures, des douleurs lors des rapports sexuels et, si l'urètre est impliqué, une gêne lors de la miction.
Ouverture vaginale étroite : Chez les filles et les jeunes femmes, une ouverture vaginale très étroite est parfois responsable de douleurs lors de l’acte sexuel.
Fibrome utérin (myome utérin) : Les myomes sont des excroissances dans la couche musculaire de l'utérus et constituent les tumeurs bénignes les plus courantes du tractus génital féminin. Selon leur localisation, ils provoquent, par exemple, des irrégularités menstruelles, une miction accrue, de la constipation, des douleurs abdominales et dorsales et des douleurs lors des rapports sexuels. Cependant, de nombreux fibromes utérins ne provoquent aucun symptôme.
Endométriose : Dans cette maladie, pour des raisons inconnues, des excroissances bénignes et généralement douloureuses de la muqueuse utérine se produisent à l'extérieur de l'utérus, dans les organes voisins (cavité abdominale ou pelvienne inférieure, trompes de Fallope, etc.). Les conséquences possibles, outre l’infertilité, les troubles menstruels et les douleurs abdominales, sont des douleurs lors des rapports sexuels.
Adhérences et cicatrices : Les lésions tissulaires, les adhérences ou les cicatrices après un accouchement, une intervention chirurgicale ou une MST provoquent parfois des douleurs pendant les rapports sexuels.
Vaginisme : Dans le vaginisme, on observe une contraction involontaire et parfois douloureuse des muscles de la partie inférieure du vagin (vagin) et des muscles périnéaux dès qu'on tente d'insérer un doigt, un tampon ou un pénis. La femme devient complètement tendue et serre parfois ses jambes ensemble pour se protéger. Ni les rapports sexuels ni l'examen gynécologique ne sont possibles avec le vaginisme.
Prolapsus utérin et prolapsus utérin : Des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent être causées par un prolapsus utérin. Dans ce cas, l’utérus descend lentement en raison d’une faiblesse de son appareil de maintien et du plancher pelvien. Habituellement, le vagin s'abaisse également en même temps, ainsi que la vessie et/ou le rectum. Dans de très rares cas, il existe un prolapsus utérin complet dans lequel le vagin est bombé vers l’extérieur.
Dans certains cas, il n’est pas possible d’identifier une cause claire de la douleur pendant les rapports sexuels. S'il existe néanmoins une douleur chronique, souvent brûlante, accompagnée d'une hypersensibilité locale de la vulve, on parle alors de vulvodynie.
Chez certaines femmes, l’ovulation provoque également des douleurs localisées dans le bas-ventre (douleur centrale), parfois désagréables lors des rapports sexuels mais totalement inoffensives.
Causes chez les hommes
La douleur pendant les rapports sexuels chez l’homme a les principales causes suivantes :
Le soi-disant paraphimosis (« collier espagnol ») est une urgence qui doit être traitée immédiatement par un médecin, car sinon il existe un risque que le gland meure. Informez le médecin urgentiste en cas de suspicion !
Inflammation chronique de la prostate (prostatite) : L'inflammation chronique de la prostate déclenche parfois des plaintes très variables, parmi lesquelles des douleurs intenses lors des rapports sexuels (plus précisément : lors de l'éjaculation), des douleurs « au plus profond du bassin », au niveau du périnée, du pénis, testicules, à l'aine ou dans la région pubienne et troubles de la vidange de la vessie.
Fracture du pénis (fracture du pénis) : Un bruit de craquement et une douleur pénienne intense lors d'un rapport sexuel vigoureux indiquent une fracture du pénis. Le tissu conjonctif solide recouvrant le tissu érectile, qui est rempli de sang, se déchire. L’érection s’atténue immédiatement, le pénis gonfle et se décolore.
Une fracture du pénis est une urgence et nécessite des soins médicaux rapides. En cas de suspicion, informez le médecin urgentiste !
Érection permanente (priapisme) : Le priapisme est une érection prolongée très douloureuse durant au moins deux heures. La cause reste généralement floue ; dans de rares cas, par exemple, une leucémie, des tumeurs ou des caillots sanguins (thromboses) dans la région pelvienne sont à l'origine du priapisme. Les médicaments (tels que les stimulants sexuels) déclenchent aussi parfois une érection permanente. En raison du risque de lésions tissulaires, un traitement médical rapide est conseillé !
Que faire en cas de douleur pendant les rapports sexuels ?
Comment vous aider
Les conseils suivants aident souvent à soulager la douleur pendant les rapports sexuels :
- Les douleurs d'origine organique pendant les rapports sexuels ne surviennent parfois que dans certaines positions sexuelles, comme dans le cas de l'endométriose, du prolapsus utérin ou des gros fibromes. Un changement de position pendant les rapports sexuels évite souvent l’inconfort ou du moins le réduit. Il est donc souvent préférable que la femme prenne la part active (la femme en haut, l'homme en bas).
- Les crèmes lubrifiantes sont utiles si un manque de lubrification vaginale provoque des douleurs pendant les rapports sexuels.
- Pour l'endométriose, des techniques de relaxation telles que le tai-chi, le qigong et le yoga sont recommandées pour soulager les inconforts tels que les crampes et les douleurs pendant les rapports sexuels.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si l'inconfort persiste pendant une longue période, ne s'améliore pas ou même s'aggrave, vous devez toujours consulter un médecin.
Comment le médecin traite la douleur pendant les rapports sexuels
Pour les femmes qui ne sont pas autorisées à utiliser des préparations contenant des hormones pour des raisons médicales ou qui souhaitent s'en passer, il existe des alternatives sans hormones : Gels, crèmes ou suppositoires qui permettent de traiter la sécheresse vaginale sans ajout d'hormones.
Une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple, en cas de hernie pénienne ainsi que dans les cas graves de prolapsus utérin (dans les cas plus légers, des exercices du plancher pelvien ou l'insertion d'un pessaire suffisent parfois).
En cas de crampes vaginales (vaginisme), des conseils avec le partenaire, des mesures de thérapie comportementale et des programmes d'exercices tels que l'insertion de « dilatateurs » (dilatateurs) de plus en plus grands avec du lubrifiant sont utiles.
Quand consulter un médecin?
En principe, il est important de discuter de la douleur pendant les rapports sexuels avec un médecin, qu'elle soit aiguë ou présente depuis un certain temps.
Que fait le médecin ?
Le médecin vous parlera d’abord en détail de vos antécédents médicaux (anamnèse). Les informations importantes à connaître comprennent :
- Où exactement la douleur apparaît-elle pendant les rapports sexuels (par exemple, dans la région des lèvres, dans le vagin ou sur le pénis, dans le bas-ventre) ?
- Comment se ressent la douleur pendant les rapports sexuels (brûlure, coup de couteau, tiraillement, etc.) ?
- La douleur pendant les rapports sexuels est-elle présente depuis le premier rapport sexuel ? Cela se produit-il à chaque fois que vous avez des relations sexuelles ou seulement dans certaines situations ?
