Contexte
Bilirubine est le produit de dégradation lipophile de l'hème, qui est responsable de oxygène transport dans érythrocytes. Il est lié à albumine dans le plasma et est glucuronidé dans le foie par l'UDP-glucuronosyltransférase UGT1A1 et excrétée dans bile. Conjugué Bilirubine est plus hydrophile que la bilirubine lipophile non conjuguée et peut être éliminée de l'organisme.
Symptômes
Physiologique néonatale jaunisse se manifeste comme jaunâtre peau et les yeux du nouveau-né. Elle est très courante et survient chez jusqu'à 60% des nouveau-nés au cours de la première semaine de vie.
Causes
La cause de jaunisse est une augmentation du sérum Bilirubine à plus de 5 mg / dL, qui diminue lentement au cours de la première semaine de vie. La bilirubine non conjuguée est déposée dans le peau et les muqueuses. La raison de l'augmentation de la bilirubine est due à l'immature foie, le haut hème concentration chez les nouveau-nés et la conversion renouvelée de la bilirubine conjuguée en bilirubine non conjuguée dans l'intestin.
Complications
Des concentrations élevées de bilirubine sont toxiques et peuvent causer des dommages aigus et permanents. Si les niveaux de bilirubine augmentent trop, la bilirubine ne peut plus être complètement liée à albumine et traverse le sang-cerveau barrière dans le cerveau, où elle peut endommager le système nerveux (soi-disant «kernictère», encéphalopathie à bilirubine).
Diagnostic
Le diagnostic implique un traitement médical pour écarter d'éventuelles causes pathologiques telles que les maladies hémolytiques, les troubles métaboliques et endocriniens, les maladies infectieuses et les anomalies anatomiques. Les nouveau-nés à risque d'hyperbilirubinémie sévère doivent être identifiés.
Traitement
Photothérapie peut être utilisé pour convertir la bilirubine non conjuguée avec la lumière en la moins toxique et d'eau-lumirubine isomère soluble, qui peut être excrétée non conjuguée. L'enfant est placé sans vêtements sous la lampe pour maximiser la surface corporelle. Les yeux doivent être couverts pour les protéger des dommages causés par la lumière. Avec les systèmes modernes, aucune protection oculaire n'est nécessaire et l'enfant peut rester proche de sa mère (par exemple BiliBed). sanguins une transfusion d'échange est disponible comme traitement de 2e choix. Les mesures suivantes sont recommandées pour la prévention et le traitement:
- Gardez l'enfant suffisamment au chaud
- Allaitement fréquent
- Exposition indirecte au soleil
