Définition
La bilirubine est produite dans le corps humain lors de la dégradation de hémoglobine. L'hémoglobine est le rouge sang pigment dont la fonction principale est de stocker l'oxygène dans les cellules sanguines. Humain sang lui doit sa couleur rouge.
La bilirubine, en revanche, est de couleur jaunâtre à brunâtre et lipophile, c'est-à-dire qu'elle est bien soluble dans les graisses mais peu soluble dans l'eau. En tant que produit de dégradation, la bilirubine est excrétée via le foie dans les intestins et enfin via les selles. En tant que valeur de laboratoire, la bilirubine est donc déterminée principalement dans le diagnostic des maladies du foie et bile conduits.
Métabolisme de la bilirubine
sanguins les cellules ont une durée de vie d'environ 120 jours, après quoi elles sont décomposées principalement dans le rate. Hémoglobine est libéré dans le processus. L'hémoglobine se compose d'un composant protéique et du groupe hème, le véritable pigment du sang rouge.
La portion protéique est métabolisée dans le corps de différentes manières. Haem, en revanche, est une molécule en forme d'anneau qui nécessite sa propre voie métabolique pour sa dégradation. Premièrement, la structure cyclique de l'hème est divisée par une protéine spéciale, l'hémoxygénase.
Cela produit la soi-disant biliverdine, qui est de couleur verdâtre. La deuxième étape est réalisée par une autre enzyme, la soi-disant biliverdine réductase. Il convertit la biliverdine en bilirubine jaunâtre.
La bilirubine est peu soluble dans l'eau et doit donc être liée à des protéines tel que albumine Dans le sang. Cette bilirubine est également appelée bilirubine non conjuguée ou indirecte. La prochaine étape se déroule dans le foie.
Ici, la bilirubine atteint les cellules du foie, qui la transforment en diglucuronide de bilirubine en plusieurs étapes intermédiaires. Il s'agit de la bilirubine à laquelle l'acide glucuronique a été lié. Ce processus améliore la solubilité dans l'eau de la bilirubine et elle peut être excrétée dans l'intestin via le bile conduits.
Elle est maintenant appelée bilirubine conjuguée ou directe. Vous pouvez également en savoir plus sur ce sujet ici: Fonction du foie, tâches du foieCependant, ce n'est pas tout à fait la fin du métabolisme de la bilirubine. Dans l'intestin, le diglucuronide de bilirubine est ensuite métabolisé par les bactéries.
À partir de la bilirubine, ils forment la stercobiline, par exemple, qui est en partie responsable de la couleur brunâtre des selles. De plus, une partie de la bilirubine excrétée est réabsorbée, de sorte qu'une circulation constante entre l'intestin et le foie est créée. Bile, voie biliaire, vésicule biliaire
Que dit le niveau de bilirubine?
La bilirubine se forme lorsque les globules rouges meurent. Un foie sain et fonctionnant librement et bile est nécessaire pour sa ventilation. Les changements dans ces zones entraînent également une modification des niveaux de bilirubine.
Il est important de faire la différence entre la bilirubine indirecte et directe. La bilirubine indirecte est ensuite métabolisée dans le foie en bilirubine directe. En fonction de laquelle des deux valeurs augmente, la localisation d'un éventuel dommage peut donc être déterminée avec précision.
Les désignations bilirubine directe et indirecte sont dues aux différentes méthodes de mesure utilisées pour déterminer la concentration. Comme pour d'autres paramètres sanguins, la concentration de bilirubine est déterminée dans le sérum, c'est-à-dire la fraction sanguine aqueuse. Les valeurs normales de la bilirubine indirecte sont ici inférieures à 1.0 mg / dl (17.1 / l).
La concentration de bilirubine directe est cependant inférieure à moins de 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). La concentration totale de bilirubine doit donc être inférieure à 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Ces valeurs guides peuvent changer en fonction de la méthode de mesure et du laboratoire respectif.
Les valeurs trop faibles n'apparaissent dans aucune maladie connue et n'indiquent donc aucun dommage. L'augmentation des valeurs de bilirubine, en revanche, peut avoir diverses causes. Si la concentration de bilirubine dans le sang augmente très fortement, elle peut s'échapper du bateaux dans les tissus environnants.
La bilirubine ayant une couleur jaunâtre typique, le tissu respectif est également coloré. Ceci est souvent vu pour la première fois sur le conjonctive des yeux, qui apparaissent jaunâtres. Si les niveaux de bilirubine sont plus fortement augmentés, tout le reste de la peau du corps apparaît également jaune.
De plus, il y a des démangeaisons dans le tissu affecté. Ceci est connu comme jaunisse ou ictère. Un ictère peut être divisé en une forme préhépatique, intrahépatique et posthépatique selon sa cause.
La forme préhépatique a sa cause «avant le foie» (pré - avant, hépar - foie), la forme intrahépatique est provoquée dans le foie (intra - interne) et la forme posthépatique est principalement provoquée dans la bile suivant le foie (post - après, après). La cause d'un ictère préhépatique peut être, par exemple, un raccourcissement de la durée de vie du érythrocytes. S'il est inférieur à 50% de la norme (120 jours), plus de bilirubine indirecte est produite que le foie ne peut se convertir en bilirubine indirecte et excréter.
En conséquence, la bilirubine indirecte et, bien sûr, la concentration totale sont augmentées. Un ictère posthépatique, en revanche, est généralement causé par une perturbation du flux biliaire. La bilirubine indirecte est ensuite métabolisée en bilirubine directe comme chez les individus sains, mais la bilirubine directe ne peut plus quitter le corps et s'accumule.
La conséquence est jaunisse avec augmentation de la bilirubine directe. Dans l'ictère intrahépatique, la bilirubine indirecte et directe peut augmenter en raison du rôle clé du foie dans le métabolisme de la bilirubine. Ces sujets peuvent également vous intéresser: augmentation des valeurs hépatiques, maladies du foie, hépatite, jaunisse néonatale
