Bref aperçu
- Qu’est-ce que la maladie de Lyme ? Infection bactérienne transmise par les piqûres de tiques, généralement pendant la saison chaude. Période d'incubation : Des jours, des semaines et des mois s'écoulent entre la morsure et l'apparition des premiers symptômes.
- Répartition : Dans toute l’Europe boisée et peuplée de plantes et en Amérique du Nord.
- Symptômes : rougeur cutanée étendue, souvent arrondie (rougeur migratoire), symptômes pseudo-grippaux avec maux de tête, douleurs dans les membres, fièvre ; paresthésies, paralysies, douleurs nerveuses dans la neuroborréliose ; inflammation des articulations (arthrite de Lyme) ; inflammation du muscle cardiaque (cardite de Lyme).
- Diagnostic : Détection via des examens de sang et/ou de liquide céphalo-rachidien (LCR); moins fréquemment, des échantillons provenant des articulations et de la peau.
- Traitement : avec des antibiotiques pendant plusieurs semaines
- Prévention : Inspection cutanée après toutes activités de plein air, élimination précoce et professionnelle de la tique.
Maladie de Lyme : description
La maladie de Lyme est causée par une bactérie mobile et hélicoïdale : la bactérie Borrelia. Ils infectent les humains et d'autres mammifères. Les insectes hématophages servent de vecteurs. Les bactéries ne peuvent pénétrer dans la peau d’autres êtres vivants que par les piqûres de ces parasites.
Dans notre pays, la maladie de Lyme se transmet dans la grande majorité des cas par une morsure de tique (pas de morsure de tique), à savoir par la piqûre de la tique commune des bois (Ixodes ricinus). Parfois, les organismes sont également infectés par d’autres sangsues comme les taons, les moustiques ou les puces. Il n’y a pas d’infection directe d’une personne à l’autre.
La maladie à Borrélia la plus courante chez l’homme est la borréliose de Lyme. On le trouve presque partout dans le monde, dans les zones climatiques tempérées et donc également sous nos latitudes. Dans les régions tropicales et subtropicales, d’autres formes de Borrelia sont également courantes, comme la fièvre récurrente transmise par les poux ou les tiques. Il est rarement amené par des voyageurs ou des réfugiés.
La maladie de Lyme
La borréliose de Lyme (également appelée maladie de Lyme) est la maladie transmise par les tiques la plus répandue en Europe. Elle est causée par certaines bactéries Borrelia étroitement apparentées, qui appartiennent toutes au complexe d’espèces Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl).
Le nombre de tiques infectées par les agents pathogènes de la maladie de Lyme dans une zone donnée varie considérablement selon les petites zones – le taux d’infestation varie entre 35 et XNUMX pour cent. Et ce n’est pas toujours lorsqu’une tique infectée mord une personne qu’elle transmet Borrelia. Même après la transmission, seule une petite proportion des personnes infectées contractent réellement la maladie de Lyme (un bon XNUMX %).
Le pronostic des patients dépend dans une large mesure de la rapidité du traitement : la maladie de Lyme détectée et traitée à un stade précoce guérit généralement complètement. Toutefois, dans certaines circonstances, la maladie peut entraîner des complications graves, des maladies secondaires et des complications tardives.
Borréliose de Lyme : incidence
Il n’existe pas de zones typiques de la maladie de Lyme, comme on le sait par exemple avec la TBE (méningoencéphalite du début de l’été). La maladie de Lyme est présente dans toutes les zones forestières et végétales d’Europe et d’Amérique du Nord.
Étant donné que les tiques provoquent la maladie de Lyme chez l'homme, il existe une accumulation saisonnière de la maladie : les tiques dépendent du temps chaud (la tique commune des bois devient active à environ 6°C). Dans ce pays, la maladie de Lyme peut donc être contractée entre avril et octobre (ou plus tôt ou plus tard dans l'année si le temps est chaud). La plupart des infections surviennent pendant les mois d’été.
Borréliose de Lyme : période d'incubation
En règle générale, il s'écoule des jours, voire des semaines, entre la piqûre de tique et l'apparition des premiers symptômes de la maladie de Lyme. La période d'incubation est le temps qui s'écoule entre l'infection et l'apparition de la maladie.
Environ la moitié des personnes qui contractent la maladie développent une rougeur typique de la peau appelée rougeur errante, connue médicalement sous le nom d'érythème migrant. La période d'incubation est en moyenne de sept à dix jours. Chez les personnes infectées qui ne développent pas de rougeur migratoire, la maladie devient souvent visible quelques semaines seulement après l'infection, avec des symptômes généraux tels que fatigue, gonflement des ganglions lymphatiques et légère fièvre.
En outre, certains patients ne présentent des signes d’infestation d’organes que des semaines, des mois, voire des années, après l’infection. Il s'agit notamment de modifications cutanées (acrodermatite chronique atrophicans) ou d'inflammations articulaires douloureuses (arthrite de Lyme).
Les signes de la maladie de Lyme touchant le système nerveux (neuroborréliose) ou le cœur (cardite de Lyme) n'apparaissent généralement que plusieurs semaines après la piqûre de tique infectieuse.
Étant donné que la période d’incubation de la maladie de Lyme peut également être assez longue, certains patients ne se souviennent plus de la piqûre de tique. Souvent, cela n’était même pas remarqué.
Maladie de Lyme : symptômes
La maladie de Lyme peut se manifester de plusieurs manières. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Lyme ne présentent aucun symptôme au début. Dans d’autres cas, une rougeur de la peau se développe au site de la morsure et augmente lentement en taille. Les médecins appellent cela un érythème migrant ou une rougeur errante. Cela peut s'accompagner de symptômes pseudo-grippaux, tels que des maux de tête, des douleurs dans les membres et de la fièvre.
Après une piqûre de tique, la bactérie Borrelia se propage dans les tissus. Dans certaines circonstances, ils se propagent alors dans tout le corps via le sang et infectent ainsi différents organes. De cette façon, une rougeur de la peau se produit également ailleurs.
Dans certains cas, l’infection se propage au système nerveux. Une neuroborréliose se développe alors (voir ci-dessous). Plus rarement, la bactérie Borrelia infecte d’autres organes du corps comme le cœur.
Les effets tardifs comprennent des articulations chroniquement enflammées, douloureuses et enflées (arthrite de Lyme) ou des modifications cutanées progressives (acrodermatite chronique atrophicane).
Vous pouvez en savoir plus sur les signes typiques de la maladie de Lyme et les éventuels effets tardifs dans l’article Maladie de Lyme – symptômes.
Neuroborréliose
La neuroborréliose se développe lorsque la bactérie Borrelia affecte le système nerveux. Souvent, les racines nerveuses de la moelle épinière deviennent enflammées (radiculite), provoquant des douleurs nerveuses atroces et brûlantes. Ils sont plus visibles la nuit.
De plus, la neuroborréliose peut s'accompagner de paralysies flasques (par exemple du visage) et de déficits neurologiques (troubles sensoriels de la peau). Les enfants, en particulier, contractent souvent également une méningite.
La neuroborréliose est généralement curable. Toutefois, dans les cas graves, des dommages peuvent persister. Très rarement, la neuroborréliose évolue de manière chronique, le système nerveux central (cerveau, moelle épinière) devenant généralement enflammé. Les personnes concernées souffrent de plus en plus de troubles de la marche et de la vessie.
Vous pouvez lire tout ce qui est important sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la neuroborréliose dans l'article Neuroborréliose.
Maladie de Lyme : causes et facteurs de risque
Les agents pathogènes de la borréliose de Lyme sont des bactéries du groupe d'espèces Borrelia burgdorferi sensu lato. Les tiques transmettent ces borrélia aux humains. Il n’y a pas d’infection directe d’une personne à l’autre. Par conséquent, aucun humain atteint de la maladie de Lyme n’est contagieux ! Ou, pour le dire autrement : les personnes atteintes de la maladie ne sont pas contagieuses !
Les tiques transmettent les agents pathogènes de la maladie de Lyme
Plus une tique est âgée, plus le risque qu’elle soit porteuse d’agents pathogènes de la maladie de Lyme est élevé. En effet, la tique doit d'abord s'infecter elle-même par la bactérie : elle est infectée par de petits rongeurs et autres habitants de la forêt porteurs de la bactérie Borrelia. Les bactéries ne rendent pas la tique elle-même malade, mais survivent dans son tractus gastro-intestinal.
Les tiques vivent surtout sur les herbes, les feuilles ainsi que dans les buissons. À partir de là, il peut s’accrocher en un éclair aux humains (ou aux animaux) qui passent. Pour sucer le sang, il migre ensuite vers les endroits chauds, humides et sombres du corps. Les aisselles et la région pubienne sont par exemple particulièrement appréciées. Cependant, les tiques peuvent également s’attacher à n’importe quelle autre partie du corps.
L’infection à la maladie de Lyme est-elle immédiate ?
Lorsqu’une tique suce le sang d’un humain, elle peut transmettre la bactérie Borrelia. Cependant, cela ne se produit pas immédiatement, mais seulement après plusieurs heures de succion. La bactérie Borrelia se trouve dans l’intestin de la tique. Dès que la tique commence à sucer, les bactéries migrent dans les glandes salivaires de la tique puis pénètrent dans le corps de la personne mordue avec la salive.
On ne peut pas dire avec certitude combien de temps une tique doit sucer au moins pour qu'une infection par la maladie de Lyme soit probable. La probabilité de transmission dépend également du type de borrelia. En général, on estime que le risque de maladie de Lyme est faible si une tique infectée a sucé un humain pendant moins de 24 heures. Si le repas de sang dure plus longtemps, le risque de transmission de la maladie de Lyme augmente.
Maladie de Lyme : examens et diagnostic
Morsure de tique : oui ou non ? La réponse à cette question est un indice important pour le médecin. Cependant, comme les premiers symptômes de la maladie de Lyme n'apparaissent souvent que des semaines ou des mois après l'infection, de nombreux patients ne se souviennent pas de la piqûre de tique ou ne l'ont même pas remarquée. Cependant, ils peuvent alors au moins dire au médecin s'il y a un risque que cela se produise : quiconque se promène souvent dans les forêts ou les prairies, par exemple, ou dans les mauvaises herbes du jardin, peut facilement attraper une tique.
Outre la possibilité d'une piqûre de tique, le médecin s'intéresse également aux symptômes exacts du patient : aux premiers stades de la maladie, la rougeur migratrice est particulièrement informative. Le médecin doit également être informé des symptômes généraux tels que maux de tête et douleurs dans les membres. Aux stades ultérieurs de la maladie, les patients signalent souvent des douleurs articulaires ou nerveuses persistantes.
La suspicion de maladie de Lyme peut enfin être confirmée par des tests de laboratoire. Le médecin peut par exemple rechercher des anticorps contre Borrelia dans un échantillon de sang ou de liquide nerveux (dans le cas de la neuroborréliose). Cependant, l’interprétation de ces résultats de laboratoire n’est pas toujours aisée.
Apprenez-en davantage sur le diagnostic de la maladie de Lyme dans l’article Maladie de Lyme – test.
Maladie de Lyme : traitement
Borrelia, comme d’autres bactéries, peut être combattue avec des antibiotiques. Le type, la dose et la durée d'utilisation des médicaments dépendent principalement du stade de la maladie de Lyme et de l'âge du patient. Par exemple, les adultes aux premiers stades de la maladie reçoivent généralement des comprimés contenant le principe actif doxycycline. En revanche, chez les enfants de moins de neuf ans (c'est-à-dire avant la formation complète de l'émail) et chez les femmes enceintes, cet antibiotique ne peut pas être utilisé. Au lieu de cela, le médecin prescrit par exemple de l’amoxicilline.
Aux stades ultérieurs de la maladie (neurborréliose chronique, etc.), les médecins utilisent souvent également des antibiotiques tels que la ceftriaxone ou le céfotaxime. Les médicaments sont généralement administrés sous forme de comprimés, mais parfois également sous forme de perfusion intraveineuse (par exemple la ceftriaxone).
Le succès de l'antibiothérapie dépend notamment du début du traitement : aux premiers stades de la maladie de Lyme, le traitement est généralement plus efficace qu'aux stades ultérieurs.
Apprenez-en davantage sur le traitement de la maladie de Lyme dans l’article Maladie de Lyme – thérapie.
Maladie de Lyme : évolution de la maladie et pronostic
Le démarrage rapide du traitement est très important dans la maladie de Lyme. L'évolution et le pronostic de la maladie sont fortement influencés par le fait que les bactéries ont eu le temps de se propager et de se multiplier dans le corps. Avec le bon traitement, les symptômes disparaissent généralement complètement.
Toutefois, dans certaines circonstances, les signes de la maladie de Lyme persistent. Parfois, les patients conservent de légères paralysies du nerf facial à vie. D'autres personnes souffrent de douleurs articulaires persistantes. Une réaction du système immunitaire qui dure au-delà de l’infection provoque ici une inflammation.
Les premiers signes sont souvent absents ou passent inaperçus, c'est pourquoi la maladie de Lyme est détectée et traitée plus tard. Le traitement de la maladie de Lyme à des stades aussi avancés de la maladie est toujours difficile. Parfois, cela nécessite une administration supplémentaire d’antibiotiques.
Des mois d'antibiothérapie, des répétitions multiples ou des combinaisons de plusieurs agents ne sont pas recommandés par les experts des directives médicales !
Dans certains cas, les personnes sont infectées sans développer par la suite de signes évidents de maladie. Chez eux, des anticorps contre Borrelia peuvent être détectés sans aucune maladie préalable. L’infection guérit donc de manière autonome et avec l’aide du système immunitaire.
Cependant, une fois surmontée et guérie spontanément ou grâce à un traitement, la maladie de Lyme ne confère plus d’immunité. Cela signifie que l’on peut plus tard être nouvellement infecté par la maladie de Lyme et la contracter.
Syndrome post-maladie de Lyme
Le syndrome post-borréliose est particulièrement populaire dans les magazines consacrés à la santé ou dans les médias. Cependant, il n’existe pas de définition claire décrivant ce tableau clinique. Les médias font état de patients qui se plaignent par exemple de douleurs musculaires, de fatigue, de manque de dynamisme ou de problèmes de concentration.
Cependant, les études réalisées jusqu'à présent indiquent que ces plaintes non spécifiques ne surviennent pas plus fréquemment que ce n'est généralement le cas chez les personnes ayant subi une infection à Borrelia. C’est pourquoi de nombreux experts doutent que le prétendu « syndrome post-borréliose » soit réellement lié à la maladie de Lyme.
Les effets tardifs connus d'une infection à Borrelia sont des modifications cutanées persistantes (acrodermatite chronique atrophicans), une inflammation des articulations (arthrite de Lyme) ou des symptômes neurologiques (neurborréliose chronique ou tardive).
Si les personnes concernées présentent des signes du syndrome post-borréliose, il est conseillé de clarifier les autres causes possibles de ces symptômes. Par exemple, la cause d’une fatigue chronique ou d’un manque de concentration peut être une infection virale ou même une dépression cachée. Le médecin peut alors initier un traitement adapté.
Maladie de Lyme et grossesse
Des rapports de cas antérieurs et de petites études suggéraient initialement que l'infection à Borrelia pendant la grossesse perturbait le développement du fœtus. Cependant, des études plus récentes n’ont pas encore confirmé cette hypothèse.
Néanmoins, il n’existe aucune preuve excluant sans aucun doute les effets nocifs d’une infection pendant la grossesse. Pour cette raison, le médecin traite également systématiquement la maladie de Lyme pendant la grossesse avec des antibiotiques. Pour cela, il choisit des substances actives qui ne nuisent pas à la mère ni à l'enfant à naître.
Selon les connaissances actuelles, les femmes qui ont déjà eu la maladie de Lyme et qui ont été traitées de manière appropriée avant de devenir enceintes n'ont pas à s'inquiéter.
De plus, rien ne prouve que les mères puissent transmettre la maladie de Lyme par l’allaitement.
Maladie de Lyme : prévention
Le seul point de départ pour se protéger contre la maladie de Lyme sont les tiques : évitez les piqûres de tiques ou éliminez dès que possible une tique déjà suceuse. Les conseils suivants s’appliquent :
Lorsque vous êtes dans les bois et les prairies ou que vous faites du jardinage, vous devez si possible porter des vêtements de couleur claire (blancs). Les tiques sont plus faciles à repérer sur ces textiles que sur les textiles foncés. Les bras et les jambes doivent également être couverts par des vêtements, afin que les petits sangsues ne trouvent pas si facilement le contact avec la peau.
Vous pouvez également appliquer un répulsif contre les tiques ou les insectes. Gardez toutefois à l’esprit que ceux-ci n’offrent pas une protection à 100 % contre une piqûre de tique et ne sont efficaces que pendant quelques heures.
Évitez les raccourcis dans les herbes hautes et les buissons. Restez plutôt sur les chemins pavés.
Dans tous les cas, vous devez vérifier minutieusement tout votre corps pour détecter la présence de tiques après avoir passé du temps en plein air. Vérifiez également vos animaux de compagnie pour détecter d'éventuelles tiques : les parasites pourraient vous passer de votre chat ou de votre chien.
Si vous trouvez une tique suceuse sur votre peau, vous devez la retirer immédiatement et de manière professionnelle : saisissez la tique avec une pince à épiler fine ou une pince à tiques directement au-dessus de la peau et retirez-la lentement et sans la tordre. Ce faisant, appuyez le moins possible pour éviter que les fluides corporels de l'animal ne pénètrent dans la plaie. Vérifiez également que vous n'avez pas accidentellement arraché le corps alors que la tête du parasite est encore dans la plaie.
Si vous essayez d’empoisonner ou d’étouffer une tique qui suce votre peau avec de l’huile ou d’autres substances, vous augmentez le risque d’infection ! Car dans sa lutte pour la survie, la tique peut transmettre encore plus de Borrelia.
Vous devez ensuite désinfecter la plaie perforante. Cela ne protège pas contre la maladie de Lyme, mais prévient l'infection des plaies.
La prise d'antibiotiques par précaution après une piqûre de tique (sans diagnostic d'infection par la maladie de Lyme) n'est pas recommandée.
Il n’existe pas de vaccin contre la maladie de Lyme !
Les médecins peuvent vacciner contre la méningo-encéphalite du début de l'été (TBE), également transmise par les tiques. Il est particulièrement conseillé à ceux qui vivent ou voyagent dans des zones à risque. Cependant, il n’existe aucun vaccin préventif contre la maladie de Lyme.
