La négligence est un trouble de l'attention neurologique dans lequel les personnes touchées négligent la moitié de l'espace ou la moitié du corps et / ou de l'objet. Il s'agit respectivement d'un trouble égocentrique et allocentrique.
Qu'est-ce qu'une négligence?
La négligence se présente souvent après une hémorragie du cerveau moyen artère (artère cérébrale) et infarctus cérébraux hémisphérique droit. Ce trouble neurologique est dû à une lésion du lobe pariétal du cortex (cortex cérébral). Le diagnostic est souvent difficile car la symptomatologie est variée. La négligence peut affecter toutes les modalités sensorielles et, dans la plupart des cas, les patients ne sont pas conscients de leurs déficits et classent leurs anomalies comportementales comme normales. Par conséquent, il n'y a aucun aperçu de la maladie (anosognosie).
Causes
La négligence se développe avec des dommages à des cerveau régions, respectivement le lobe pariétal et le lobe pariétal. Cette zone de la cerveau est responsable du contrôle de l'attention. Les dommages possibles comprennent cerveau tumeurs, accident vasculaire cérébral, hémorragie cérébrale, lésion cérébrale traumatique, méningite, encéphalite, la sclérose en plaques, maladie musculaire et périphérique système nerveux et les maladies neurodégénératives. La plupart des patients atteints du syndrome de négligence sont affectés par un accident vasculaire cérébral avec des dommages à l'hémisphère droit du cerveau. Ils négligent le côté opposé, gauche du corps ou de l'espace. L'infarctus cérébral de l'hémisphère gauche est moins grave et se produit moins fréquemment.
Symptômes, plaintes et signes
Le patient rase ou lave seulement la moitié du corps. Il ne répond pas lorsqu'il est approché du côté endommagé car il ne peut rien entendre ni voir. Il se heurte ou se heurte à des obstacles qui sont du côté négligé. En mangeant, il ne considère la nourriture que d'un côté de l'assiette, ignorant l'autre. S'il est censé dessiner une image, seules les parties du côté perçu sont incluses. La raison pour laquelle les personnes touchées se comportent si étrangement pour les étrangers est qu'elles ne perçoivent souvent pas leurs déficits. Pour eux, leur comportement est normal, ils manquent de compréhension de leur maladie et ils réagissent d'autant plus violemment que leur environnement social attire leur attention sur leurs apparences comportementales. Ils semblent intransigeants, provocants, ignorants, indifférents, hostiles et têtus. La neuropsychologie clinique vise à réduire ou éliminer ces déficits grâce à diverses approches thérapeutiques. Cependant, une condition préalable à la réussite du traitement est la capacité du patient à comprendre. Tant que cela ne se produit pas, les personnes touchées ont très peu de motivation à subir thérapie, et les gérer reste difficile.
- Le trouble déficitaire de l'attention visuelle apparaît le plus fréquemment. Les patients ne perçoivent pas les objets, les personnes et les espaces du côté négligé ou ne les perçoivent pas avec retard. Leur sens de l'orientation se concentre principalement sur la moitié non négligée.
- Avec la négligence auditive, l'audition est altérée et les sons, les conversations, la musique et la parole ne sont pas perçus ou sont perçus de manière limitée. Si les personnes touchées sont traitées du côté négligé, elles ne répondent pas ou tardent.
- Avec la négligence personnelle, les patients masquent la moitié du corps et ne perçoivent pas les stimuli entrants tels que le toucher, la pression douleur, une douleur causée par une blessure ou des stimuli thermiques. Alternativement, ils attribuent ces stimuli à la moitié du corps qui n'est pas négligée.
- Avec la négligence olfactive, les odeurs ne sont pas perçues.
- La négligence motrice entraîne une diminution de l'utilisation des extrémités (hémiacinèse).
- La négligence de la représentation implique la négligence des stimuli dans la perception visuelle. Les patients ne perçoivent les objets, les locaux, les personnes et les obstacles que du côté non négligé, laissant le côté affecté hors de la description de l'image.
Diagnostic et progression de la maladie
C'est un trouble de la perception acquis à la suite de accident vasculaire cérébral ou d'autres formes de lésions cérébrales. Le processus de perturbation est fondamentalement inversé, car seul le côté opposé à la lésion cérébrale est négligé.Si un trouble cérébral hémisphérique droit est présent, les stimuli du côté gauche de l'espace ou du corps ne sont pas perçus et vice versa. Les termes hémineglect, déficit d'attention hémiplégique et négligence hémiplégique sont également utilisés. Un neclect peut affecter plusieurs canaux sensoriels à la fois, provoquant des perturbations visuelles, auditives, sensorielles ou motrices. Avec ces plaintes, un seul côté continue de fonctionner tandis que l'autre côté est complètement sorti. Le diagnostic repose principalement sur les anomalies du comportement, l'imagerie, le prélèvement de tissus et les biopsies musculaires. Des tests simples confirment également rapidement les soupçons initiaux. Les neurologues effectuent des tests de recherche et de biffage, des tests de lecture, d'écriture et d'arithmétique et des exercices de dessin (formation à l'exploration visuelle) avec des patients. Dans thérapie, les situations du quotidien sont formées en tenant compte du côté négligé. Avec simulation optocinétique thérapie, les patients doivent suivre les symboles qui se déplacent vers le côté négligé.
Complications
La négligence est déjà une complication qui se développe souvent après un AVC. Cependant, en cas de négligence, d'autres complications ne résultent que des comportements typiques de la personne affectée. Pour éviter cela, une thérapie intensive serait nécessaire. Cependant, le patient lui-même n'est même pas conscient du trouble. Par conséquent, il ne souffre initialement pas des effets directs de cette condition et ne permet souvent pas la thérapie. Sur cette base, diverses complications peuvent survenir. Étant donné que le patient ignore tous les objets qui sont imagés en raison de l'hémisphère endommagé du cerveau, des accidents et des blessures peuvent survenir lors d'une collision avec ces objets, entre autres. De plus, sans soutien infirmier, la personne affectée n'est souvent plus en mesure de se nourrir suffisamment ou d'effectuer les activités les plus simples d'hygiène personnelle. Dans les cas graves, cela peut conduire à malnutrition sans aide et à l'isolement social avec une tendance à la négligence. Cependant, dans environ 65 pour cent de tous les cas, la négligence disparaît dans les 15 mois sans qu'aucune complication particulière ne se produise malgré l'absence de traitement. Cependant, chez environ 35% des personnes touchées, des symptômes clairs subsistent, qui ne se prêtent alors qu'à un traitement symptomatique. Une condition préalable à la thérapie, cependant, est une compréhension de la maladie. Une cure complète n'est alors plus possible, cependant.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Les anomalies comportementales ou une apparence socialement perçue comme s'écartant de la norme doivent être discutées avec un médecin. S'il s'agit d'une attitude particulière de la personne affectée envers son propre corps, elle a généralement besoin d'aide et de soutien. Le trouble déficitaire de l'attention, le trouble du schéma corporel et les comportements compulsifs doivent être discutés avec un médecin. Étant donné que la personne touchée par la négligence ne comprend pas la maladie, il est très peu probable qu'une clarification médicale des symptômes soit nécessaire. Par conséquent, une visite chez le médecin n'a souvent pas lieu de la propre initiative du patient. Par conséquent, les parents proches, les confidents et les amis ont un devoir de diligence accru. S'ils remarquent des irrégularités, ils devraient gagner la confiance de la personne touchée et discuter des mesures à prendre avec un médecin. Pour s'assurer qu'ils n'échouent pas dans leurs efforts, ils doivent d'abord recevoir des informations suffisantes sur le tableau clinique. Une visite chez le médecin est conseillée pour une explication complète. Si la personne affectée lave ou fait attention à une moitié du corps nettement plus que l'autre, c'est le signe d'un écart. Si, en principe, des particularités d'un changement de perception sont enregistrées dans diverses situations de la vie quotidienne par les personnes présentes, une conversation doit être recherchée avec la personne concernée. Si les odeurs, les sons ou les stimuli ne sont pas perçus, il y a lieu de s'inquiéter.
Traitement et thérapie
Les proches peuvent prendre certaines mesures pour faciliter leur vie quotidienne. Lunettes, les tasses et les assiettes sont placées sur la table à un léger angle par rapport au côté négligé. Toutes les activités sont dirigées vers la personne affectée via le côté restreint pour former la conscience de ce côté. Le lit est positionné de telle sorte que le patient se trouve avec le côté sain face au mur. Une manipulation consciente et patiente est essentielle, car la capacité à être attentif et à se concentrer est limitée. Les situations, conversations et visites quotidiennes sont épuisantes. Par conséquent, des pauses répétées sont indiquées. Les critiques excessives et l'impatience sont contre-productives et renforcent l'attitude de blocage. Un petit appareil de la taille d'un paquet de cigarettes sert de générateur de signal. Un signal retentit à intervalles réguliers et la victime doit éteindre l'appareil avec le côté négligé. Un vibrateur peut stimuler les muscles et augmenter la sensibilité. Divers exercices entraînent les yeux et front mouvements. Les stimuli de repère facilitent la perception, par exemple des marques colorées sur des objets, des signaux lumineux ou des stimuli acoustiques. S'il y a un aperçu de la maladie, la personne affectée peut utiliser la technique d'auto-fonctionnement pour se motiver à percevoir consciemment son côté négligé.
Perspectives et pronostics
Si un accident vasculaire cérébral est la cause de la négligence, les patients doivent consulter immédiatement un médecin d'urgence. Si la négligence survient seule, les personnes touchées n'ont souvent aucune conscience de la maladie sans traitement. Ceci est mis en évidence par le fait que les patients ne remarquent pas ou ne tiennent pas compte du côté de l'environnement et du corps opposé à la lésion cérébrale. Le pronostic s'aggrave car les sens suivants restent altérés: visuel, auditif, tactile et olfactif. Le résultat est une attention réduite aux stimuli dans le monde extérieur. La participation sociale est entravée parce que les partenaires de conversation ne sont pas considérés correctement ou même pas recherchés. En raison de la perception réduite de la fonction motrice, les mouvements des extrémités ont moins lieu, ce qui entraîne une réduction de la musculature et des compétences générales. Les patients ont des difficultés à lire, à se toiletter, à manger et à faire de l'exercice - autant de domaines de la vie quotidienne qui représentent une réduction massive de l'indépendance. La perspective d'amélioration augmente avec la thérapie neuropsychologique car elle aide à développer la conscience de la maladie. Même avec un traitement, la perspective demeure que les patients continueront d'avoir besoin d'aide dans leur vie quotidienne. Cela est particulièrement vrai pour la question de la mobilité et nécessite une attention accrue de la part de l'environnement.
Prévention
Il n'y a pas de prévention au sens clinique, car les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies cérébrales, tumeurs cérébrales, et d'autres troubles neurologiques surviennent de manière inattendue et peuvent affecter n'importe qui, indépendamment de l'âge et des circonstances de la vie. Seul un mode de vie sain peut prévenir.
Suivi
Habituellement, la négligence disparaît d'elle-même en quelques mois sans traitement. Les examens de suivi ne sont donc pas obligatoires. Dans de nombreux cas, elles sont néanmoins recommandées, car la guérison peut être soutenue par divers les mesures. Il est recommandé de consulter régulièrement un neurologue ou au moins le médecin de famille. Cela est particulièrement nécessaire si la négligence a été déclenchée par un accident vasculaire cérébral. En outre, il existe une variété de soins de suivi facultatifs les mesures qui peut accélérer la guérison. Par exemple, la thérapie par vibration du cou les muscles, la stimulation optocinétique ou la formation à l'exploration visuelle sont souvent utilisés pour la négligence. De plus, les effets de la négligence peuvent être améliorés en portant un soi-disant prisme lunettes. Cependant, la thérapeutique spécifique les mesures pour le suivi dépendent du type et de la gravité de la maladie. En outre, il existe un certain nombre de mesures que la personne concernée peut intégrer dans sa vie quotidienne. Par exemple, il est conseillé d'inclure consciemment le côté négligé dans des activités telles que manger, boire, se peigner et s'habiller. En plus, front et les mouvements oculaires peuvent être spécifiquement entraînés. De plus, les personnes négligées doivent faire particulièrement attention à la circulation routière pendant quelques mois. Au départ, la conduite doit être évitée. La prudence est également de mise en tant que piéton. Idéalement, les patients devraient être accompagnés de parents.
Ce que tu peux faire toi-même
Pour réduire progressivement la négligence, il est important de reprendre conscience de la moitié négligée du corps ou du côté de la pièce. Si possible, il est utile de positionner le lit de manière à ce que le côté affecté soit face à la pièce. En conséquence, plus de stimuli proviennent du côté négligé. Puisque la négligence n'est naturellement pas remarquée par le patient lui-même, il doit en être averti à plusieurs reprises par son entourage. Au fil du temps, il apprend qu'il doit rechercher des objets et des sources de bruit des deux côtés. Si un côté du corps n'est pas perçu ou pas suffisamment perçu, cela peut aider à porter une attention particulière à ce côté. Ici, le bras affecté et jambe est fermement crémé ou massé vers le Cœur avec une * brosser. Le côté inaperçu doit être inclus dans les activités quotidiennes aussi souvent que possible afin qu'il soit à nouveau enregistré dans le cerveau en tant que zone corporelle associée. En mangeant, les deux mains doivent toujours être à table, même si seule la main saine fait quelque chose. La personne affectée doit tenir son bras atteint même avec le bras sain sur son corps. De cette manière, il le protège activement contre le piégeage ou la torsion lorsqu'il se déplace ou se couche.
