Quand le bébé est né, son front se trouve normalement dans la direction du canal de naissance. Il assume cette position entre la 34e et la 36e semaine de grossesse. En position transversale, le bébé est couché avec le dos à angle droit par rapport au dos de la mère. Ainsi, aucune partie du corps ne pointe vers la sortie du utérus. Dans ce cas, un accouchement vaginal normal n'est pas possible, le bébé doit donc être mis au monde à l'aide d'un césarienne.
Qu'est-ce qu'une position transversale?
La position la plus courante et la plus saine du bébé avant la naissance est la position crânienne. Dans cette position, le front est aligné avec le canal de naissance afin qu'il soit en avant pendant l'accouchement. Cependant, l'enfant à naître peut ne pas avoir complètement terminé la rotation dans la bonne position, ce qui se produit généralement au milieu ou vers la fin du neuvième mois. La position transversale décrit l'angle droit auquel la colonne vertébrale du bébé est alignée avec celle de la future mère. contrairement à front à la naissance, ou même à la naissance par le siège, aucune partie du corps ne se dirige vers le canal génital. Par conséquent, le bébé ne peut pas sortir en poussant ou en utilisant des ventouses ou des pinces. La présentation transversale se produit dans seulement environ 0.5 à 1 pour cent des naissances. La probabilité augmente dans les grossesses multiples, les naissances prématurées ou les femmes qui ont déjà donné naissance à plus de quatre enfants.
Causes
Deux causes principales peuvent conduire à la fœtus étant transversal avant la livraison. L'une est la possibilité que l'alignement correct de la tête et des fesses soit empêché. Un type d'obstruction survient à la suite de malformations du utérus. Cela peut être, par exemple, un septum utérin, également appelé utérus septus, où l'utérus est divisé en deux zones distinctes par une sorte de cloison. De plus, le placenta peut également être une obstruction si elle est en malposition devant le col de l'utérus, Comme dans placenta praevia. Dans certains cas, la position transversale est également due à une tumeur dans le petit bassin. S'il y a trop d'espace dans l'utérus pour que le bébé puisse s'aligner, cela est souvent dû à un utérus expansif. Une dilatation excessive survient à la suite de nombreuses grossesses, raison pour laquelle les mères multiples courent un risque accru. Polyhydramnios, ou augmenté le liquide amniotique formation et malformations de la fœtus sont également des causes possibles.
Symptômes, plaintes et signes
La position du bébé, avec la tête et les fesses à la même hauteur de chaque côté de l'utérus, rend la naissance naturelle impossible. La position dans laquelle l'axe principal du corps du bébé forme un angle droit avec la ligne principale du canal génital est différente de la position oblique. Dans ce cas, les deux axes principaux du corps forment un angle aigu. Même la forme de l'abdomen indique la mauvaise position du fœtus et diffère parfois considérablement de celle des grossesses régulières. La position transversale de l'enfant provoque souvent douleur à la femme enceinte alors qu'elle est encore enceinte. L'enfant à naître ne souffre pas de symptômes douloureux à ce moment et en l'absence de complications supplémentaires. Cependant, une position transversale peut avoir des conséquences mortelles pour la mère et l'enfant, surtout si la naissance commence de manière inattendue. En cas de rupture des membranes, le col de l'utérus n'est pas correctement scellée par le bébé. Il y a un risque de cordon ombilical prolapsus, provoquant sa coupure et son incapacité à fournir oxygène au bébé. Si la position transversale est prolongée, un bras de l'enfant à naître peut faire un prolapsus dans le canal génital. Pendant le travail, l'épaule du bébé appuie ainsi dans le bassin de la mère, ce qui, dans le pire des cas, peut provoquer la rupture de l'utérus.
Diagnostic et évolution de la maladie
Dans de nombreux cas, la position transversale peut déjà être reconnue par la forme caractéristique de l'abdomen. La palpation détaillée de la position est généralement réalisée en externe dans le cadre des examens de soins prénatals obligatoires. Ici, les poignées dites Leopold sont utilisées. Si l'examen est réalisé par palpation à travers le vagin, on peut sentir que le bassin du patient est vide. Dans tous les cas, cependant, un ultrason l'examen est toujours utilisé pour confirmer les résultats et pour pouvoir faire des déclarations précises sur la position de l'enfant.Si l'enfant à naître ne se déplace pas en position crânienne entre la 34e et la 36e grossesse, on peut supposer qu'un accouchement vaginal régulier ne peut pas avoir lieu.
Complications
Rupture prématurée des membranes ou prolapsus du cordon ombilical peut survenir en raison de la position transversale. Une complication redoutée est le soi-disant prolapsus du bras complet. Dans ce cas, l'un des bras du bébé pénètre dans le canal génital et l'épaule se coince dans le bassin, provoquant l'arrêt de la naissance. L'utérus est trop étiré et il existe un risque de rupture utérine. En général, un accouchement transversal ou oblique nécessite presque toujours un césarienne. Bien qu'il s'agisse d'une procédure de routine, il existe toujours des risques: risque d'infection, de lésion tissulaire, cicatrisation problèmes, risque de thromboseet les complications des anesthésiques. De plus, la mère se sent souvent sévère douleur pendant des jours à des semaines après la livraison. UNE césarienne augmente également le risque d'événements indésirables dans un autre grossesse. Le bébé a souvent des problèmes Respiration après un accouchement par incision ou subit des écorchures ou coupures mineures en raison de la chirurgie. Parfois, poumon les problèmes persistent à plus long terme. Enfin, le analgésiques et sédatifs administré peut également entraîner des complications. En plus des effets secondaires typiques et interactions, l'enfant peut éprouver une somnolence temporaire et Respiration problèmes. Dans de rares cas, des réactions allergiques sévères surviennent.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si le bébé est transverse, un traitement médical doit toujours être recherché. Dans ce cas, l'accouchement vaginal n'est guère possible, donc la patiente est dépendante d'une césarienne. C'est la seule façon pour l'enfant de survivre. Dans la plupart des cas, une présentation transversale est déjà détectée lors d'examens réguliers par le gynécologue, de sorte qu'une visite supplémentaire chez le médecin pour le diagnostic n'est plus nécessaire. Pour cette raison, de tels examens doivent toujours être effectués pendant la naissance afin de détecter la position transversale à un stade précoce et d'initier une césarienne en conséquence lors de la naissance. D'autres complications ne se produiront plus si l'irrégularité est détectée tôt. Dans le pire des cas, l'utérus de la femme peut se rompre complètement lors de l'accouchement en raison de la position transversale. Dans certains cas, les femmes touchées souffrent également de douleur, bien que ce soit rare. Un traitement approprié à l'hôpital pendant l'accouchement évite les complications, de sorte que l'espérance de vie de la mère et de l'enfant n'est pas non plus affectée négativement.
Traitement et thérapie
L'accouchement précoce, c'est-à-dire avant le début du travail, par césarienne offre un moyen sûr de sortir de la situation potentiellement mortelle. Si la position transversale est due à un espace libre trop important dans l'utérus, la procédure peut encore être retardée jusqu'au début du travail. Dans certains cas, le bébé s'aligne en position crânienne, c'est pourquoi un accouchement régulier de la tête devient possible. Dans tous les cas, cependant, une intervention chirurgicale doit être préparée afin de pouvoir réagir le plus rapidement possible aux évolutions. Si une quantité accrue de le liquide amniotique ou un utérus étendu sont responsables de la position transversale, un obstétricien expérimenté peut tenter une inversion externe. Il s'agit de saisir le bébé à travers la paroi abdominale dans le but de le faire rouler. Cependant, la condition préalable est que la 37e semaine de grossesse soit terminée et que l'enfant soit en bon état. décomposition cellulaire. De plus, il ne doit pas y avoir de malposition du placenta et une césarienne doit encore être possible. Dans le cas des naissances gémellaires, une tentative peut être faite pour saisir le deuxième jumeau par le pied et le tourner immédiatement après l'accouchement du premier, afin de rendre possible un accouchement vaginal après tout.
Prévention
Les examens gynécologiques avant la grossesse peuvent déjà déterminer s'il y a des malformations de l'utérus ou du placenta qui peuvent devenir facteurs de risque. La détection précoce et l'ablation des tumeurs pelviennes réduisent également le risque de présentation transversale. Si une femme a déjà donné naissance à plusieurs enfants, le risque de dilatation utérine doit également être pris en compte. Cependant, même les femmes susceptibles d'avoir des complications ne doivent pas nécessairement renoncer à leur désir d'avoir des enfants. En raison de l'application professionnelle d'une césarienne, il n'y a plus de danger aigu pour la vie de la mère et de l'enfant aujourd'hui.
Suivi
Après une position transversale et un accouchement, la nécessité et l'étendue des soins de suivi dépendent de l'accouchement lui-même. Si la situation pouvait être corrigée et que l'enfant était né naturellement, des rendez-vous de suivi appropriés avec le gynécologue traitant devraient être pris. Si une césarienne était nécessaire car il n'y avait aucune possibilité de corriger la position, la cicatrice chirurgicale doit être vérifiée et une bonne cicatrisation doit être assurée. Cela se fait en coopération avec la sage-femme à domicile et le gynécologue. Des caractéristiques spéciales telles que des douleurs cicatricielles ou une mauvaise cicatrisation peuvent être détectées à temps et traitées en conséquence. Le traitement jugé nécessaire dans un cas individuel varie considérablement. Idéalement, le suivi d'une position transversale est le même qu'après un accouchement naturel ou par césarienne et pas de spécial les mesures sont requis. Dans le cas d'une césarienne spéciale, il peut y avoir un suivi plus long et Stack monitoring période. De plus, il peut être nécessaire de refaire une césarienne pour les naissances ultérieures. Aucun soin post-partum particulier n'est également requis pour le bébé si l'accouchement est normal et la position transversale connue, à l'exception des examens habituels et éventuellement des soins par une sage-femme qui s'occupe de la femme en travail et du bébé à domicile après la naissance.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
If ultrason les examens à partir de la 35e semaine de grossesse révèlent une position transversale du bébé, il y a encore une chance que sa position revienne d'elle-même à la normale. Si ce n'est pas le cas, un virage externe peut être tenté avec l'aide d'une équipe professionnelle composée d'un médecin et d'un obstétricien. Cependant, la future mère doit le vouloir, sinon un tel virage ne réussira pas. Cependant, la femme enceinte doit également être préparée à un accouchement par césarienne à tout moment. Pour les premières naissances, il est courant en Allemagne de pratiquer une césarienne dans ces conditions. Pour la future maman, cependant, il existe au préalable d'autres possibilités pour éventuellement encourager le bébé à changer de position. Cela se fait en tirant parti du fait que l'enfant à naître réagit déjà aux stimuli externes et bouge sa tête dans la direction de ce stimulus. Par conséquent, un contact conscient avec l'enfant est nécessaire, entre autres, Respiration vers le bébé et communiquer avec lui. En outre, le faisceau lumineux d'une lampe de poche peut être dirigé vers le bas à partir du travers de porc et des stimuli acoustiques peuvent être générés, par exemple, par des balles sonores dans les poches du pantalon. L'enfant à naître se tourne vers le stimulus externe et peut être encouragé à se tourner. Natation peut également aider car il diminue la tension dans l'abdomen et permet au bébé de bouger plus facilement.
