La prothèse de la coiffe d'épaule
Une prothèse de coiffe d'épaule est un remplacement artificiel de surface utilisé pour remplacer un huméral détruit front. C'est (généralement) un capuchon métallique qui est appliqué sur la boule de l'huméral front couvrir cartilage ou abrasion osseuse. Il est également connu sous le nom d'hémiprosthèse ou d'hémiarthroplastie, car, contrairement à une prothèse d'épaule complète, le front of humérus et la prise ne doit pas non plus être remplacée.
Une prothèse d'épaule peut être ancrée à l'aide de ciment osseux, mais des techniques chirurgicales sans ciment sont également possibles. Une prothèse d'épaule est principalement utilisée dans les cas où une prothèse d'épaule sert de remplacement de la surface de la tête de humérus.
- Maladies rhumatismales de l'articulation de l'épaule (épaule rhumatismale)
- Nécrose de l'humérus (nécrose de la tête humérale) ou
- Usure de l'épaule (omarthrose).
L'implantation d'une prothèse d'épaulière peut généralement permettre une bonne réduction douleur.
L'ampleur du mouvement de l'épaule peut être augmentée par rapport à l'état d'avant l'opération au moyen d'un traitement de suivi ciblé. Cependant, si le articulation de l'épaule est déjà rigidifiée avant l'implantation d'une prothèse d'épaulière, l'opération ne peut pas conduire à une restauration de la mobilité. Les prothèses de la coiffe de l'épaule sont soit utilisées en combinaison avec un remplacement de la glène ou (dans la plupart des cas) sans une glène artificielle.
L'articulation gléno-humérale est ouverte soit par un accès antérieur, soit par un accès supérieur (atteindre l'articulation gléno-humérale est aussi peu musclé que possible) et l'os de la tête humérale est exposé. Un fil est ensuite placé au centre et la taille de prothèse appropriée de la calotte glénoïde est sélectionnée. Une couche millimétrique de la surface usée du humérus est enlevé avec une fraiseuse spéciale afin que l'implant puisse être placé.
Si nécessaire, une alvéole articulaire supplémentaire est implantée. La prothèse de la coiffe d'épaule est maintenant insérée avec du ciment osseux ou sans ciment au moyen d'un ajustement serré, puis la tête humérale avec la prothèse est réinsérée dans la cavité glénoïde, suivie d'un examen détaillé de la pour le running le comportement de la prothèse de la coiffe d'épaule dans la cavité glénoïde et la stabilité de l'épaule. La plaie chirurgicale est à nouveau suturée et une attelle d'épaule est appliquée.
En général, le taux de complications liées à la mise en place de prothèses d'épaulement est faible. Les risques généraux s'appliquent comme pour toute opération: il y a aussi le risque que la prothèse se disloque (luxation).
- Thrombose
- Embolie
- Saignement
- Infection
- Lésions vasculaires ou nerveuses
- Troubles de la cicatrisation des plaies
Avantages Contrairement à un artificiel complet articulation de l'épaule remplacement, seule une très petite partie de la tête humérale doit être retirée dans une prothèse d'épaulière.
En règle générale, seule la surface de la tête humérale est pré-fraisée, ce qui épargne l'os sain. L'humérus n'a pas besoin d'être ouvert dans le cas d'une prothèse de coiffe d'épaule, car la prothèse ne comporte pas de tige à insérer dans la tige humérale. Un autre avantage de la prothèse d'épaulement est les petits accès chirurgicaux.
Dans certaines circonstances, la prothèse est mise en place uniquement à l'aide de techniques chirurgicales mini-invasives («chirurgie en trou de serrure»). De plus, si la prothèse de la coiffe d'épaule se desserre, un articulation de l'épaule peut encore être utilisé après des années. 2 Inconvénients Cependant, une prothèse d'épaulière nécessite une surface de contact suffisamment grande.
Cela signifie que les dommages à la tête humérale ne doivent pas encore être trop importants pour qu'une prothèse d'épaule soit installée. Dans des cas individuels, cela ne peut être déterminé que pendant l'opération, c'est pourquoi le patient doit alors passer à une autre prothèse d'épaule plus adaptée. Parlez contre l'installation d'une prothèse d'épaulière:
- Infections bactériennes
- Paralysie ou lésions des muscles de l'épaule (coiffe des rotateurs)
- Ostéoporose
- Instabilité osseuse et
- Mort osseuse (ostéonécrose)
Le chargement immédiat de la nouvelle articulation de l'épaule est généralement possible.
Pendant le séjour d'une semaine à l'hôpital après la pose de la prothèse de la coiffe d'épaule, l'épaule est généralement refroidie, la plaie est contrôlée et analgésiques administré. Les points de suture peuvent être retirés après 10 à 12 jours. Une attelle d'épaule doit être portée pendant environ 6 semaines.
Pendant ce temps, la mobilité passive de l'épaule doit être pratiquée avec l'aide de la physiothérapie. Après le retrait de l'attelle d'épaule, des exercices actifs peuvent être effectués avec l'épaule. Les sports qui sollicitent l'épaule (comme le football, le handball, le ski alpin ou tennis) sont défavorables pour le temps après l'insertion de la prothèse d'épaulière.
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