Bref aperçu
- Que faire en cas de lacération ? Premiers secours : arrêter les saignements abondants avec un bandage compressif, rincer la plaie à l'eau froide du robinet, désinfecter (si un agent approprié est disponible), rapprocher les bords des petites lacérations à l'extérieur du visage avec des agrafes (bandes de suture)
- Risques de lacération : infection de la plaie (y compris infection par le tétanos), cicatrices, commotion cérébrale en cas de lacération de la tête.
- Quand consulter un médecin ? pour les plaies larges/béantes, pour les lacérations du visage, pour les plaies fortement contaminées et/ou les bords des plaies lacérés, pour les plaies suppurantes, pour les plaies qui saignent abondamment, pour la protection vaccinale contre le tétanos manquante ou inconnue, pour les vomissements, les nausées, la perte de conscience
Mise en garde.
- Lorsque vous traitez une lacération, évitez d'utiliser des remèdes maison tels que de la farine, du beurre, du jus d'oignon ou de la superglue. Ces substances n’ont pas leur place sur ou dans la plaie !
- N'utilisez pas de peroxyde d'hydrogène (superoxyde d'hydrogène) ou de teintures d'iode pour nettoyer les plaies. Le peroxyde d'hydrogène peut pénétrer dans les crevasses des tissus et altérer le pigment rouge du sang de telle manière que des occlusions vasculaires dues à des caillots sanguins se produisent. L'iode, à son tour, peut provoquer de graves réactions allergiques.
- Ne traitez pas la lacération avec une pommade cicatrisante, de la poudre ou du plâtre en spray, car cela retarderait la guérison !
Lacération : que faire ?
Tout d’abord, il faut rester calme, même si une lacération fait parfois couler beaucoup de sang. Calmez la personne blessée, puis prodiguez les premiers soins et soignez la plaie. Voici comment procéder :
- Rincez ou tamponnez la lacération : Lavez le sang à l’eau froide du robinet. Si cela n’est pas possible, tamponnez la plaie avec un chiffon propre ou un morceau de gaze. Ce n’est qu’alors que vous pourrez estimer la taille de la blessure.
- Désinfectez la plaie : Désinfectez maintenant la plaie avec un désinfectant sans alcool disponible en pharmacie.
- Arrêtez le saignement : si la lacération saigne abondamment, vous devez appliquer un bandage compressif. Attention cependant à ne pas couper l’apport sanguin à la partie du corps affectée !
- Petite lacération à l'extérieur du visage : Si une lacération sur le cuir chevelu, les jambes ou les bras est espacée de moins de 5 millimètres et est à peine contaminée, vous pouvez la traiter vous-même. Une fois le saignement calmé, rapprochez soigneusement les bords de la plaie. Collez ensuite des pansements d'agrafes (bandes de suture) sur la plaie.
- Bosse fraîche sous lacération : Si une bosse se développe en plus de la lacération, vous devez la refroidir. Ne placez cependant pas de tampons rafraîchissants ou de glaçons directement sur la peau, mais enveloppez-les dans un morceau de tissu propre. Sinon, il existe un risque d'engelures locales.
Lacération : évitez l’eau
Tant que la plaie n'est pas encore refermée, aucune eau ne doit pénétrer sur la plaie. Couvrez donc la lacération avec un pansement imperméable lorsque vous prenez une douche pendant environ une semaine. Cependant, il n'est pas toujours possible d'appliquer un pansement de douche, par exemple pas en cas de lacération sur la tête poilue. Vous ne pourrez vous laver à nouveau les cheveux qu’une fois la plaie refermée.
Si la lacération est très importante et a dû être cousue, agrafée ou collée, vous devez suivre les instructions du médecin concernant le contact avec l'eau.
Lacération : temps de guérison
Les lacérations guérissent généralement en deux à trois semaines. Si elles sont situées dans des zones cutanées très sollicitées, comme autour des articulations, la plaie peut mettre plus de temps à guérir.
La durée pendant laquelle vous serez touché par une lacération à la tête dépend du fait que vous ayez ou non également subi une commotion cérébrale. Si tel est le cas, quelques jours d’alitement voire une hospitalisation peuvent être nécessaires.
Lacération : risques
Le médecin ne peut agrafer, suturer ou coller une lacération que dans un délai de six heures. Après cela, il doit laisser la plaie ouverte car sinon le risque d’infection serait trop élevé. Une plaie infectée met plus de temps à cicatriser et peut laisser des cicatrices disgracieuses. En outre, certaines infections, comme le tétanos et l’empoisonnement du sang (septicémie), comportent des risques parfois mortels.
Infection au tétanos
Assurez-vous de vous faire vacciner contre le tétanos en cas de lacérations ou d'autres blessures si vous ne disposez pas d'une protection efficace ou si vous ne connaissez pas votre statut vaccinal.
Empoisonnement du sang (septicémie)
Les plaies infectées non traitées peuvent provoquer un empoisonnement du sang (septicémie). Dans ce cas, les germes se propagent dans le sang dans le corps et déclenchent une réaction inflammatoire complexe. Les signes comprennent une forte fièvre, une confusion, une respiration accélérée, un rythme cardiaque rapide et une peau pâle ou grise. Si elle n’est pas traitée, la septicémie entraîne des lésions organiques et une insuffisance cardiovasculaire !
Concussion
Un choc ou un coup violent à la tête peut laisser non seulement une lacération, mais aussi une commotion cérébrale. Par conséquent, la personne blessée doit être étroitement surveillée pendant 48 heures pour détecter tout signe de commotion cérébrale. Ceux-ci incluent des pertes de mémoire, des nausées, des vomissements, des maux de tête, des étourdissements ou une perte de conscience.
Lacération : quand consulter un médecin ?
- Le blessé se sent très faible, devient blanc comme un drap et a des sueurs froides sur le front (placez-le en position de choc jusqu'à l'arrivée des urgentistes !).
- La victime présente une lacération à la tête et était inconsciente immédiatement après l'accident (risque de commotion cérébrale ou d'hémorragie cérébrale !).
- S'il y a une lacération à la tête, des vomissements, des nausées, des pertes de mémoire ou une somnolence croissante surviendront dans les 48 heures suivant la blessure (également des signes de commotion cérébrale ou de saignement).
- La personne blessée développe de la fièvre et d'autres symptômes tels que confusion, essoufflement, pouls rapide ou peau bleuâtre (premiers signes d'empoisonnement du sang = septicémie !) quelques jours après avoir subi la lacération.
- La personne blessée avec la lacération ne bénéficie actuellement d'aucune protection contre le tétanos et développe des symptômes tels que des crampes musculaires et des difficultés à avaler après quelques jours ou semaines.
La visite chez le médecin généraliste ou le pédiatre est convoquée dans les cas suivants :
- Vous prenez des anticoagulants ou des immunosuppresseurs (immunosuppresseurs comme la cortisone).
- La lacération est profonde ou espacée de plus de 5 mm.
- Les bords de la plaie sont irréguliers et non lisses.
- La lacération est au visage.
- L'os sous la lacération est également blessé.
- La plaie est très sale.
- Vous souffrez de problèmes circulatoires, comme le diabète.
- La lacération s'infecte, la plaie s'infecte.
- La plaie fait plus mal qu'au début, la peau autour de la plaie gonfle, s'échauffe et rougit (signe que la lacération s'est infectée).
- Vous avez de la fièvre (un autre signe d’infection d’une plaie).
- Vous ressentez un engourdissement près de la plaie qui ne disparaît pas même après quelques jours. Les nerfs pourraient alors être endommagés.
- La plaie n’a pas guéri même après deux à trois semaines.
Lacération : examens chez le médecin
- Quand et comment avez-vous subi la lacération ?
- Pour les lacérations à la tête, étiez-vous inconscient après la blessure ? Avez-vous dû vomir et aviez-vous la nausée ? Êtes-vous somnolent ou ressentez-vous de graves maux de tête ?
- Y a-t-il d'autres blessures ?
- L’apparence de la lacération a-t-elle changé ? Si oui, comment (gonflement, rougeur, formation de pus, etc.) ?
- Existe-t-il des conditions préexistantes (par exemple, le diabète, qui peut aggraver la cicatrisation des plaies) ?
- Prenez-vous (ou votre enfant) des médicaments (par exemple, de la cortisone ou d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire) ?
- Est-ce qu'il y a de la fièvre ?
- De quand date la dernière vaccination contre le tétanos ?
Lacération : traitement par le médecin
Le médecin nettoie soigneusement la plaie avec une solution saline ou de l'eau. Si la plaie saigne encore abondamment, il arrête le saignement avec un bandage compressif. Le médecin peut traiter les petites lacérations avec des emplâtres ou de la colle cutanée.
Si la blessure est plus importante ou touche le visage et que six heures ne se sont pas encore écoulées, le médecin recoudra ou agrafera la lacération. Un anesthésique injecté dans la zone de la plaie supprimera la douleur pendant ce processus. Si nécessaire, le patient reçoit alors un analgésique.
Si plus de six heures se sont écoulées, la plaie reste ouverte et n'est ni suturée, ni collée, ni agrafée. Le médecin irrigue la lacération et applique un pansement.
Le médecin vérifie également la protection vaccinale contre le tétanos. Si plus de dix ans se sont écoulés depuis la dernière injection contre le tétanos (plus de cinq ans pour les enfants), un rappel est nécessaire.
Lacération : soins ultérieurs
Si des points auto-dissolvants ont été utilisés pour suturer la lacération, il n’est pas nécessaire de les retirer. Sinon, le médecin retirera les points de suture, les bandes de suture et la colle cutanée du visage après quatre à six jours, des bras et des jambes après dix à quatorze jours et des articulations éventuellement après trois semaines.
Si la lacération laisse une cicatrice, vous pouvez la soigner avec une pommade contenant du panthénol. De plus, vous devez protéger la cicatrice du soleil.
