Fonction
La ménisque a pour fonction de transmettre la force en tant que choc absorbeur du cuisse au plus bas jambe (tibia = tibia). En raison de son aspect en forme de coin, le ménisque comble l'espace entre le condyle fémoral rond et le plateau tibial presque droit. L'élastique ménisque s'adapte au mouvement.
Il a également une fonction de stabilisation en tant que «limiteur latéral». Le ménisque améliore la distribution du liquide articulaire. Le ménisque est très mal alimenté en sang!
- Zone rouge: près de la capsule = bonne circulation sanguine
- Zone rouge-blanche: circulation sanguine limitée
- Zone blanche: pas de circulation sanguine
Maladies
La maladie la plus courante du ménisque est la déchirure du ménisque dommages au ménisque. Étant donné que le ménisque n'est fourni qu'avec sang dans ses zones périphériques, il n'a qu'un potentiel de régénération limité. Dans la vieillesse, l'usure méniscale (dégénérescence méniscale) est normale.
Vous trouverez de plus amples informations sur le traitement des ménisques endommagés ici:
- Traitement du ménisque
Les blessures au ménisque sont parmi les blessures au genou les plus courantes et sont souvent le résultat d'un accident de sport. Un mécanisme de blessure typique peut être, par exemple, une chute malheureuse pendant des vacances au ski: les personnes touchées perdent le contrôle sur la piste, un ski se coince dans la neige profonde, tandis que le articulation du genou est tordu par la force de la chute. Ainsi, des forces de cisaillement massives affectent le ménisque - finalement il s'étire et se déchire!
Les patients plus âgés peuvent également souffrir d'une déchirure du ménisque liée à l'usure (dégénérative) sans aucun traumatisme préalable. De préférence le ménisque interne est affecté, car il est fermement attaché au ligament interne du genou et a donc moins de marge de manœuvre lors des mouvements de rotation. Les lésions ligamentaires combinées sont plus fréquentes que les lésions isolées du ménisque.
Par exemple, la partie antérieure ligament croisé, le ligament interne du genou et le ménisque interne peut se déchirer en même temps! On parle alors d'une «triade malheureuse». De manière caractéristique, une déchirure aiguë du ménisque s'accompagne de trois symptômes («triade des symptômes»): 1) Pain Les patients rapportent une douleur forte et immédiate articulation du genou.
Le stress et la pression sont très douloureux. 2.) Bloquer le articulation du genou peut être bloquée mécaniquement par exemple par l'incarcération des extrémités du ménisque arrachées.
Les personnes atteintes décrivent une sorte de «claquement» sur l'articulation. Cela entraîne une raideur du genou, en particulier lorsque étirage est tenté. 3.)
Gonflement Si la base du ménisque est déchirée et est bien fournie avec sang, un grand ecchymose ( "bleu») Se développe en quelques minutes, accompagné d'un gonflement sévère. Le lendemain au plus tard, un épanchement articulaire est également observé. Afin de confirmer le diagnostic de rupture du ménisque, le médecin traitant procède à des douleur examens de provocation et de douleur. Ceux-ci incluent, par exemple, le signe Steinmann I: Le patient plie son genou à un angle de 90 degrés pendant que l'examinateur tourne le genou par saccades vers l'extérieur.
If douleur se produit dans la zone de l'espace articulaire interne, cela doit être interprété comme une indication d'un ménisque interne blessure. En plus des examens manuels, cependant, une procédure d'imagerie doit être utilisée en cas de forte suspicion. En principe, les rayons X conviennent à cet effet, mais dans la plupart des cas, les blessures fraîches ne sont pas visibles.
Aujourd'hui, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) est la référence en matière de confirmation diagnostique. Sans exposition aux radiations, les images haute résolution peuvent apporter de la clarté. Selon le problème, l'administration d'un produit de contraste peut être nécessaire.
Les examinateurs expérimentés peuvent même visualiser la blessure avec un ultrason machine. Sur le plan thérapeutique, une option conservatrice (non chirurgicale) est proposée dans de très rares cas, en plus du traitement chirurgical. Cela comprend le traitement avec des comprimés et des onguents anti-inflammatoires, des injections de anesthésiques ou physiothérapie.
Aujourd'hui, le traitement standard des déchirures du ménisque est le traitement arthroscopique. En utilisant des techniques mini-invasives («principe du trou de serrure»), une minuscule caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés dans l'articulation du genou. Les avantages sont un taux de complications plus faible, une phase de cicatrisation plus courte et des cicatrices d'opération nettement plus petites (environ 5 à 10 mm).
Les opérations du ménisque ouvert ne sont désormais effectuées que dans des cas individuels et en cas de lésions concomitantes graves, par exemple des fractures osseuses ou des lésions ligamentaires massives. Si possible, le ménisque doit toujours être préservé! Néanmoins, la procédure appliquée dépend toujours de la gravité de la blessure, des éventuels dommages concomitants et de la constitution générale individuelle.
Dans le meilleur des cas, les extrémités arrachées peuvent simplement être à nouveau suturées (refixation du ménisque). Cette méthode s'adresse particulièrement aux patients jeunes et actifs, sans usure cartilage changements. Cependant, il n'y a pas de véritable limite d'âge supérieure.
Un grand avantage peut être la restauration fonctionnelle complète possible de l'articulation du genou. Dans l'idéal, les patients atteints peuvent ainsi retrouver leur capacité de performance athlétique complète! Dans certains cas, cependant, la phase de réadaptation plus longue requise peut être considérée comme problématique.
En cas de refixation du ménisque, une pause sportive d'environ six mois doit être observée. Cela vaut également pour les activités de fatigue des genoux dans le cadre de la vie professionnelle, par exemple le carrelage ou le jardinage. Par conséquent, certains patients décident d'avoir une ablation partielle du ménisque (méniscectomie partielle), malgré la refixation théoriquement possible.
Dans cette procédure, le médecin enlève le tissu méniscal endommagé et non récupérable. Ceci est généralement suivi d'une irrigation conjointe, de sorte que tous les fragments restants peuvent également être enlevés. Au premier plan, se trouve une absence souhaitée de symptômes, en particulier de douleur.
Malgré la technique arthroscopique la plus moderne, tous les ménisques ne peuvent pas être préservés. Cependant, l'ablation totale (méniscusectomie) comporte de nombreux risques, comme l'articulation du genou arthrose, et doit être utilisé avec beaucoup de prudence. Pour cette raison, le ménisque transplanter les procédures se sont de plus en plus développées ces dernières années.
Cependant, le succès à long terme n'est pas encore garanti à 100%, il reste donc à voir quelles possibilités s'ouvriront. La complication la plus fréquente de arthroscopie est une lésion du nerf saphène. C'est un nerf purement sensible et alimente la peau de la face interne du bas jambe.
En raison de dommages de pression ou de nœuds pendant arthroscopie, les patients ressentent une gêne (picotements, engourdissements, etc.) dans la zone touchée. Cependant, dans la plupart des cas, ces symptômes disparaissent après quelques mois sans intervention externe!
Malheureusement, le «taux de rerupture», c'est-à-dire le taux de nouvelle déchirure du ménisque après chirurgie, est encore d'environ 25%! Les patients chez qui une restauration de la partie antérieure ligament croisé a eu lieu en même temps. Une autre conséquence tardive est la tendance accrue à développer l'articulation du genou arthrose, c'est-à-dire l'usure liée à l'âge du cartilage la surface.
En principe, plus le ménisque devait être retiré, plus le risque de développer arthrose. Mais pourquoi est-ce ainsi? Nos ménisques ont une sorte de "choc effet absorbant »dans l'articulation du genou. S'ils sont absents ou seulement partiellement présents, le poids et la charge sont répartis de manière inégale dans l'articulation.
En conséquence, rester cartilage les composants sont surchargés, entraînant une arthrose. Après le arthroscopie, le traitement de suivi suit. Selon l'ampleur de l'opération, l'articulation du genou doit être soit immobilisée pendant un certain temps (par exemple avec béquilles) ou la physiothérapie peut être démarrée immédiatement.
