Le diagnostic
L'indication la plus importante d'une éventuelle neuroborréliose est un passé morsure de tique. Si le médecin est informé d'une telle morsure et que le patient présente des symptômes de neuroborréliose, du liquide céphalo-rachidien (liqueur) peut être pris pour confirmer le diagnostic. A cet effet, une canule est insérée dans le canal rachidien entre les projections des corps vertébraux sur le dos et du liquide céphalo-rachidien est drainé.
Cela peut ensuite être examiné en laboratoire. Dans le cas de la neuroborréliose, le liquide céphalo-rachidien contient généralement une quantité accrue de blanc sang cellules qui combattent l'infection. Il y a également un niveau accru de anticorps contre l'agent pathogène.
Dans certains cas, il peut être difficile de diagnostiquer avec certitude la neuroborréliose, car les valeurs d'inflammation dans le liquide céphalo-rachidien ne sont souvent pas détectables, en particulier dans les premiers stades. Cela peut également prendre un certain temps avant anticorps sont produits. Afin d'exclure d'autres causes des symptômes du patient, une imagerie est souvent demandée (ex: TDM, IRM du cerveau).
Si la cerveau elle-même est affectée, l'imagerie révèle souvent des lésions similaires à la sclérose en plaques. Le liquide céphalo-rachidien est le liquide neural qui entoure le cerveau ainsi que moelle épinière. Le liquide céphalo-rachidien est obtenu lors d'un lombaire crevaison pour le diagnostic CSF.
Dans le cas de la neuroborréliose, il y a souvent des signes d'infection dans le LCR, par exemple une augmentation du nombre de sang cellules, un niveau élevé de anticorps contre le pathogène Borrelia burgdorferi et parfois des niveaux de protéines élevés. Surtout si le taux d'anticorps dans le LCR est plus élevé que dans le sang, il s'agit d'une indication de neuroborréliose, mais en particulier aux premiers stades de la maladie, les modifications du liquide céphalo-rachidien peuvent également être absentes, de sorte que le diagnostic du liquide céphalo-rachidien ne peut pas être fiable à 100% en ce qui concerne le diagnostic. Dans la neuroborréliose, l'imagerie par résonance magnétique (IRM du cerveau) peuvent parfois révéler des changements.
Par exemple, lorsque le cerveau est affecté, des dommages à la substance blanche du cerveau sont souvent révélés, ce qui peut ressembler à celui de la sclérose en plaques (MME). Si c'est principalement le méninges touchées, une accumulation de produit de contraste peut y être observée en imagerie. Distinguer correctement la neuroborréliose de la sclérose en plaques, différents examens et facteurs doivent être pris en compte.
Ceux-ci comprennent la différenciation des circonstances de la maladie, les plaintes, les résultats, l'imagerie par résonance magnétique, les examens électrophysiologiques, le diagnostic du LCR, les examens de laboratoire, les examens ophtalmologiques, sclétal scintigraphie et les examens de la Cœur. L'apparition de la maladie dans la sclérose en plaques se situe entre 23 et 30 ans ou entre 35 et 40 ans, selon la forme. Il peut y avoir une prédisposition génétique.
Certains auteurs soupçonnent une relation entre les maladies infectieuses et la sclérose en plaques. D'autres auteurs peuvent également imaginer un lien avec les maladies intestinales. Selon l'état actuel des connaissances, la maladie affecte exclusivement le système nerveux.
En revanche, la neuroborréliose peut se développer à tout âge. Le déclencheur de la neuroborréliose est un morsure de tique. Le risque d'infection peut varier en raison de facteurs individuels et génétiques.
La maladie ne se limite pas au SNC mais peut se manifester dans d'autres organes. Le symptômes de neuroborréliose et la sclérose en plaques peut être très similaire. Cependant, la neuroborréliose s'accompagne généralement d'une paralysie faciale, d'une inflammation du Cœur douleurs musculaires et autres plaintes et anomalies cardiaques, changements de peau, dommages au foie, tractus gastro-intestinal, système urogénital, gorge, poumons et sinus.
Dans le cas de la sclérose en plaques, ces symptômes ne se manifestent normalement pas. Cependant, la sclérose en plaques est caractérisée par la triade de Charcot ́schen. Tous les autres symptômes sont très similaires, de sorte qu'aucune différenciation ne peut être faite sur la base des seuls symptômes.
Cependant, il est possible de distinguer l'évolution de la maladie. La sclérose en plaques est caractérisée par des intervalles avec des rechutes et des phases de rémission. En règle générale, l'apparition de la maladie est soudaine, en quelques minutes ou quelques heures, ou tout au plus quelques jours.
Cependant, la sclérose en plaques peut se manifester des semaines à des mois avant l'apparition de symptômes non spécifiques, tels que fatigue, perte de poids, sensation générale de maladie et de muscle et douleurs articulaires. En revanche, les symptômes neurologiques de la neuroborréliose aiguë se développent plus lentement en quelques jours. La diminution des symptômes peut durer de quelques semaines à plusieurs années.
Des symptômes résiduels et des dommages tardifs peuvent subsister. Dans la neuroborréliose chronique, les symptômes sont moins prononcés que dans la forme aiguë. Cependant, contrairement à la sclérose en plaques, il n'y a pas de phases totalement exemptes de symptômes.
En imagerie par résonance magnétique, il est souvent impossible de détecter des différences significatives. Dans le diagnostic du LCR, des anticorps spécifiques contre Borrelia les bactéries peuvent parfois être détectés dans la neuroborréliose. Mais si aucun anticorps n'est détectable, ce n'est toujours pas un critère d'exclusion sûr.
Il est important de se rappeler que les anticorps ne sont détectables que quelques semaines après l'événement. Cependant, certains signaux protéines peuvent être détectés aux premiers stades de la neuroborréliose. En outre, d'autres méthodes peuvent révéler une image typique de la neuroborréliose.
Mais même ce n'est pas toujours le cas. Lors d'un examen ophtalmologique très précis, les différentes affections oculaires peuvent parfois être correctement attribuées à la neuroborréliose ou à la sclérose en plaques. Dans un examen plus approfondi, un scletal scintigraphie, accumulations de nucléides dans divers les articulations peut être détecté dans arthrite en cas de neuroborréliose.
Mais même cela ne peut pas être utilisé comme une caractéristique distinctive fiable. Le Cœur peuvent être examinées avec différentes méthodes. La sclérose en plaques ne cause généralement pas de problèmes cardiaques.
En revanche, dans le cas de la neuroborréliose, diverses restrictions et lésions cardiaques ne sont pas rares.Pour distinguer la neuroborréliose de la sclérose en plaques, un examen complet et plusieurs critères sont nécessaires. Afin d'exclure ou de détecter de manière fiable la sclérose en plaques, les critères dits de McDonald peuvent être utilisés. Ceux-ci décrivent les caractéristiques importantes de la sclérose en plaques.
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