Un appendice rompu est une perforation de l'appendice causée par inflammation. Cette annexe en annexe peut se rompre si inflammation n'est pas traité, ce qui permet au contenu intestinal de pénétrer dans la cavité abdominale. Là, inflammation vous conduire à des complications graves.
Qu'est-ce qu'une rupture d'appendice?
Appendicite rupture, également appelée rupture de l'appendice, est la complication la plus grave de appendicite. Parce que cela crée un portail d'entrée pour germes dans la cavité abdominale, un rupture de l'appendice pose un grave danger pour la vie. L'incidence de appendicite est particulièrement élevée chez les adolescents et les jeunes adultes, qui, cependant, ont le meilleur pronostic de guérison. Dans l'ensemble, le taux de mortalité pour cette maladie est d'environ 1%. En général, les patients plus âgés qui souffrent déjà d'autres conditions préexistantes sont plus susceptibles d'éprouver des complications pendant le rétablissement. Avec un diagnostic rapide et un traitement chirurgical, les patients présentant une rupture de l'appendice se rétablissent complètement et se retrouvent avec seulement une petite cicatrice sur l'abdomen inférieur droit.
Causes
La cause d'une rupture d'appendice est toujours une appendicite précédente qui n'est pas reconnue et traitée à temps. De telles inflammations, à leur tour, peuvent avoir une variété de causes, mais le plus souvent elles proviennent de la pénétration d'un corps étranger dans l'appendice, à laquelle le système immunitaire réagit avec une activité accrue. Cela se traduit par une inflammation locale, qui se propage ensuite à l'ensemble de l'appendice. En raison de la forme de l'appendice, la pression de l'inflammation croissante ne peut pas être dissipée, de sorte qu'à un moment donné, le peau les larmes et les sécrétions purulentes peuvent pénétrer vers l'extérieur dans la cavité abdominale. Les corps étrangers causaux appropriés peuvent inclure des aliments non digérés, des calculs fécaux, des pépins de raisin ou de petits fragments d'os avalés. Autre causes de l'appendicite sont des infections bactériennes qui traversent le système lymphatique pour lymphe nœuds en annexe. Dans de nombreux cas, aucune cause précise d'appendicite ne peut être déterminée rétrospectivement. Les groupes à risque sont les patients avec maladies auto-immunes ou des maladies inflammatoires de l'intestin telles que colite ulcéreuse or La maladie de Crohn. Les personnes très obèses courent également un risque accru d'appendicite.
Symptômes, plaintes et signes
Même avant la rupture d'un appendice, il y a douleur dans l'abdomen inférieur droit, qui est un signe d'appendicite ou même d'appendicite. La paroi abdominale est tendue car de plus en plus pus s'accumule dans l'annexe. Si elle n'est pas traitée, l'appendice peut alors éclater. Ceci est une complication mortelle de l'appendicite. Une fois l'appendice rompu, le douleur diminue initialement parce que l'appendice, qui est bombé avec pus, est soulagée par la vidange. Cependant, le douleur n'est soulagé que pendant une courte période. C'est parce que le pus ainsi que les résidus de selles et les bactéries puis passer de l'intestin dans la cavité abdominale. Ici le les bactéries se multiplient et causent un danger de mort péritonite. Péritonite se remarque en augmentant douleurs abdominales dans le bas-ventre droit. L'abdomen devient dur comme une planche. Un symptôme typique est la soi-disant douleur de libération, qui survient après avoir touché la paroi abdominale. En plus de la douleur, le patient souffre souvent de fièvre, du froid sueur, palpitations et nausée et vomissement. Sans traitement, la perte de conscience se produit rapidement. Dans le même temps, une paralysie intestinale peut survenir, conduisant éventuellement à une occlusion intestinale. Si aucun traitement n'est administré, la rupture de l'appendice est fatale. Seulement la chirurgie d'urgence et intensive antibiotique le traitement peut éviter ce danger. Après le traitement, les symptômes disparaissent généralement très rapidement et la guérison est généralement complète.
Diagnostic et cours
Un appendice rompu peut être diagnostiqué par imagerie, comme tomodensitométrie or ultrason, ou par des symptômes. L'image classique correspond à l'appendicite, avec une douleur diminuant pendant une courte période, connue sous le nom de paix pourrie, puis revenant beaucoup plus sévèrement une fois que la rupture s'est produite et que la cavité abdominale commence à s'enflammer. Une rupture d'appendicite peut également théoriquement être détectée via une valeurs de laboratoire in leucocytesCependant, en règle générale, cela ne se fait pas car la chirurgie doit être effectuée immédiatement en cas de suspicion raisonnable de rupture. Sans chirurgie, la maladie devient rapidement mortelle. L'invasion du contenu intestinal dans la cavité abdominale entraîne une inflammation, une douleur intense et une forte fièvre. La paroi abdominale durcit dans ce qu'on appelle une tension défensive jusqu'à ce que le patient circulation s'effondre.
Complications
La rupture d'appendicite est une complication redoutée de l'appendicite. Ses conséquences peuvent mettre la vie de la personne touchée en danger. Merci à la modernité antibiotiques, la plupart des patients survivent aujourd'hui à cette situation à haut risque et se rétablissent complètement. Cependant, le risque de complications et d'effets tardifs est plus grand avec une rupture de l'appendice qu'avec le retrait précoce de l'appendice enflammé. Pendant la cicatrisation, les anses de l'intestin peuvent devenir fusionnées ou rétrécies, conduisant parfois à une occlusion intestinale (iléus). Après la chirurgie, les symptômes peuvent réapparaître, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire. Lorsque l'appendice se rompt, les bactéries, le pus ainsi que le contenu intestinal pénètrent dans la cavité abdominale. En conséquence, une péritonite se développe souvent, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Le tableau clinique sévère peut suivre une évolution potentiellement mortelle dans des cas individuels. Le chirurgien rince mécaniquement toute la cavité abdominale et place de minces tubes de drainage vers l'extérieur. En cas de rupture de l'appendice, il existe toujours un risque de formation d'abcès dans la cavité abdominale. Ces dépôts de pus peuvent conduire à une inflammation chronique qui affecte la fonction intestinale. Dans le pire des cas, une paralysie intestinale complète se produit. Les risques de la chirurgie et anesthésie sont généralement faibles. Les complications comprennent des lésions d'autres organes abdominaux, une infection, des saignements postopératoires et une mauvaise cicatrisation. Douleurs chroniques et des troubles sensoriels peuvent également survenir.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Une rupture d'appendice est la complication la plus grave de l'appendicite et constitue une urgence médicale qui n'est pas toujours immédiatement reconnue comme telle en raison de ses symptômes paradoxaux. En cas de rupture d'appendicite, l'appendice, rempli de pus, éclate, ce qui fait immédiatement disparaître la douleur. Pour la personne touchée, il peut sembler au départ que son condition s'est considérablement améliorée. En fait, cependant, lorsque l'appendice éclate, les selles et les bactéries de l'intérieur de l'intestin pénètrent dans la cavité abdominale, provoquant une infection grave du péritoine (péritonite). Après un certain temps, la douleur revient et est pire qu'avant. L'abdomen se raidit et devient dur comme une planche, le patient se développe haut fièvre et devient apathique ou perd connaissance. Dans cette situation, il existe un danger grave pour la vie. La personne affectée doit être transportée immédiatement à l'hôpital le plus proche. Une action immédiate est essentielle pour les chances de survie du patient. Raisonnablement, des contre-mesures appropriées sont prises beaucoup plus tôt et un médecin est consulté au premier signes d'appendicite. La caractéristique de l'appendicite est une douleur dans le bas-ventre droit associée à une sensibilité et de la fièvre. Quiconque observe de tels symptômes chez lui-même ou chez son enfant doit consulter rapidement un médecin ou l'hôpital le plus proche par mesure de précaution.
Traitement et thérapie
Un appendice rompu ne peut être traité que chirurgicalement. Pendant le traitement, la plus grande urgence est requise. Pendant la chirurgie, la cavité abdominale est ouverte et l'appendice rompu est exposé. En fonction de la gravité de la rupture, il existe la possibilité d'une procédure mini-invasive utilisant la méthode dite du trou de serrure. Dans tous les cas, l'annexe doit être complètement supprimée. De plus, la cavité abdominale est rincée pour éviter l'inflammation causée par tout germes qui peut avoir pénétré. Suite à l'opération, le patient reçoit antibiotiques pour prévenir la péritonite. En plus, analgésiques sont donnés pour la douleur causée par la plaie chirurgicale. Anatomiquement, l'appendice ne remplit plus aucune fonction chez l'homme. Cela signifie qu'après la guérison de la cicatrice chirurgicale, le patient ne doit conserver aucun inconfort ni aucune limitation. Si l'appendice est encore avant la rupture, il existe l'option d'un traitement conservateur, attentiste, avec repos au lit,dose antibiotiques, analgésiquesIl est important de surveiller étroitement le patient et d'être prêt pour une intervention chirurgicale immédiate si une perforation commence à apparaître. Sans chirurgie, un appendice perforé a un taux de mortalité très élevé. Par conséquent, la chirurgie est également indiquée chez les patients présentant un risque élevé de chirurgie, par exemple en raison d'une maladie cardiovasculaire. L'opération est toujours effectuée sous anesthésie générale et peut prendre plusieurs heures. En fonction de la gravité et de la constitution physique du patient, le rétablissement prend plusieurs jours à plusieurs semaines, le repos au lit étant initialement requis. Il faut éviter de soulever des objets lourds pendant les premières semaines après une appendicectomie pour empêcher la plaie de se rouvrir.
Perspectives et pronostics
Le pronostic d'une rupture d'appendice est très bon, à condition que la chirurgie appropriée soit réalisée rapidement. En revanche, s'il y a une rupture d'appendice qui n'est pas traitée chirurgicalement et avec des antibiotiques, elle conduire à la mort dans la plupart des cas en raison d'un débordement de l'inflammation dans le péritoine, l'initiation de septicémie, etc. L'opération elle-même a un excellent pronostic: le taux de mortalité pour une opération simple est d'une fraction d'un pour cent, et pour une opération plus difficile due à une perforation abdominale, il est d'environ un pour cent. Presque tous les risques de l'opération sont les conséquences possibles. Par exemple, des complications potentiellement mortelles surviennent chez environ un pour cent des personnes opérées, y compris une inflammation récurrente, des saignements et une paralysie intestinale. Le pronostic de l'absence de ces complications est d'autant plus favorable que l'opération est propre et que les soins de suivi sont bons sous forme de médication, de nettoyage des plaies et d'examen de suivi. Le repos au lit et un comportement général doux pendant plusieurs semaines ont également une influence. Il peut y avoir une douleur intense occasionnelle, des saignements et une gêne générale. La fonction intestinale est souvent perturbée pendant un certain temps après la procédure. Le pronostic concernant d'éventuelles complications ultérieures s'aggrave si la personne touchée par la rupture de l'appendice est fragile, malade ou présente une autre forme de décomposition cellulaire déficience.
Prévention
La seule prévention efficace de la rupture d'appendicite est le diagnostic et le traitement précoces de l'appendicite. Ainsi, un médecin doit être consulté immédiatement si des symptômes appropriés sont présents. Ensuite, l'inflammation est soit combattue avec des médicaments, soit l'appendice enflammé est enlevé chirurgicalement avant de pouvoir se rompre. Il est également difficile de prévenir l'appendicite elle-même. En principe, cependant, il faut veiller à ne pas avaler de corps étrangers et à bien mâcher les aliments ingérés. Si l'appendice a déjà été complètement retiré d'un patient, il n'y a aucun risque de récidive.
Suivi
La rupture appendiculaire nécessite un traitement chirurgical et un suivi cohérent pour une récupération optimale. Le suivi comprend le soin du patient de la cicatrice, ce qui signifie principalement une protection contre la contamination pour prévenir le risque d'infection. Le levage de charges lourdes doit être évité pendant quelques semaines après l'opération, ainsi que le sport. La raison en est que la presse abdominale, qui est nécessaire comme tension pour de nombreuses charges, peut gêner le tissu dans sa régénération. La cicatrice doit également être épargnée en évitant la presse abdominale. La durée de l'épargne les mesures est déterminé par le médecin. Appuyer sur pour aller aux toilettes peut également retarder le processus de guérison et causer de la douleur. Il vaut donc mieux éviter les selles dures. Ceci peut être réalisé en buvant suffisamment de liquides, en mangeant un régime riche en fibres et évitant les aliments qui provoquent des gaz et constipation. Si constipation a néanmoins eu lieu, des préparations telles que psyllium les enveloppes peuvent également être utilisées pour soutenir la régulation des selles en consultation avec le médecin traitant. Souvent, une rupture de l'appendice est également associée à une infection de l'abdomen et antibiotique administration. Dans ces cas, il est conseillé de restaurer tout flore intestinale qui peuvent avoir été perturbés par les antibiotiques et pour renforcer la système immunitaire dans le cadre du suivi. Encore une fois, le médecin traitant doit être consulté si le patient souhaite prendre des préparations en tant que complément .
Ce que tu peux faire toi-même
Un appendice rompu met la vie en danger condition qui nécessite une attention médicale immédiate. Il y a des limites claires à l'auto-traitement dans ce cas. Il y a également peu de choses à faire de manière préventive. Il est important dans le cas d'une appendicite existante qu'elle soit strictement surveillée. En cas de doute, consultez un interniste. En cas de rupture de l'appendice, un diagnostic rapide peut sauver des vies. Le traitement lui-même est effectué exclusivement par chirurgie. En conséquence, l'auto-traitement les mesures ne peut être appliqué qu'en postopératoire. En fonction de la gravité de la condition, la période de récupération peut durer des jours ou des semaines. Un repos au lit strict doit être observé pendant les premiers jours. Les patients doivent s'assurer qu'ils boivent suffisamment de liquides et ne mangent que des aliments légers. Il est également important de bien mâcher les aliments. Tout ce qui pourrait irriter le tractus gastro-intestinal doit être évité. Pour soutenir le processus de guérison, préparé de manière homéopathique arnica peut aider. Cet extrait de plante soulage l'inflammation dans le corps et améliore cicatrisation. De même, le micronutriment sélénium a un effet anti-inflammatoire dans l'organisme. En guise de suivi thérapie, les patients se voient prescrire plusieurs jours d'antibiotiques. Pour soutenir les intestins - puisque les antibiotiques tuent également les bactéries intestinales saines - probiotiques de la pharmacie peut vous aider. Lorsque la guérison est bien amorcée, les personnes atteintes doivent faire des exercices légers pour stimuler la tractus digestif. Il faut éviter de soulever des poids lourds pendant les premiers mois.
