Syndrome métabolique : description
Le terme « syndrome métabolique » résume divers facteurs qui conduisent souvent à des maladies cardiovasculaires. Ceux-ci inclus:
- surpoids sévère (obésité)
- un équilibre perturbé des graisses et du cholestérol
- hypertension artérielle (hypertension artérielle)
- une glycémie anormalement élevée en raison d’une action insuffisante de l’insuline
En Allemagne, les experts estiment qu’une personne sur quatre développera un syndrome métabolique au cours de sa vie. On suppose que cela double le risque de mourir des suites d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. De plus, un patient atteint du syndrome métabolique est environ cinq fois plus susceptible de développer un diabète sucré de type 2 s’il ne combat pas activement ces facteurs de risque.
Syndrome métabolique : symptômes
Les symptômes du syndrome métabolique passent souvent longtemps inaperçus car ils ne provoquent pas de douleur ou d’inconfort en soi. Le médecin le diagnostique généralement par hasard lors d’un examen médical préventif – ou seulement après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Selon l'Institut Robert Koch, 67 pour cent des hommes et 53 pour cent des femmes en Allemagne sont en surpoids. Parmi eux, 23 pour cent des hommes et 24 pour cent des femmes sont gravement en surpoids (obèses).
Les limites de la circonférence abdominale varient quelque peu selon l'origine ethnique, mais sont toutes de l'ordre d'un maximum de 102 centimètres pour les hommes et de 88 centimètres pour les femmes. Au-dessus de cette valeur, selon la définition de la FID, on parle d'obésité tronculaire, signe le plus important d'un syndrome métabolique.
Cependant, pour qu’on puisse parler de syndrome métabolique, au moins deux autres facteurs suivants doivent être remplis :
- faible « bon » cholestérol (cholestérol HDL)
- pression artérielle élevée. Elle peut entraîner des maux de tête, des étourdissements, des saignements de nez ou une sensation de chaleur dans la tête, mais peut également survenir sans symptômes. Et comme dans le cas d'un métabolisme lipidique perturbé, ce facteur n'est pas exclu de l'évaluation du risque de syndrome métabolique, même si le traitement de l'hypertension artérielle a déjà commencé.
Tous ces signes de la maladie sont des effets d'un mode de vie moderne, à savoir le manque d'exercice et une mauvaise alimentation (trop d'aliments riches en calories).
Syndrome métabolique : causes et facteurs de risque
Dans le même temps, dans le syndrome métabolique, l’excrétion des sels – notamment du sel commun (chlorure de sodium) – via les reins est perturbée. Des quantités élevées de sodium dans l’organisme favorisent l’hypertension artérielle. Cela endommage non seulement les organes, mais favorise également de petites blessures à la paroi interne des vaisseaux sanguins. On suppose que cela favorise en outre le stockage des graisses et du cholestérol. Au fil des années, le système cardiovasculaire est ainsi de plus en plus endommagé.
Discussion sur les facteurs héréditaires
Chaque personne possède des informations sur tous les processus métaboliques dans sa constitution génétique. Ces informations varient légèrement d'une personne à l'autre, de sorte que certaines personnes présentent un risque accru de développer des troubles métaboliques. Des facteurs génétiques seraient également responsables du syndrome métabolique. Néanmoins, le facteur le plus important sur lequel on peut agir reste le mode de vie.
Syndrome métabolique : examens et diagnostic
Antécédents médicaux
Pour diagnostiquer le syndrome métabolique, le médecin interroge le patient sur ses plaintes actuelles afin d'obtenir des antécédents médicaux (anamnèse). Il demande également s'il y a eu ou s'il existe des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire. Les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux chez des parents proches peuvent être le signe d'une prédisposition aux troubles métaboliques, pouvant finalement conduire au syndrome métabolique.
Enquêtes
Les analyses de sang mesurent la glycémie et les taux de lipides sanguins. L'échantillon de sang nécessaire à cet effet doit être prélevé sur le patient à jeun. Cependant, d'autres valeurs sanguines sont également pertinentes : un taux d'acide urique élevé peut indiquer un syndrome métabolique. Les valeurs hépatiques indiquent si une stéatose hépatique s'est développée en raison de l'obésité ou d'un diabète mal contrôlé.
À l'aide de l'électrocardiographie (ECG) et des examens échographiques (échographie), le médecin peut déterminer s'il existe déjà des lésions au cœur ou à d'autres organes. En cas de constriction sévère des vaisseaux sanguins irriguant le muscle cardiaque ou après une crise cardiaque, l'ECG montre des changements typiques. L’échographie, en revanche, est un bon moyen de détecter les troubles des contractions du muscle cardiaque.
Syndrome métabolique : traitement
Des études américaines et finlandaises ont montré que même de petits succès partiels peuvent réduire le risque de séquelles graves ou retarder leur apparition.
Mesures thérapeutiques non médicamenteuses
Les approches thérapeutiques non médicamenteuses consistent principalement en un changement de mode de vie : il est conseillé de faire plus d'exercice et d'adopter une alimentation équilibrée et pauvre en graisses.
L’objectif le plus important est une réduction modérée de poids d’environ dix à 15 pour cent au cours de la première année. Pour y parvenir, les patients doivent suivre un régime particulièrement pauvre en glucides et en graisses. Ils devraient également réduire leur consommation de sel pour lutter contre l’hypertension artérielle.
De nouveaux résultats de recherche montrent qu'en plus de l'entraînement d'endurance, des charges maximales courtes telles que des sprints peuvent encore améliorer l'effet. Mais même de petits changements dans les habitudes de vie peuvent faire la différence : se rendre au travail à vélo ou à pied est la première étape pour de nombreux patients.
Traitement médical
- lipides sanguins élevés : les fibrates et les statines font partie des ingrédients actifs les plus importants pour le traitement des taux élevés de lipides sanguins. Les substances aident à réduire le « mauvais » cholestérol LDL et à augmenter le « bon » cholestérol HDL.
- Augmentation de la pression artérielle : les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs AT1 réduisent la tension des parois des artères, de sorte que le cœur doit surmonter moins de résistance lors du pompage du sang.
Syndrome métabolique : évolution de la maladie et pronostic
Le syndrome métabolique est très dangereux car il ne provoque réellement des symptômes que lorsqu’il est presque trop tard. Les calcifications vasculaires (artériosclérose), les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux sont des événements dont les causes passent inaperçues au fil des années. Les symptômes réels d’un mode de vie malsain n’apparaissent donc que plusieurs années après le comportement déclencheur.
