L'hyperphosphatémie fait référence à une phosphate concentration dans l' sang. Il existe des formes aiguës et chroniques de ce trouble. L'hyperphosphatémie aiguë est une urgence médicale et met la vie en danger, tandis que chronique phosphate la surcharge conduit à des maladies cardiovasculaires à long terme.
Qu'est-ce que l'hyperphosphatémie?
L'hyperphosphatémie représente un phosphate concentration dans l' sang. L'augmentation du phosphate concentration peut survenir très rapidement ou sur une longue période. Son augmentation rapide est appelée hyperphosphatémie aiguë. Dans le même temps, il y a une forte diminution de calcium concentration (hypocalcémie), ce qui conduit à une perturbation massive de l'électrolyte équilibre. Ce condition est extrêmement mortelle. L'hyperphosphatémie chronique est généralement le résultat d'un dysfonctionnement rénal et ne provoque initialement aucun symptôme. À long terme, cette forme d'hyperphosphatémie entraîne calcium dépôts à former dans le sang bateaux, avec le risque de développer Cœur attaques et coups. Phosphate, calcium et le métabolisme osseux sont étroitement liés. Des os sont constitués de plus de 80% de phosphate de calcium. Dans l'hyperphosphatémie chronique, une perte osseuse survient à long terme en plus de la calcification vasculaire. le un rein est l'organe le plus important pour réguler la concentration de phosphate. Il assure l'excrétion des phosphates en excès par l'urine.
Causes
En termes de cause et d'effet, les hyperphosphatémies aiguës et chroniques doivent être considérées séparément. Dans l'hyperphosphatémie aiguë, l'apport en phosphate est si massif que la capacité du un rein est largement dépassé. Cependant, la fonction rénale est normale dans ce cas. L'apport en phosphate, à son tour, peut être à la fois exogène et endogène. Contenant du phosphate SOLUTIONS utilisé pour le nettoyage de l'intestin, par exemple, peut conduire à une hyperphosphatémie aiguë, en particulier chez les personnes âgées. Bien sûr, cela s'applique également à la consommation de phosphate SOLUTIONS. Cependant, des causes endogènes provoquent parfois une hyperphosphatémie aiguë. Par exemple, le soudain nécrose du tissu endogène ou de l'hémolyse libère les phosphates des cellules mortes. Lorsque la capacité rénale est dépassée, une hyperphosphatémie aiguë se produit. L'hyperphosphatémie chronique résulte presque toujours d'un manque de capacité rénale. La capacité de résorption des reins pour les phosphates est réduite. En conséquence, leur concentration dans le sang augmente lentement. Cependant, ces processus sont très complexes. Une concentration accrue de phosphate lie le calcium formant du phosphate de calcium. La diminution des concentrations de calcium entraîne une augmentation de la résorption osseuse via un mécanisme de rétroaction. Les phosphates de calcium sont déposés sous forme de calcium sels Dans le sang bateaux et à long terme conduire à artériosclérose, Cœur attaques ou coups. Cependant, il existe également des conditions hormonales ou génétiques qui peuvent conduire à une hyperphosphatémie due à une réabsorption accrue du phosphate de l'urine primaire malgré une fonction rénale normale. Ceux-ci incluent l'hypoparathyroïdie, acromégalie, ou calcinose tumorale familiale. Nutrition intraveineuse, traitement aux bisphosphonates ou vitamine D l'intoxication peut également entraîner une hyperphosphatémie. Par ailleurs, chimiothérapie, aigu leucémie, ou l'acidocétose diabétique produit une augmentation des phosphates.
Symptômes, plaintes et signes
L'hyperphosphatémie aiguë est un condition. Les concentrations de phosphate fortement augmentées provoquent simultanément une forte baisse des concentrations sanguines de calcium. Les ions calcium et les ions phosphate forment immédiatement peu solubles sels de phosphate de calcium. L'hypocalcémie qui en résulte perturbe l'électrolyte équilibre du corps. Des symptômes tels que nausée, vomissement, diarrhée, convulsions, muscle crampes, des problèmes circulatoires ou arythmies cardiaques se produire. En conséquence, une mort cardiaque subite peut survenir. L'hyperphosphatémie chronique ne provoque initialement aucun symptôme. À long terme, cependant, de plus en plus de dépôts de phosphate de calcium se forment dans les artères, les articulations ou des organes. Le sang bateaux peut devenir obstrué et raide. Au fil du temps, cela peut conduire à Cœur attaques et coups. Une forme rare mais très douloureuse et sévère d'hyperphosphatémie chronique est connue sous le nom de calciphylaxie. peau les vaisseaux entraînent la mort des tissus cutanés. Le tissu vire du bleu foncé au noir, se momifie et peut également tomber.
Diagnostic et évolution de la maladie
Des tests de laboratoire pour les phosphates et le calcium sont effectués pour clarifier l'hyperphosphatémie.
Complications
L'hyperphosphatémie provoque une variété de plaintes chez les patients. Dans la plupart des cas, cela entraîne des stress et une gêne au cœur, de sorte que des problèmes cardiovasculaires peuvent se développer. En conséquence, l'espérance de vie du patient est réduite et la mort peut survenir en raison d'une mort cardiaque subite. En général, le patient se sent malade et fatigué et souffre de graves sensation de fatigue. Les contacts sociaux deviennent également limités et la plupart des patients se retirent en raison d'une hyperphosphatémie et ne participent plus activement à la vie. Crampes peuvent se produire dans les muscles, de sorte que le mouvement est également restreint. De plus, la plupart des patients souffrent de vomissement ainsi que nausée. Il n'est pas rare que des diarrhée se produire, ce qui a également un effet négatif sur la vie quotidienne du patient. En raison de diarrhée ainsi que vomissement, une forte perte de liquide se produit. Si cette perte n'est pas compensée, déshydratation peut se produire, ce qui est très malsain pour le corps. Le traitement a généralement lieu à l'aide de infusions et les médicaments et peuvent soulager intensément les symptômes. Aucune autre complication ou plainte particulière ne se produit.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si des symptômes tels que nausée et des vomissements, de la diarrhée et des convulsions sont notés, une hyperphosphatémie peut être sous-jacente. Un médecin doit être consulté si les symptômes persistent plus longtemps que d'habitude. le condition représente une condition potentiellement mortelle qui nécessite dans tous les cas un traitement médical d'urgence. Pour cette raison, les services d'urgence doivent être alertés au plus tard en cas de signes avant-coureurs clairs tels que des problèmes circulatoires ou musculaires. crampes. Si la victime perd connaissance, de kit de premiers soins doit être administré. Par la suite, un séjour plus long à l'hôpital est généralement indiqué. Les gens qui souffrent de vitamine D empoisonnement, aigu leucémie, acidocétose diabétique ou acromégalie sont particulièrement à risque. Il existe également un risque d'hyperphosphatémie lié à la nutrition intraveineuse ou au traitement biphisphonate. Toute personne appartenant à l'un de ces groupes à risque doit demander une hospitalisation immédiate si elle présente l'un des symptômes mentionnés ci-dessus. En cas de doute, le médecin traitant peut être contacté en premier. La maladie nécessite une clarification et un traitement par un spécialiste en médecine interne. Dans les cas graves, des soins médicaux intensifs dans un hôpital spécialisé sont indiqués.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'hyperphosphatémie est initialement basé sur le fait qu'elle soit aiguë ou chronique. Dans l'hyperphosphatémie aiguë, une action immédiate est nécessaire. Dans ce cas, l'excrétion de phosphate est accélérée par une perfusion de sérum physiologique. Dialyse un traitement peut également être administré. Dans l'hyperphosphatémie chronique, en plus du traitement de la maladie sous-jacente, l'absorption et la libération de phosphate doivent être inhibées ou la liaison du phosphate favorisée par divers les mesures. L'hyperphosphatémie chronique survient à un stade avancé de la maladie rénale, de sorte qu'un traitement causal n'est plus possible ici. Par conséquent, les mesures sont prises pour maintenir la concentration de phosphate aussi faible que possible par d'autres méthodes de traitement. Un faible taux de phosphate régime et divers liants phosphatés réduisent la absorption de phosphate alimentaire. Vitamine D l'ingestion peut inhiber l'augmentation de la résorption osseuse et donc la libération de phosphate. Dans ce contexte, il a été montré que le traitement avec des liants phosphates et vitamine D peut augmenter considérablement l'espérance de vie dialyse les patients.
Perspectives et pronostics
Les perspectives d'amélioration décomposition cellulaire dans l'hyperphosphatémie dépend de la maladie sous-jacente présente ainsi que de l'intensité des symptômes. Dans une situation aiguë, la vie de la personne affectée est en danger sans traitement médical intensif immédiat. Dialyse un traitement est nécessaire pour soulager les symptômes. Si le traitement est accepté par l'organisme, l'état de la personne affectée s'améliore au moins temporairement. Les prochaines étapes consistent à clarifier les causes et à élaborer un plan de traitement. Dans le cas d'une maladie chronique sous-jacente, le pronostic est généralement défavorable. L'hyperphosphatémie restant longtemps asymptomatique, cela rend le diagnostic et le traitement difficiles. Néanmoins, les dépôts de calcium dans l'organisme augmentent continuellement et conduisent finalement à un décomposition cellulaire état. En plus de mettre la vie en danger, cela peut entraîner des déficiences et des troubles à vie. La maladie provoque une dégradation de la substance osseuse et conduit ainsi à une diminution des performances physiques. Le dommage est irréparable; seule la progression de la maladie peut être influencée. La qualité de vie globale est réduite et une restructuration de la vie quotidienne est nécessaire. L'état général du patient peut entraîner des symptômes secondaires et d'autres maladies. Si le diagnostic est posé tôt, un traitement causal peut être instauré chez certains patients. Phosphate équilibre est réglementé et surveillé. Ici, il y a une perspective de soulagement permanent ou de guérison.
Prévention
L'hyperphosphatémie est toujours une condition secondaire d'une maladie ou d'un trouble sous-jacent. En cas de concentration en phosphate chroniquement élevée, insuffisance rénale sous-tend généralement la condition. Les troubles rénaux peuvent avoir de nombreuses causes. Cependant, ils sont souvent le résultat d'un mode de vie médiocre. Insuffisance rénale se produit souvent avec diabète sucré, troubles cardiovasculaires, troubles du métabolisme lipidique et obésité. Par conséquent, la prévention de ces maladies grâce à un mode de vie sain, à beaucoup d'exercice et à l'abstention alcool ainsi que tabagisme est important.
Suivi
Dans de nombreux cas d'hyperphosphatémie, la personne affectée a très peu ou pas d'options directes de suivi. La personne touchée dépend principalement d'un diagnostic rapide, car l'hyperphosphatémie peut entraîner la mort du patient dans le pire des cas. Plus la maladie est détectée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté dès les premiers symptômes et signes de la maladie. Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être relativement bien atténués en buvant une solution saline. Cependant, la dialyse est souvent nécessaire. Les personnes touchées dépendent de l'aide et du soutien de leur propre famille, ce qui peut rendre la vie beaucoup plus facile. De plus, il peut également être nécessaire de prendre des médicaments. Les patients doivent s'assurer de prendre leurs médicaments régulièrement et à la bonne dose pour soulager leurs symptômes. L'apport de phosphate par voie alimentaire doit également être réglementé. Malgré le traitement, l'hyperphosphatémie entraîne généralement une espérance de vie considérablement réduite du patient.
Ce que tu peux faire toi-même
Si l'hyperphosphatémie est aiguë et sévère, il n'y a généralement pas d'options d'auto-assistance à la disposition de la personne affectée. Dans ce cas, une assistance médicale immédiate est nécessaire pour éviter le décès de la personne affectée. Dans ce cas, le traitement est effectué par un médecin urgentiste ou dans un hôpital en administrant une solution saline en perfusion. L'approvisionnement en phosphate doit être interrompu dans tous les cas. En cas d'urgence, la dialyse peut également être effectuée pour soutenir le corps. Si l'hyperphosphatémie est un maladie chronique, la personne affectée doit veiller à ne pas absorber trop de phosphate par son régime. Voici un régime un plan ou une discussion avec un nutritionniste peut être très utile. Prise vitamine D a également un effet très positif sur l'évolution de l'hyperphosphatémie et peut atténuer la perte osseuse. En outre, les liants phosphatés doivent également être pris régulièrement, bien que la consultation d'un médecin doive être la première étape. En général, le contact avec d'autres personnes atteintes peut également avoir un effet positif sur la maladie. Cela conduit à un échange d'informations, qui peut avant tout contribuer à une alimentation correcte.
