Les symptômes
La délire postopératoire se développe généralement dans les quatre premiers jours suivant une opération / une anesthésie générale. Les patients atteints souffrent généralement de désorientation, en particulier une confusion temporelle et situationnelle. L'orientation vers le lieu et la personne est plutôt intacte.
Les autres symptômes sont l'anxiété et l'agitation, les patients réagissent souvent de manière irritante ou même agressive envers le personnel infirmier ou leurs proches dans ce contexte. Une envie accrue de bouger entraîne souvent des chutes avec lacérations, cassées os ou la luxation de les articulations. Dans d'autres cas, les personnes affectées ont tendance à se retirer, à parler à peine et à refuser de manger.
Les conséquences sont une perte de poids et une exicose (manque de liquide), qui peuvent avoir des conséquences mortelles. Une grande proportion des personnes concernées déclarent hallucinations. La réflexion est souvent clairement ralentie et désordonnée.
Les patients parlent verbalement, de manière erratique et souvent ne répondent pas à une question précise mais parlent hors sujet. Les symptômes apparaissent principalement le soir et la nuit et fluctuent au cours de la journée, entraînant une perturbation du rythme veille-sommeil. Cela intensifie à son tour les symptômes. Depuis les symptômes de délire postopératoire sont très variables et peuvent varier considérablement en intensité au cours de la journée, le diagnostic est souvent posé tardivement. Afin d'éviter des complications telles que des infections (en particulier des infections des voies urinaires et des pneumonies) ou des troubles de la cicatrisation, un diagnostic rapide et une mise en route rapide du traitement sont importants!
Ce sont les facteurs de risque
Le plus grand risque est l'âge du patient. La plupart des patients délire postopératoire avez> 60 ans et souffrez déjà d'anomalies mentales avant l'intervention, telles que démence, ou souffrez d'autres maladies sous-jacentes telles que diabète, hypertension or fibrillation auriculaire, qui les prédisposent au délire. Des différences sont également apparentes dans les disciplines individuelles.
Les délires sont plus fréquents chez les patients subissant Cœur chirurgie et soins intensifs. Un autre facteur de risque est l'utilisation de divers médicaments, dits dilirogènes tels que l'amitryptiline, l'atropine, l'amantadine, le baclofène, l'olanzapine, les antidépresseurs tricycliques. Une alimentation en oxygène perturbée cerveau, manque de liquides et troubles électrolytiques, aussi bien que malnutrition favorisent également le développement du délire. .
Le diagnostic
Un diagnostic rapide et fiable du délire postopératoire et une thérapie immédiate sont essentiels pour la poursuite de l'évolution de la maladie. En raison des symptômes variables, cependant, ce n'est pas toujours facile. Par conséquent, un algorithme a été développé pour faire un diagnostic plus rapidement.
L'algorithme (Confusion Assessment Method) comprend quatre critères: la pensée non structurée, le manque d'attention, les changements de conscience et les fluctuations. De plus, le degré de sédation est enregistré: très belliqueux, agité (tirage des drains, cathéters), agité, attentif, somnolent, légèrement sédaté réagit à la parole, profondément sédaté réagit au toucher, non réveillé. De plus, il faut toujours tenir compte du fait que l'état mental était déjà limité avant l'opération et dans quelle mesure il a changé après l'anesthésie. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer un délire hypoactif où le patient se retire et dort beaucoup. Dans la routine clinique trépidante, ces patients se noient rapidement.
