Qu'est-ce qu'un délire postopératoire?
Le délire postopératoire est un état de confusion aigu, principalement temporaire, également connu sous le nom de syndrome transitoire ou psychosyndrome organique aigu. Il survient chez 5 à 15% de tous les patients. En même temps, diverses fonctions du cerveau sont limités.
Il y a des changements dans la conscience, la pensée, les mouvements, le sommeil et les sentiments. Il affecte principalement les patients âgés, peut être très différent dans la gravité et les changements dans l'évolution de la maladie. Des patients très agités et partiellement agressifs aux patients très silencieux et peu réactifs, toutes les variantes du délire sont présentes.
Les causes
Le délire postopératoire ne peut généralement pas être attribué à une cause spécifique. C'est généralement une combinaison de divers facteurs. Au cours d'un séjour à l'hôpital et de la planification d'une opération, des médicaments sont souvent pris ou retirés.
Ces changements peuvent déclencher un délire postopératoire au cours de l'opération. Manque d'oxygène au cerveau chez les patients ventilés, défaillance d'organe (poumon, Cœur, foie, un rein), ainsi que des maladies sous-jacentes telles que des infections sévères en sont d'autres causes. Modifications de l'électrolyte et de l'acide-base équilibre doivent être étroitement surveillés pendant une opération et corrigés le plus rapidement possible.
Patients âgés atteints de maladies mentales existantes, par ex. démence, ont souvent du mal à s'adapter à de nouvelles situations. Les changements dans l'environnement peuvent aggraver l'état de confusion. Patients subissant Cœur la chirurgie montre souvent un délire postopératoire.
Dans certaines études, jusqu'à 46% des patients en souffriraient condition. En particulier lors des opérations avec Cœur-poumon machines il y a des changements considérables dans le système circulatoire, qui doivent être compensés par l'anesthésiste. Les patients de chirurgie cardiaque ont souvent un faible taux d'éjection du cœur, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans le cerveau et basse sang pression.
Les deux facteurs de risque de délire. De plus, ils montrent un cortisol sérique plus élevé en raison des réactions de stress et des paramètres inflammatoires accrus en raison de la longue et longue procédure chirurgicale. En raison des opérations complexes, il y a une incidence accrue de complications postopératoires.
Les patients des unités de soins intensifs ont des maladies sous-jacentes graves, souvent mortelles, et souvent des opérations majeures derrière elles. Les fonctions des organes sont souvent limitées et sont partiellement prises en charge par les machines. Cela demande beaucoup d'énergie au corps, la consommation d'oxygène est augmentée et le risque de pénurie et de formation de substances toxiques dans le corps est considérablement augmenté.
Pain la thérapie est un facteur très important, en particulier chez les patients sous sédation, il est souvent difficile de reconnaître la douleur. Un manque de douleur la thérapie est également une cause de délire. Un manque de lumière du soleil (pas de siège côté fenêtre dans la salle de soins intensifs) et les bruits dérangeants des machines, des collègues patients ou du personnel perturbent la capacité de s'endormir et de dormir toute la nuit ou tout le rythme jour-nuit, ce qui favorise le développement du délire.
La majorité des patients qui développent un délire postopératoire ont> 60 ans. La raison en est la présence de plusieurs facteurs de risque qui favorisent le délire. En plus de l'âge, ceux-ci incluent la déficience visuelle / auditive, les maladies sous-jacentes diabète, hypertension, accident vasculaire cérébral, fibrillation auriculaire ou des limitations mentales telles que démence.
Les patients plus âgés prennent souvent plusieurs médicaments (polypharmacie). Pendant / après anesthésie, les médicaments qui peuvent avoir un effet diluant, tels que les opiacés et benzodiazépines, sont également administrés. Les patients âgés ont tendance à sang pression, basse sucre dans le sang et basse sodium pendant le général anesthésie. Il est donc important, en particulier pour les personnes âgées, de maintenir la durée de anesthésie aussi court que possible ou utiliser une anesthésie régionale si possible.
