In leucoplasie de l'oral muqueuse (synonymes : leucoplasie orale ; érythroplasie ; érythroplasie de cavité buccale épithélium; Érythroleucoplasie ; Gencives leucoplasie; Leucoplasie velue; Leucoplasie idiopathique ; Leucoplasie simplex; Cavité buccale leucoplasie; Leucoplasie orale ; Leucoplasie de la muqueuse buccale ; Leucoplasie précancéreuse ; Leucoplasie verruqueuse ; Leucoplasie des gencives ; Langue leucoplasie; Leucoplasie orale infectée par Candida; CIM-10 K13. 2 Leucoplasie et d'autres affections de la cavité buccale épithélium, dont langue; ICD-10-GM K13.2 : Leucoplasie et autres affections de la cavité buccale épithélium, dont langue) est un changement à prédominance blanche qui ne peut être caractérisé cliniquement ou histopathologiquement comme tout autre changement de la muqueuse définissable.
Formes de la maladie
Sur la base de l'aspect clinique, on distingue deux variantes : la forme homogène et la forme inhomogène. Des formes mixtes sont possibles.
Formes spéciales
Dans la leucoplasie idiopathique, il n'y a pas de facteurs étiologiques (« causatifs »).
La leucoplasie verruqueuse proliférante est une variante agressive de la leucoplasie buccale, conduisant à une dégénérescence maligne dans presque tous les cas.
Sex-ratio : Dans la plupart des pays, les hommes développent la maladie plus fréquemment que les femmes. Cependant, ce n'est pas toujours vrai pour le monde occidental.
Pic de fréquence : Les personnes entre 40 et 70 ans sont considérées à risque.
La prévalence (incidence de la maladie) varie largement dans le monde entre 0.2 et 5 % (Inde : 0.2 à 4 % ; Suède : 3.6 % ; Pays-Bas : 1.4 %). En Allemagne, la prévalence était de 2.3 % pour les hommes et de 0.9 % pour les femmes.
Prévalence au cours de la vie : La maladie survient plus fréquemment à un âge moyen ou plus avancé.
Évolution et pronostic
La leucoplasie buccale est la modification précancéreuse (potentiellement maligne) la plus courante de la muqueuse. En principe, toute leucoplasie orale peut se transformer de manière maligne. De même, la régression spontanée est possible sans thérapie ou en éliminant les facteurs étiologiques. Le taux de transformation maligne varie de 0.9 à 17.5 %. Dans la période de 5 ans, le taux de transformation est de 3 à 8% de toutes les leucoplasies.
Un risque accru de transformation s'applique aux facteurs suivants:
- Maladie féminine
- Existant depuis longtemps
- Occurrence chez les non-fumeurs
- Localisation du plancher de la bouche ou de la langue
- Occurrence chez les patients ayant déjà eu une maladie de carcinome épidermoïde de la région de la tête et du cou
- Leucoplasie non homogène
- Leucoplasie infectée par Candida
- Dysplasie épithéliale (déviation de la structure tissulaire par rapport à l'image normale).
- Aneuploïdie de l'ADN
L'augmentation des taux de récidive (taux de récidive) se manifeste notamment par la leucoplasie verruqueuse proliférative (PVL). Le risque de transformation de la PVL en carcinome épidermoïde est très élevé à 50 % absolu et 9.3 % par an. Le risque d'érythroplasie (lésions rougeâtres) est également élevé : 33 % absolus et 2.7 % annuels : pour la leucoplasie orale dans son ensemble, le taux absolu était de 8.8 % et le taux annuel était de 1.6 %.
Comorbidités (maladies concomitantes) : la leucoplasie orale chevelue est pathognomonique (preuve de maladie) pour le VIH. Dans la leucoplasie orale infectée par Candida (synonymes : leucoplasie à Candida ; candidose hyperplasique), il n'est pas clair si l'infection à Candida est la cause de la leucoplasie ou d'une surinfection de l'altéré muqueuse.
