Classification TNM de prostate cancer.
| T | Tumeur |
| TX | Tumeur primaire non évaluable |
| T0 | Aucun signe de tumeur primaire |
| T1 | Tumeur ni palpable ni visible dans les techniques d'imagerie |
| T1a | Résultat fortuit à TUR-P (résection transurétrale de la prostate / ablation chirurgicale de la prostate à travers l'urètre), ≤ 5% des tissus réséqués |
| T1b | Découverte fortuite à TUR-P,> 5% de tissu réséqué. |
| T1c | Diagnostic par prostate biopsie (élimination des tissus du prostate). |
| T2 | Tumeur confinée à la prostate |
| T2a | Implication de la moitié d'un lobe prostatique ou moins |
| T2b | Implication de plus de la moitié d'un lobe prostatique |
| T2c | Implication des deux lobes prostatiques |
| T3 | La tumeur dépasse la capsule de la prostate |
| T3a | Propagation extracapsulaire (à l'extérieur de la capsule), unilatérale |
| T3b | Écart extracapsulaire, bilatéral |
| T3c | Invasion tumorale d'une ou des deux vésicules séminales |
| T4 | La tumeur est fixée ou infiltrant des structures adjacentes |
| T4a | Invasion tumorale du col de la vessie et / ou du sphincter externe (sphincter) et / ou du rectum (rectum) |
| T4b | Invasion tumorale du plancher pelvien et / ou tumeur fixée à la paroi pelvienne |
| N | Nodus (ganglion lymphatique) |
| NX | Ganglion lymphatique non évaluable |
| N0 | Pas de métastases ganglionnaires (tumeurs filles dans les ganglions lymphatiques) |
| N1 | Métastases ganglionnaires dans un ganglion lymphatique régional dont le plus grand diamètre n'excède pas 2 cm |
| N2 | Métastases ganglionnaires dans un ou plusieurs ganglions lymphatiques régionaux avec un diamètre le plus grand supérieur à 2 cm mais inférieur à 5 cm |
| N3 | Métastases ganglionnaires régionales de plus de 5 cm de diamètre |
| M | Métastases (tumeurs filles) |
| MX | Métastases à distance non évaluables |
| M0 | Pas de métastases à distance |
| M1 | Métastases à distance |
| M1a | Ganglions lymphatiques non régionaux |
| M1b | Métastases osseuses |
| M1c | Autre localisation |
Formes de manifestation clinique
- Accessoire carcinome de la prostate: résultats de palpation rectale normale (résultats de palpation), découverts histologiquement (mis en évidence par des tissus fins) après une chirurgie du syndrome bénin de la prostate (BPS) au cours de la TUR-P.
- Manifeste carcinome de la prostate: tumeur palpable par voie rectale, indépendante des symptômes.
- Prostate occulte cancer: manifestation initiale de la tumeur dans les établissements métastatiques sans signe de tumeur primitive.
- Prostate latente cancer: cliniquement inapparent («n'apparaissant pas»), diagnostic par autopsie (examen du corps humain après le décès pour déterminer la cause du décès).
Classification histologique
- Adénocarcinomes (95% de toutes les tumeurs).
- Carcinomes muqueux
- Carcinomes canalaires papillaires
- Carcinomes adénoïdes-kystiques
- Carcinomes différenciés endocriniens
- Carcinomes dé-différenciés
Classification sous les aspects thérapeutiques
En termes de thérapie, on distingue:
- Carcinomes accidentels découverts lors de la résection transurétrale de la prostate et retrouvés dans moins de 5% des puces de résection (tumeurs T1a).
- Tumeurs localisées (T1b - T2b, N0, M0).
- Tumeurs localement avancées (T3, N0, M0).
- Tumeurs métastatiques (Tx, N1, M0 / 1)
- Tumeurs réfractaires aux hormones (= cancers de la prostate en progression (en progression) sous antiandrogène thérapie/médicaments qui inhibent l'action du sexe masculin hormones).
Détermination du risque de progression du carcinome localisé de la prostate
Détermination basée sur les indicateurs niveau PSA et score de Gleason:
| Analyse | Conditions |
| Risque faible | PSA ≤ 10 ng / ml et score de Gleason 6 et cT catégorie 1c, 2a. |
| Risque intermédiaire | PSA> 10-20 ng / ml ou score de Gleason 7 ou catégorie cT. |
| Risque élevé | PSA> 20 ng / ml ou score de Gleason ≥ 8 ou cT catégorie 2c. |
Stade Whitmore-Jewett
| Étape | Description | Platine TNM analogue |
| Tumeur bien différenciée | T1a | |
| Participation plus diffuse | T1b | |
| BIN | Palpable, <1 lobe, entouré de tissu normal. | T2a |
| B 1 | Palpable, <1 lobe | T2b |
| B 2 | Palpable, un lobe entier ou les deux lobes | T2c |
| C 1 | Palpable, à l'extérieur de la capsule, pas dans les vésicules séminales | T3a |
| C 2 | Vésicules séminales palpables impliquées | T3c |
| D | Métastases | M 1 |
Score de Gleason
Le score de Gleason est utilisé pour l'évaluation histologique (tissus fins) ou le classement cancer de la prostate. Il évalue le soi-disant degré de dédifférenciation (écarts dans le schéma glandulaire et les noyaux cellulaires) de la population cellulaire la plus commune et la deuxième plus commune de la tumeur. À cette fin, des valeurs de 1 à 5 sont attribuées dans chaque cas. Plus la valeur est élevée, plus le degré de dédifférenciation est élevé.Le score de Gleason est toujours donné selon le schéma suivant: Valeur Gleason 1 + Valeur Gleason 2 = somme des deux valeurs En plus de la classification TNM et du Valeur PSA, le score de Gleason est le facteur pronostique le plus important de cancer de la prostate. Le score de Gleason représente les degrés de différenciation ou de notation suivants:
| Score de Gleason | Niveau de différenciation |
| 2-4 | tumeur bien différenciée |
| 5-6 | tumeur moyennement différenciée |
| 7 | Tumeur intermédiaire à mal différenciée |
| 8-10 | tumeur mal à dé-différenciée |
Les tumeurs avec un score de Gleason de 2 à 4 sont généralement découvertes accidentellement lors d'une chirurgie de la prostate (par exemple, lors d'une résection transurétrale (TUR) / technique chirurgicale dans laquelle le tissu malade est retiré de l'urine. vessie ou de la prostate, dans ce cas: peeling de la prostate due à l'HBP, c'est-à-dire prostatique bénigne hypertrophie/ hypertrophie bénigne de la prostate). La plupart des tumeurs trouvées lors d'un coup de poing biopsie (crevaison pour obtenir un cylindre de tissu de la prostate) ont un score de 6 ou 7. Les tumeurs avec un score de 8 à 10 sont souvent des tumeurs agressives à croissance rapide qui sont le plus souvent déjà progressives (avancées) au moment du diagnostic. Les médecins de l'hôpital Johns Hopkins ont proposé une nouvelle classification du risque de score de Gleason (classement Glaeson) en 2013, qui a été approuvée par la Société internationale de pathologie urologique (ISUP) en 2014 et acceptée par l'OMS:
| Classement Glaeson | Score de Glaeson | Survie à cinq ans, sans récidive biochimique (groupes de Gleason déterminés par biopsie). | Survie à cinq ans, sans récidive biochimique (spécimen de prostatectomie). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Remarque: la mise à niveau des tumeurs de bas grade après une deuxième biopsie (prélèvement de tissu) ou une prostatectomie (élimination de la prostate) n'indique pas nécessairement un pire pronostic.
Classification TNM du cancer de la prostate après prostatectomie radicale (stade pathologique)
| Étape | Description |
| pT2 | Tumeur confinée à la prostate |
| pT2a | La tumeur affecte <50% d'un lobe latéral |
| pT2b | La tumeur affecte> 50% d'un lobe latéral |
| pT2c | La tumeur affecte les deux lobes latéraux |
| pT3a | Infiltration du tissu adipeux périprostatique |
| pT3b | Infiltration d'une ou des deux vésicules séminales |
| pT4 | Infiltration d'organes adjacents |
| pN0 | Aucune métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux |
| pN1 | Métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux |
