Lignes directrices en médecine d'urgence
Dans les soins médicaux d'urgence, des lignes directrices existent pour le diagnostic et le traitement adéquats des troubles électrolytiques causée par hyperkaliémie. Une directive distincte pour hyperkaliémie n'existe pas. Cependant, il est mentionné dans le cadre d'autres recommandations, par exemple dans le cas de l'hypertension artérielle.
Dans le diagnostic clinique, la détermination de électrolytesun sang analyse de gaz, un rein les valeurs et l'ECG jouent un rôle important. Les agents thérapeutiques utilisés sont diurétiques, infusions de glucose et insuline, équilibrant la valeur du pH acide au moyen de la perfusion et du traitement des modifications de l'ECG. Les échangeurs de cations, par exemple le résonium, se lient potassium en échange avec sodium dans l'intestin. Une hémodialyse de trois à quatre heures permet d'éliminer le potassium à l'extérieur du corps et est pris en compte lorsque les taux de potassium sont particulièrement élevés.
Thérapie avec du glucose et de l'insuline
If hyperkaliémie devient symptomatique, c'est un danger de mort aigu condition. La thérapie doit être effectuée immédiatement. Diverses mesures sont prises pour réduire la potassium concentration.
L'un d'eux est l'administration de insuline. L'application se fait soit par injection, soit par perfusion continue. La perfusion contient une quantité calculée avec précision de insuline et le glucose.
L'insuline provoque l'absorption du glucose dans les cellules du foie et les muscles squelettiques. Dans le même temps, le potassium est également transporté dans les cellules et donc éliminé de l'espace extracellulaire. L'administration d'insuline seule entraînerait une hypoglycémie si le sang le niveau de sucre est normalement élevé.
Pour cette raison, du glucose est ajouté à la perfusion. Cependant, cela n'a aucun effet sur le niveau de la valeur du potassium. En général, sang le sucre doit être surveillé à intervalles rapprochés pendant l'administration d'insuline.
L'insuline peut être administrée sous forme de bolus sous forme de 10 à 20 UI (unités d'injection) dans la voie sous-cutanée. tissu adipeux. Une autre possibilité est l'administration intraveineuse via une perfusion continue. Par exemple, 10 UI d'insuline sont administrés avec 100 ml d'une solution de glucose à 33%.
Cependant, le dosage exact dépend de la dose initiale sucre dans le sang niveau. Après environ 10 à 20 minutes, les premiers effets commencent. L'effet maximal est atteint après environ une demi-heure à une heure complète et dure environ cinq heures en intensité décroissante.
Pendant ce temps, la valeur du potassium peut être réduite d'une valeur de 0.5 à 1.5 mmol / l. Plus la valeur de la concentration initiale de potassium est élevée et plus la concentration d'insuline ajoutée est élevée, plus l'effet thérapeutique est clair. La perfusion d'insuline est une méthode efficace et rapide pour réduire les concentrations sériques de potassium. Seul dialyse permet une réduction encore plus rapide.
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